528世界婦女健康行動日

  台灣女人連線（下稱台女連）與各縣市（包含離島）的婦女團體代表們於今日（5/27）齊聚台大國際會議中心，舉行一年一度的「528台灣婦女健康行動會議」。   在上午的會議中，婦女團體代表們首先與中央及地方衛生單位就各項婦女健康議題－包括女性用藥安全、子宮頸癌篩檢、HPV疫苗、醫學美容等－的現況、政策制定或改善方向進行討論。   而針對今年度的會議主題「女性心/血管健康」，台女連常務理事黃淑英分享了台女連於今年初所舉辦的「為女著紅」系列活動，以及與各縣市婦女健康網絡團體成員合辦的「心/血管健康講座」；並由台女連執行秘書陳苡安報告心/血管健康認知的調查結果。婦女健康網絡團體代表們亦分享了今年響應「為女著紅」的感想及對未來串連活動的期待與規劃，並共同就女性心/血管健康之宣導給予政府建議。最後，為提供政府保障女性心/血管健康的政策建議，婦女健康網絡團體代表就今年度主題一同擬定了第十九屆528台灣婦女健康行動會議宣言。   會後，婦女團體代表與立法委員林淑芬連袂拜會衛福部，說明今年行動會議之結論，並遞交行動宣言予衛生福利部。在衛福部呂寶靜次長的主持下，衛福部承諾願盡力配合實現各點宣言；並且表明會從醫師教育著手，再建立跨科別的醫療合作，以營造具備性別意識的醫學領域。   以下為第十九屆528台灣婦女健康行動會議之宣言：   第十九屆528台灣婦女健康行動會議 看見女人「心」-消除心/血管健康的性別盲 行動宣言 心/血管疾病是台灣女性健康的主要殺手，近五年(98-103年)女性心/血管疾病的死亡率更上升了近20%，但是長期以來，心/血管疾病被認為是男性的疾病，並以對待男性的方式對待女性；政府重視女性心/血管疾病的程度遠不及婦癌。事實上，女性心/血管疾病死亡率是婦癌(乳癌、卵巢癌及子宮頸癌)的3-4倍；國際上已有多篇研究證實因為男女生理/構造的不同，心/血管疾病的臨床表現有性別的差異；而女性也因特殊的生命經驗如更年期、懷孕以及某些以女性居多的疾病如乳癌、自體免疫性疾病等，和男性有不同的疾病風險，因此世界心臟學年會在2014年就喊出「終止心/血管疾病的性別偏見」！   為了提昇女性對心/血管健康的認識及警覺，台灣女人連線製作具性別觀點之心/血管健康的懶人包及衛教單張，放置於網路宣導，並同時在各地舉辦「心/血管疾病-男女大不同」座談會（10場）。此外，為了引起廣大社會對女性心/血管健康的重視，我們亦響應國際上關心女性心/血管健康的「Go Red for Women為女著紅」行動，於今年3月11日(每年3月的第2個禮拜五)舉辦「為女著紅日」，結合政府、企業、醫學及民間團體召開記者會，呼籲民眾於當天穿上紅色衣飾，表達對於女性心/血管健康的重視，並獲得廣大的回響。 為了解女性對心/血管疾病的認知，此次行動亦進行問卷調查。問卷調查結果顯示：一、台灣女性對於心/血管健康的認知顯然不足：6成女性對心/血管疾病風險因子的了解不完整，半數以上女性不知道血壓標準值及未定期測量血壓；二、台灣女性缺乏心/血管疾病的性別意識：6成不知道心/血管疾病的症狀具性別差異，近一半女性不知道女性荷爾蒙有保護心/血管之功能，8成不知道糖尿病患者中女性罹患心/血管疾病的風險比男性高；三、政府宣導效果不彰：近年來政府雖加強宣導女性腰圍與心/血管疾病風險的觀念，仍有近4成女性無此認知；更令人擔憂的是，因政府多年來強力宣導婦癌篩檢，影響女性普遍地誤認為婦癌死亡率較女性心/血管疾病高，使女性輕忽了心/血管疾病的重要性。 綜上，女性對心/血管健康的認知及性別意識不足，且政府對於心/血管疾病的宣導不夠，將嚴重危害女性的健康及生命，因此我們要求政府：   * 應投入更多的研究經費，鼓勵心/血管疾病性別差異的研究。 * 應制訂具性別意識的心/血管疾病防治政策。 * 應訂定女性心/血管疾病的防治指引。 * 建立跨科別的醫療合作，讓女性患者獲得更完整的醫療照護。 * 響應每年3月第2個禮拜五的「為女著紅」。    

