美國食藥局建議孕婦參與臨床實驗!

今年4月初美國食品藥物管理局(以下簡稱食藥局)起草的指引中建議孕婦可以加入臨床實驗,如果有充分的臨床前的檢視,而藥物可以供給母體或胎兒,在其他地方所無法得到的好處。

 

孕婦參與臨床實驗的建議

孕婦可以參與臨床研究,如果有充分的臨床前的檢視,而藥物可以供給母體或胎兒,在其他地方所無法得到的好處

 

也建議孕婦參與上市後的實驗,如果有足夠的非臨床研究(包括懷孕的動物研究)已完成,且未孕婦女在臨床實驗中已建立了安全的資料基礎,以及醫學文獻或其他來源中,用在孕婦身上,所得到的初步安全資料。假如其他的研究方法無法預測效果,安全性無法檢知,在這些案例中,也可以讓孕婦參與實驗。

 

對於臨床實驗時開始後懷孕的婦女的建議:如果胎兒已經暴露在實驗藥物,且繼續治療對孕婦潛在的好處超過對胎兒的風險時,孕婦應該被准許繼續正在研究的藥物、

 

不論婦女是否繼續實驗,收集報告懷孕的結果是很重要的。

 

正如其他美國聯邦的指引文件,孕婦臨床實驗的指引草案確定以後,僅代表現今食藥局對此議題的想法,但對食藥局或公衆並無約束力。

 

孕婦參與臨床實驗的重要性

食藥局指出,需要指引是因為歷史上,臨床實驗要由孕婦身上取得資料有阻礙,因為要保護她們和胎兒免受研究相關的風險。然而在一些情況,透過臨床實驗收集孕婦的資料是有幫助的。例如給孕婦的標準藥物和一個新的療法,比較兩者的安全和效益。

 

在其他的情況,一個婦女和胎兒的健康福利,能夠經由參與臨床實驗得到好處。譬如在沒有其他被認可的選項下,孕婦則需要有進入實驗治療的管道。有時候一個經由臨床實驗的藥物治療,對孕婦和胎兒有直接的好處,優於其它的療法。

 

民間的反應

公民健康研究團體的主任Dr. Michael Carome:「這項指引只有推薦,並不具約束力。比較好的方法是食藥局發表一個有約束力的規定,在食藥局管理下的臨床實驗中包括這些規定。」

 

紐約西奈山艾肯醫學院生物倫理主任Rosamond Rhodes以為指引草案是正確方向的重要一步。懷孕時生理巨大的變化,標準劑量應増或減,治療對孕婦或胎兒的好壞,沒有研究資料,沒有人知道應該如何決擇,而其中的差異可能非常重要。幾十年來過度的保護警戒,沒有好處。

 

他也指出草案中有些令人困擾的點。指引中寫的是預測風險,基於先前研究對懷孕的動物和無孕的婦女,但是人類懷孕的生理反應可能和其他地方看到的有很多不同。這樣的預測風險是否有幫助,或可能創造出更多的障礙,而無法供給好處。

 

美國婦產科協會提出草案中規定:「需要父親同意,如果研究結果只有助於胎兒...除非父親無法行使同意權,因為沒有能力,身體狀況暫時不行,無法在場,強暴或亂倫。」有不同的看法。其發言人表示,其組織對婦女參與研究的指引中,除了一些特殊的情況,要求婦女的親密伴侶也同意,是沒有根據的,且倫理上也不合理。這樣的同意,對一般醫療或繼續中止懷孕相關的治療都是不必要的。

 

編譯來源:Medpage Today(20180409)

 

看完這則文章你覺得?
實用
新知