有心臟疾病的女性適合懷孕嗎?

對於大多數有心臟疾病的女性來說懷孕是安全的,但是對一些女性來說懷孕的風險就很高,如每10名「肺動脈高血壓」者就有1位在懷孕或產後不久過世。

 

懷孕對媽媽的血液循環有很重大的影響。孕婦的心臟需要打出比平常多50%的血液,且心率會增加10-20%,這對有心臟疾病的女性來說可能具有風險。因此,孕前檢查諮詢很重要,因為能辨識出應被建議不要懷孕、啟動及時治療和討論風險與選擇的女性。

 

心臟疾病是已發展國家的孕婦死亡的首要原因。全世界孕婦或產後不久死亡的原因有15%是心臟疾病。當失血或感染等其他孕產婦死因的死亡率逐漸下降時,孕產婦因心臟疾病死亡的重擔正在增加。

 

研究內容

研究團隊於2007-2018年間自53個國家的138個中心研究了5,739名有心臟疾病的孕婦,他們平均年齡為29.5歲且都是第一次生產。

 

57%的孕婦天生心臟畸形,並且多數在幼年時透過手術整治過。其他心臟疾病包括:心臟瓣膜疾病(29%)、心肌病(8%)、主動脈疾病(4%)、缺血性心臟病(2%)及肺動脈高血壓(1%)

 

44%的女性是剖腹產,其中有三分之一是因為心臟問題。女性若在懷孕前有以下狀況,在懷孕期間較容易有併發症:心臟衰竭、運動能力降低、心臟跳動功能降低或有服用抗凝血藥物。在研究中,11%心臟衰竭的女性、2%上心室心律不整及2%心律不整的女性有併發症。

 

整體來說,不到1%的女性在懷孕期間或產後不久死亡,有肺動脈高血壓的女性(即肺部有異常高血壓)的死亡率最高(9%)。胚胎及新生兒死亡率皆為1%。

 

研究結論

Roos-Hesselink博士指出,具有被世界衛生組織認為非常高風險的症狀的女性比例在2007-2018年間從1%上升到10%。這表示現在比過去有更多高風險心臟疾病的女性成為孕婦,可能是因為矯正的技術改善了存活率及較多女性活到適合懷孕的年齡,又或者是因為醫師對於建議誰避免懷孕變得更謹慎。

 

不過,自從2007-2010年間孕產婦死亡率增加後,這些數據就一直下降。Roos-Hesselink博士表示,這可能反映出對特定問題越來越關注及對有心臟疾病的孕婦有更好的照護,例如:歐洲心臟學會於2011年出版了首份懷孕期間心臟疾病的照護指引,並於2018年3月出了第二版。

 

編譯來源:Eurekalert(2018.08.28)

 

 

 

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