    健康是基本人權，而女性的健康與否，乃是女性權益的指標之一。1987年於哥斯大黎加舉辦的第五屆世界婦女健康會議中，決議每年的5月28日為世界婦女健康行動日，全球的婦女團體及各種非政府組織都會以不同的形式和活動來喚起人們對女性健康的注重，並進一步要求政府以具體行動提昇女性健康權益。   為響應528世界婦女健康行動日，台灣女人連線自2000年起，每年召開528台灣婦女健康行動會議，針對各項婦女健康議題提出政策建議，並於會中向政府提出具體行動宣言。經過十幾年來長期的努力與堅持以及衛生福利部友善的回應下，在友善生產環境、瘦身美容、骨質疏鬆、醫療領域中的性別意識、全民健保、用藥安全等議題均有具體的成果，如：制訂瘦身美容定型化契約（2006年）、「人工生殖法」（2007年）、醫事人員必須接受性別教育（2007、2008年）、教學診病人隱私的規範（2007年）、制定骨質疏鬆臨床治療指引（2011年）、試辦生產風險補償機制（2012年）、調高婦產科健康保險給付（2014年）、未成年人施作醫美手術之規範及制訂醫美手術同意書（2015年）等。

 第十八屆528台灣婦女健康行動會議        深耕與展望-性別健康政策檢視   行動宣言            自2000年至今，528台灣婦女健康行動會議已舉辦18年，這些年來，婦女團體提出的各項婦女健康行動宣言，在我們「長期」的努力與堅持以及衛生福利部友善的回應下，有相當具體的成果，包括: 制訂瘦身美容定型化契約（2006年）、「人工生殖法」之性別觀點（2007年）、醫事人員必須接受性別教育（2007、2008年）、教學診病人隱私的規範（2007年）、制定骨質疏鬆臨床治療指引（2011年）、試辦生產風險補償機制（2012年）、調高婦產科健康保險給付（2014年）、未成年人接受醫美手術之規範及制訂醫美手術同意書（2015年）等。             然具體成果的執行及後續符合「初衷」是528行動的終極目標，因此，持續追蹤與監督是更重要的工作！今年我們以「性別健康政策的檢視」為會議的行動主軸，透過座談及問卷調查，檢視 4項婦女重要健康議題：醫學領域性別主流化、友善生產政策、子宮頸癌防治政策以及醫學美容等四項目前政府已有執行或試辦計畫的議題，檢視其執行狀況，確保符合婦女健康之需求。 在醫學領域性別主流化方面，培育性別意識之醫學教育師資工作坊因教育部改制、醫教會降級等因素停滯不前；醫學繼續教育之性別課程雖已朝多元性發展，但醫師及藥事人員部分，總課程數分別各減少21%及72%，凸顯性別教育受重視程度呈倒退的趨勢；衛福部委託之人體研究已有85%進行性別分析，但科技部、國衛院與中研院的研究卻未擬定性別分析規範等問題。   在生育政策方面，政府已實行多項試辦計畫與研究計畫，包括「發展本土化之友善生產模式及其成效評估研究」、「婦女親善生產實驗計畫」，卻將計畫結果束之高閣；現行的孕婦健康手冊嚴重缺乏與「生產」相關的資訊，太多的篇幅與兒童健康手冊中的內容重疊；生產風險補償試辦計畫確有達到及時補償、降低醫病對立，避免民眾免於訴訟之苦的目的，然因沒有「法律的授權」，補償財源不穩定，且對於審議的內容無保密的保障，無法發揮「要真相，不責難」的精神及「惠及所有女性」的初衷。   