528世界婦女健康行動日

 第十二屆婦女健康行動會議 -檢視台灣骨質疏鬆防治現況- 行動宣言 2009/5/26    骨質疏鬆是老年婦女健康的重要議題之一。研究指出，50歲以上的婦女，有19%--37%的比率有骨質疏鬆，疏鬆的骨骼使得老年婦女容易因意外跌倒骨折，提高其骨折風險，並造成胸部壓迫、長期臥床等健康問題，因此，骨質疏鬆之防治有其重要性。然報章雜誌不時出現片面誇大的骨鬆資訊、街頭巷尾到處進行骨質密度檢測，都造成婦女的焦慮及恐慌，令婦女團體深為憂心。   為了瞭解台灣骨質疏鬆防治現況，台灣女人連線於2009年聯合各地婦女團體，進行台灣骨質疏鬆篩檢檢視行動。婦女團體於檢視過程中發現，現行骨質疏鬆篩檢著重於骨質密度檢測，但檢測過程、判讀及衛教說明卻問題重重，包括：操作儀器及說明結果者非合格醫療人員；骨質疏鬆標準各地混亂不一，參考群體也不相同；超音波骨質密度檢測結果與雙能量X光吸收儀(DXA)檢測結果相比，多數不一致；衛教資訊片面、錯誤、甚至發生為特定廠商背書的情形；政府單位放任廠商跟醫事團體醫療化骨質疏鬆卻無作為。因此我們認為，現行骨質疏鬆篩檢對婦女骨鬆健康意識的提昇助益有限，卻可能造成婦女混亂與焦慮。   此外，我們亦發現台灣缺乏具公信力的骨質疏鬆臨床治療指引，也缺乏本土骨質狀況的研究資料。從現有的研究資料發現，使用不同參考族群作為骨鬆標準，骨鬆率結果也會不同，因此WHO針對白人婦女所訂的骨質疏鬆標準是否適用於台灣，應做進一步評估。再者，由於台灣骨鬆相關研究的研究方法各異，研究結果亦莫衷一是，使得台灣婦女骨質疏鬆的現況不明。綜此，在缺乏台灣整體骨質狀況的情形下，政府是否能訂定合乎婦女需求的骨鬆防治政策，令人質疑。   針對本屆會議，我們有以下結論：             一、衛生署應建立本土骨質密度資料庫，包括：台灣骨鬆盛行率、骨鬆性骨                   折盛行率、台灣骨質疏鬆標準，並擬定符合台灣民眾需求的骨質疏鬆防                   治政策。          二、衛生署應建立骨質密度檢測規範，包括：檢測及轉介之標準作業流程、檢                  測人員、衛教方式，並加強管理坊間骨質密度檢測，以改善骨質檢測品                  質。          三、衛生署應提供民眾正確完整（含骨質疏鬆預防及已罹患骨質疏鬆者）的骨                  鬆衛教手冊，包括骨質密度意義、儀器誤差值、特殊用藥族群、正確之生                  活作息、飲食及運動習慣等。          四、衛生署應建立具公信力的骨質疏鬆臨床治療指引。          五、衛生署應結合其他部會，宣導從年輕存骨本之觀念，培養正確的運動及飲                  食習慣，以增進民眾之骨質健康。          六、政府應編列預算，弭平骨質疏鬆防治之城鄉差距。  

                         健康是基本人權，而女性健康的受重視與否，乃是女性權益的指標之一。在1987年於哥斯大黎加舉辦的第五屆世界婦女健康會議中，決議每年的5月28日為世界婦女健康行動日。為了使政府關注女性健康的處境，每到5月28日這天，全球的婦女團體及各種非政府組織都會以不同的形式和活動來喚起人們對女性健康的注重，並進一步要求政府以具體行動提昇女性健康權益。   台灣女人連線自1998年起，於每年的5月28日都會結合台灣各地的婦女團體，共同召開「528台灣婦女健康行動會議」，討論各地婦女健康處境與需求。擬透過每年行動會議不同的主題，呈現台灣女性的健康問題與處境，並於會後拜會相關行政主管機關，提出行動宣言，要求政府相關部門正視婦女的意見及需求。歷屆的宣言如下：   1998年          第一屆台灣婦女健康行動會議－                                       提出婦女的健康需求，並針對全民健保提出女性的觀點。   1999年          第二屆台灣婦女健康行動會議－ 對代理孕母及人工流產議題做了廣泛的討論。   2000年          第三屆台灣婦女健康行動會議－ 展開女性與醫師間的對談，以建立良好的醫病關係。   2001年          第四屆台灣婦女健康行動會議－                                       以女性在少女時期的健康處境為題，討論身體認同概念。   2002年          第五屆台灣婦女健康行動會議－                                      針對青少女的性健康為題進行討論。   2003年          第六屆台灣婦女健康行動會議－ 以如何具體落實女性的親善醫療環境為議題。   2004年          第七屆台灣婦女健康行動會議－ 以「營造伙伴關係的生產環境」為主題，討論人性化生產環 境的可行性。   2005年          第八屆台灣婦女健康行動會議－ 檢視台灣中南北東四區婦女健康需求的差異。   2006年          第九屆台灣婦女健康行動會議－ 建構瘦身美容的安全環境   2007年          第十屆台灣婦女健康行動會議－                     回顧與展望：性別與健康   2008年          第十一屆台灣婦女健康行動會議－                     體檢子宮頸癌防治政策   2009年第十二屆528台灣婦女健康行動會議將於2009年5月26日召開，會中將檢視歷屆會議行動宣言，並邀請衛生署相關代表與會共同討論，婦女團體代表亦將針對今年主題—「台灣骨質疏鬆防治政策檢視」提出行動宣言，會後婦女團體將與關心婦女健康問題之立法委員連袂拜會衛生署，表達今年行動會議建言，希望針對會議結論與署長進行意見的交流與溝通。歡迎所有關心婦女權益之團體代表踴躍報名參加！   行動會議流程表： 時間 內容 9：00—9：30 報到 9：30—11：00 檢視歷屆行動宣言及綜合討論 11：00—11：40 「台灣骨質疏鬆防治政策檢視」成果報告 11：40—12：00 提出行動宣言 14：00—15：00 婦女團體拜會衛生署長                                    ＊   時 間：2009年5月26日(二) 早上9點       ＊   地 點：台大校友會館3樓A室  (地址：台北市濟南路一段2之1號)       ＊   對 象：婦女團體代表     ＊  報名事宜：煩於5月22日前將回條以Email或傳真回覆至 TWL555@yahoo.com.tw / 傳真：02-2392-9165 聯絡人：李岳穎  電話：02-2392-9164                   回  條                          貴團體名稱： l          參與人員相關資料： 姓名   職稱   電話   手機    Email   是否用餐 □是 □否 用餐需求 □葷 □素  

