產婦何時用力推產?

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女性在分娩時都會依醫師指示,用力將胎兒推擠出子宮(推產)。但是女人應該何時開始推產?以及推產的時機是否會增加剖腹產的可能?有不同的看法。

 

許多婦產科醫師建議,產婦在子宮頸完全開就馬上開始推產,而其他人則建議等到覺得有推擠產衝動時。目前為止,過去有相關研究,但只有少數參與的病人,結果常常互相矛盾而無定論。因此,尚未有決定性的證據指出那種方式對母親和嬰兒比較好。

 

日前,一項多個中心的研究,超過2,400位第一次懷孕的婦女顯示推擠的時機,並不影響婦女是否陰道產或剖腹產。然而婦女延遲推產會經歷較長的分娩,因而有較高風險的嚴重性產後流血和感染,初生嬰兒也較可能有敗血症。

 

華盛頓大學的醫師Cahill 指出,婦產科醫師有自己喜歡的某種方法,但是並無有力的證據支持任何一個,此發現可能會改變許多婦產科醫師處理分娩的方式。

 

研究進行及結果

這個研究中的婦女至少有孕37週,都做了無痛分娩。子宮頸完全擴張至10公分時,表示第二產程開始,婦女隨機被指定立即推產或延遲60分鐘以後才推擠。

 

立即推產的組群陰道產有85.9%,而延遲推產的有86.5%,兩者的差異在統計上意義不大。然而立即推產的組群裏,明顯感染和分娩後大量流血的比例較少。在感染方面,立即推產的有6.7%,延遲的有9.1%;產後嚴重流血方面,立即的有2.3%,延遲的有4%。

 

立即推產的婦女,在第二產程的時間比延遲的平均少了30分鐘。

 

雖然數目小,然而立即推產組群出生的嬰兒經歴較少比例的敗血症3.2%,延遲組的有4.4%。

 

Cahill醫師指出,分娩時的推產在體能上很吃力也很強烈。婦女期待婦產科醫師的指導,給予她們與嬰兒最好的照顧。我們的發現可引導醫師們在分娩的第二產程有更佳的處理方法,俾使母子都有最佳健康。這表示要避免延遲推產,因為那會使的分娩時間更長且對母子有較高健康的風險。

 

這項研究由國家衞生組織(NIH)資助,發表在十月九號美國醫學協會的期刊JAMA。

 

編譯來源:Eurealert(2018.10.09)

 

 

 

 

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