在子宮頸癌防治政策方面，目前國、高中的課本，僅有子宮頸癌片斷的資訊，甚有錯誤，忽略安全性行為的重要而僅提疫苗，有礙未來的防治與健康照護措施；HPV疫苗資料庫有縣市整合的問題及未來追蹤運用的困難；HPV疫苗預算遠高於食品安全預算，且執行不力，形成浪費；國人對HPV疫苗認知不足，政府未給予正確的相關訊息，恐讓婦女處於更大的風險中；國內相關單位未與時俱進檢討篩檢政策，恐造成子宮頸癌防治出現漏洞。   在醫學美容政策方面，衛福部雖公布手術同意/說明書，卻未有審閱期；電視購物等多元廣告行為無法可管；「美容醫學品質認證」推動失敗；政府對新興的醫美技術遲遲未有明確的規範及管理，民眾健康堪虞；未成年人使用醫美之規範未臻完善等問題。 在政令宣導方面，問卷調查顯示，政府對於國家的婦女健康政策或計畫的宣導明顯地不足。       綜上，我們提出以下宣言:   * 衛福部應公告醫事人員之性別教育課程的內容以「與健康議題相關」者為主。   * 國家應訂定準則，要求以人為對象之研究應進行性別分析。   * 衛福部應增修孕產婦手冊，納入生產過程及生產計畫等相關資訊。   * 政府對於「友善生產」應提出可行的計畫，包括助產師的配置、生產家庭的身心健康等，以落實女性生產自主性並解決產科人力流失問題。   * 政府應盡速制訂生產事故補償條例，由國家承擔生產風險，並確立以婦女為主體的補償機制。   * 政府應整合中央及地方HPV疫苗接種資料，並完備本土資料庫。   * 政府應重新檢討子宮頸癌防治策略，制定合乎國情之篩檢指引，並加強性健康政策。   * 政府應就購物頻道、薦證者、刊登區域及時段等方式之醫美廣告進行規範，並提高罰則。   * 政府應盡速對非適應症使用的醫美技術及器材訂定規範。   * 政府應將審閱期(思考期) 納入美容醫療同意書之應記載事項，並加以落實。   * 衛福部及教育部應擬定具體行動及策略，共同加強接納自我身體意象的多元美感教育。   * 政府應更積極宣導婦女相關政策或計畫。           連署團體：中華心理衛生協會、中華民國思樂醫之友協會、中華民國護理師護士公會全國聯合會、台北市婦女新知協會、台中市台灣心會、台中市忘憂草女性成長協會、台中市沙鹿區體育運動舞蹈協會、台中市沙鹿區婦女會、台中市沙鹿區婦女才藝推廣協會、台中市草本坊關懷協會、台中市環保義工協會、台中市婦女發展協會、台中縣沙鹿鎮興安社區發展協會、台南市女性權益促進會、台灣天主教胚芽婦女關懷協會、台灣寶貝關懷協會、台灣早產兒基金會、台灣職業安全連線、社團法人台中縣木棉花愛縣關懷協會、社團法人台灣愛之希望協會、社團法人台灣陽光婦女協會、社團法人南投縣家長關懷教育協會、花蓮縣助產師助產士公會、花蓮縣洄瀾婦女權益發展協會、金門縣婦女權益促進會、南投縣新南投婦女之友會、高雄市晚晴婦女協會、高雄市彩色頁女性願景協會、財團法人德光文教基金會、新竹親子親善促進會與台灣女人連線等31個團體。            

第十七屆528台灣婦女健康行動會議 -保障醫美使用者權益- 行動宣言 2014.05.28     近年來隨著科技的發展，醫美技術多樣化，並廣為盛行，醫美事故及糾紛亦層出不窮。2013年我們要求政府建立友善、安全的醫美環境，今年，為保障醫美使用者的權益，台灣婦女健康網絡透過問卷調查、舉辦座談會及接受申訴等方式，瞭解女性對醫美的認知、態度等現況，作為推動醫美政策的參考。 根據問卷調查顯示，民眾對於施做醫美的態度是接受且開放的，約有一半的受訪女性想做醫美，有6成表示願意公開，而不願意公開的人，其理由是「隱私及不願成為話題」，和一般過去社會的認知「羞恥」的理由是大為不同；且施作醫美意願有年輕化現象，這和低侵入性醫美技術的發展、年輕人開始有經濟力及媒體/商業的炒作有關。 在醫美的認知上，7成的女性不知道有醫師執照就可以施作所有的醫療處置，包含醫美，有近6成的女性誤以為我國有「美容醫學專科」，對於此醫療法規的認知不足及不正確，使得女性易被誤導，以為接受的醫美為專科醫師所為，恐減少對其風險評估的戒心。針對此現狀，衛生福利部提出「醫美認證」制度，以保障民眾就醫安全，然，因無強制力，大多數機構無意願參加。目前通過認證的機構僅31家（4%），其中近40%的機構仍有違法情事，無助於醫美環境的改善。同時，政府宣導不力，大多數的受訪者（80%）並不知道有這項政策。  就使用者權益上，有80%的女性認為手術同意書應記載「風險/副作用」、「施術或手術方式、流程」、「效果/效期」，這和民眾決定施做醫美考量的主要因素相符；另有5成以上的民眾認為應包含「產品/儀器的說明或仿單」、「審閱期規定」，也反應了台女連在受理醫美糾紛中看到的兩個普遍存在的問題─「沒有時間充分了解手術同意書」及「未被告知醫美儀器非適應症使用的風險」。 使用醫美是醫療還是消費一直是社會爭論的議題。目前，衛生署將醫美定調為「醫療」，而此次問卷調查中，有22%的人認為醫美是消費，44%認為是消費也是醫療，顯示政府和民間的認知是有落差的。其實，醫美是以名為「美容醫學」的技術來施做美容，在醫護人員及技術的管理上受醫療相關法令的規範，而醫師及使用者之間的交易行為，因為不是治療，所以是消費的概念，應屬消保法的範疇。再者，針對監察院提出「醫美機構應課營業稅」一事，80%的受訪者贊成，只有2.4%認為不應該，顯示民眾認為醫美的本質不是治療疾病，所以，應課以營業稅。 在此次的問卷調查中，不論是醫美的態度或認知，都明顯呈現有年齡及性別的差異。因此在未來政策的制訂及教育、宣導上應有不同重點的加強。   因此，為了保障使用者的權益及安全，我們有下列的訴求:  一、對於年輕化的現象，應加強青少年多元外觀價值教育，破除單一的美貌價值觀，並檢討現行醫美廣告規定，減少青少年過度暴露於醫美廣告中。 二、政府應檢視未成年人使用微整形之必要性及風險，並訂定規範。 三、政府應有考量性別及年齡差異的醫美政策及宣導。 四、對於醫美手術同意書或施術契約，政府應規定應記載事項、不應記載事項及 審閱期，並應給使用者副本。 五、重新檢討現行醫美管理政策，加強稽查並公布嚴重違法名單。 六、政府對於醫美儀器之非適應症使用應有明確的規範及管理。 七、召開公聽會，確立營業稅的課徵及醫美服務為消費或醫療之定位。     參與團體：中華民國思樂醫之友協會、中華民國藥師公會全國聯合會、中華民國護理師護士公會全國聯合會、台中市婦女發展協會、台中縣木棉花愛縣關懷協會、台中醫院美麗人生聯誼會、台北市女性權益促進會、台北市社區婦女聯盟、台灣21世紀婦女協會、台灣助產學會、台灣職業安全健康連線、台灣寶貝關懷協會、社團法人台中市春天女性成長協會、社團法人金門縣婦女權益促進會、社團法人高雄市彩色頁女性願景協會、花蓮縣助產師助產士公會、花蓮縣洄瀾婦女權益發展協會、南投縣家長關懷教育協會、南投縣新婦女之友會、財團法人德光文教基金會、婦女救援基金會、澎湖縣水噹噹婦女會、中華民國子宮內膜異位症婦女協會、明新科技大學性別平等委員會、宜蘭社區大學、羅東社區大學、台灣女人連線共27個團體。  

第十六屆婦女健康行動會議   -建構美容醫學安全友善環境-   行動宣言   2013.05.28       近年美容醫學興起，在商業利益掛帥下產生許多亂象：醫美廣告無所不在，誘使國人過度重視外在形象；各式療程項目琳瑯滿目及醫療效果誇大，使民眾無法獲得充分資訊，導致術後效果常與期待有落差而產生糾紛，甚而造成身體損傷。為了瞭解美容醫學環境的現況及民眾的期待，台灣女人連線於全台辦理了8場「微整形？危整形？醫美安全形不形？」座談會，針對女性對美容醫學環境的看法及需求進行了解；婦女健康行動網絡團體成員也展開醫美產業的調查行動；同時我們也從醫療儀器、產品及醫療技術的安全性，檢視政府對美容醫學的管理及政策，並據此提出政策建議，以避免不安全的醫美環境對女性健康造成傷害。在經過半年的行動，我們發現：       在醫美市場的競爭下，醫美廣告已經到達無所不在的氾濫程度，不論在捷運、公車、看版、網路、手機簡訊，生活中到處都看的到，其中不乏違法廣告，包括：診所促銷折扣、買療程送贈品；誇大醫療效果、行銷非適應症及未核准療效；購物台、部落客等非醫療機構也違法替診所宣傳；甚至媒體廣告新聞化等情況更是越漸嚴重。       再者，民眾獲得的資訊嚴重不足且偏頗，很多醫美診所是由諮詢師或顧問提供醫療資訊及診斷，其所提供的醫療資訊多為片面，常刻意忽略醫療風險與副作用，即使是由醫師提供諮詢，也常未善盡告知義務。民眾在簽訂契約或手術同意書時，往往會被診所人員行銷話術的誘導，而捨棄審閱期之行使，這種種的資訊不足，使民眾花錢卻反陷入未知的風險中。       而鑒於醫美是讓健康的身體承擔醫療風險的一種醫療處置，安全的醫療環境應是最基本的要件。然，我們發現，美容醫學不論是醫療技術或是微整形產品、儀器的安全性，常缺乏足夠的研究證據證實，例如：自體脂肪移植有極高的感染及失敗率；PRP自體回春療程尚無完整堅實之文獻證明；微晶瓷及雅得媚超過一年的長期安全性或有效性未知；玻尿酸、肉毒桿菌等針劑可能因保存不當而有變質、感染等問題，且長期、頻繁注射後會有哪些副作用目前也缺乏研究評估；美白針、消脂針等獨家配製的針劑成分不明，以及美容醫學儀器被使用在非適應症的用途，其安全及療效都令人質疑。       對部分未受過整形外科訓練的醫美醫師，要施行高侵入性的手術時，能否提供專業的醫療評估、適妥的診斷及安全無虞的醫療保障，我們也有疑慮，此外，因國內麻醉科醫師不足，許多醫美手術的麻醉是由執刀醫師執行，有些甚至違法使用麻醉護士；再者，也有美容師來執行醫療性皮膚療程的違法情事，而不論是醫師專業不足或非醫事人員違法執行醫療，都使得民眾就醫安全堪慮。       雖然，醫策會於2013年初提出「美容醫學品質認證」，訂定醫療機構認證基準及醫師資格的相關規範，希望保障民眾就醫安全，但此認證為民間自辦，非衛生署委辦的「官方認證」，缺乏公權力及公信力，根本無法落實保障民眾美容醫學就醫安全。       因此，對於建構一個安全友善的美容醫學環境，我們有下列的訴求   一、         政府應制定因應醫美多元廣告樣態的相關管理辦法，並加強違法廣告取締、提高罰則，以遏止醫美廣告氾濫。   二、         美容醫學之醫療院所應依醫療法規定，醫療諮詢及診斷應由醫事人員為之，政府對醫療院所內非醫事人員之諮詢師或顧問違法提供醫療諮詢，應嚴加裁罰。   三、         政府應邀請婦女及美容醫學專業團體訂定美容醫學相關處置或措施之知情同意書範本，內容應包含審閱期及醫美技術說明書的提供，並落實醫師善盡告知義務。   四、         美容醫學處置未確立對未成年人安全、有效者，政府應規範不得在其身上施行。   五、         政府應建立醫療機構及民眾之美容醫學不良事件通報系統，以改善美容醫學環境安全。   六、         衛生署應於官網成立「美容醫學」專區，提供醫美技術、產品、儀器、院所，以及不良事件通報系統分析等相關資訊。   七、         政府應凝聚社會共識(如開公聽會等)，確立醫美服務的提供與購買是否適用消費者保護法。   八、         政府應全面檢討醫美產業，提出報告並制定強制性醫美安全管理政策，而非僅由民間提出鼓勵性的品質認證。   九、         政府應加強宣導多元外觀價值及美容醫學就醫安全，以保障民眾的健康權益。     參與團體：中華民國乳癌病友協會、中華民國護理師護士公會全國聯合會、中華民國藥師公會全國聯合會、文化創意產業發展協會、仁仁孝道促進會、台北市婦女新知協會、台北市女性權益促進會、台北市社區婦女聯盟、台中市婦女發展協會、台中市環保義工協會、台中市沙鹿鎮婦女才藝推廣協會、台南市女性權益促進會、台灣助產學會、花蓮縣洄瀾婦女權益發展協會、花蓮縣助產師助產士公會、社團法人金門縣婦女權益促進會、社團法人南投縣家長關懷教育協會、社團法人台中縣木棉花愛縣關懷協會、社團法人台中市忘憂草女性成長協會、社團法人高雄市晚晴婦女協會、高雄市彩色頁女性願景協會、國際蘭馨交流協會、新北市保母協會、財團法人德光文教基金會、澎湖縣水噹噹婦女會、體育舞蹈運動協會、台灣女人連線等27個團體。

台灣女人連線   「微整形？危整形？醫美安全形不形？」座談會 4-5月活動宣傳              近年來，醫學美容的興起似乎已逐漸改變了醫療所扮演的角色，傳統醫療在醫美領域中，已經從治療疾病變成一種購買美麗的行為，但是在花錢追求美麗的過程中，諸多醫療風險卻常被忽略。諸多的醫美亂象，包括明星代言等各種違規廣告行銷、非法使用未經核准的藥材或儀器、執行醫療行為的不是醫師…等種種問題層出不窮。且在不斷強調創新技術的醫美領域裡，醫療機構常常為了讓民眾願意掏錢購買，誇大療程的效果，但技術及儀器的施作好壞全憑醫師個人經驗，所謂的最新科技不但安全性不足，施作好壞也容易因與期望落差而產生醫療糾紛。         然而，長久以來民眾在醫病關係中都是處於相對弱勢，若真的發生醫療糾紛，在專業及資訊不對等的情況下，民眾無法獲得充分的資訊與保障，不但權益受到損害，甚至造成身體的傷害並會產生因醫療傷害所衍生的就醫成本。         有鑑於此，台灣女人連線將於全國辦理「微整形？危整形？醫美安全形不形？」宣導座談會，期望透過座談會進行教育宣導，讓團體及姊妹們瞭解醫學美容的各項迷思及安全性，並期待透過地方團體將資訊向民眾傳遞分享。歡迎大家踴躍參與，與我們一同建構一個安全友善的醫美環境。       l   主辦單位：台灣女人連線、財團法人婦女權益促進發展基金會   l   指導單位：行政院衛生署國民健康局、中華社會福利聯合勸募協會、內政部公益彩券回饋金   l   對象：一般婦女及民眾   l   講師：吳煒文醫師(臺北市立聯合醫院和平院區整形外科醫師)   l   場次   1.      台北世新場   協辦單位：台北市女性權益促進會   時間：4月11日(四)12：00-14：30   地點：世新大學(臺北市文山區木柵路1段17巷1號)   2.      高雄場         協辦單位：高雄市彩色頁女性願景協會         時間：4月13日(六)09：00-11：30         地點：高雄婦幼館(高雄市鳳山區光復路2段120號)   3.      新北汐止場         協辦單位：汐止水噹噹成長協會         時間：5月4日(六)09：30-12：00       地點：新北市汐止區新昌路86號   報名請洽：台灣女人連線(02)2392-9164