  第十一屆婦女健康行動會議 -體檢子宮頸癌防治政策- 行動宣言 2008/5/28 子宮頸癌是女性常見的癌症之一，台灣每年約有2,000人罹患子宮頸癌（不含原位癌）。政府自1995年開始提供30歲以上婦女每年一次免費子宮頸抹片篩檢以來，死亡率逐年下降，「早期發現早期治療」已略見成效。然而，台灣婦女子宮頸抹片篩檢率近年來卻停留在五成左右，其中原因值得深究。 預防子宮頸癌，安全性行為及定期抹片檢查缺一不可，2006年12月在台上市的HPV疫苗，讓婦女對於子宮頸癌的預防多了一項選擇。婦女團體肯定此疫苗之研發，然而，對於一年多來此疫苗之不實廣告及選擇性之訊息宣導卻極為憂心。因此，台灣女人連線於2008年透過七場座談會及民調的方式，以瞭解台灣婦女對於HPV的認知、子宮頸抹片篩檢的態度、以及HPV疫苗的瞭解。從調查報告中，我們發現：婦女對於子宮頸癌及HPV疫苗的知識普遍不足，且資訊的多寡會影響婦女定期抹片篩檢的行動力及對於疫苗的態度；防治政策宣導不周以及篩檢政策的不當會影響婦女做子宮頸抹片篩檢之意願；婦女認為公費施打HPV疫苗應先考量疫苗的長期安全性及保護期。 在檢視子宮頸癌防治政策過程中，我們發現：近五年來子宮頸癌減少30.8％，乳癌增加22.13％。在乳癌逐漸成為台灣婦女主要的健康殺手，然近兩年來乳癌的篩檢率只有約10％情形下，政府對於乳癌篩檢及衛教宣導政策仍有相當大的改善空間。 針對本屆會議，我們有以下結論： 一、子宮頸癌及乳癌防治教育應從學校教育著手 二、取消子宮頸抹片篩檢補助年齡限制並檢討宣導、篩檢策略 三、政府應提供婦女正確及完整的HPV疫苗資訊 四、公費施打子宮頸癌疫苗應先確立長期安全性及保護期 五、政府應擬定有效策略提升婦女乳癌篩檢率

2007第十屆528台灣婦女健康行動會議   報告人：台灣女人連線   婦女健康行動會議於1998年開始迄今邁入第十年，行動會議的主題由婦女團體共同決定，確保會議主題為台灣婦女所關切之議題，且為了瞭解城鄉差距，在行動會議之前，先在北、中、南、東四區舉辦分區座談會，瞭解不同區域的婦女對於該議題的想法，據此擬定行動宣言，希望能提出兼顧區域差異的政策建議，以提供衛生主管機關施政之參考，並透過行動會議瞭解/追蹤政府部門對於行動宣言執行的進度，以監督政府對於行動宣言的落實狀況。   回顧歷屆的行動宣言，涵蓋了生育環境與權益、青少女健康、女性友善就醫環境、全民健保、瘦身美容等攸關女性健康的議題，其中生育環境與權益、醫事人員的在職教育等，在我們持續的追蹤下，已有具體回應與成果；但有些議題如青少女健康議題仍未見其有積極作為。2003年之後由於陳建仁、侯勝茂署長的重視，親自接見並傾聽婦女團體的聲音，因此在執行上比較有效率與具體成果。           具體回應與成果：                1. 人工生殖法於2007年3月正式通過，且為第一部具有性別觀點之健康法案，其施行細則目前正在擬定中。（1999）                2. 自1999年第一屆行動會議要求衛生署優生保健法修法，衛生署雖已於2006年送進立法院，然法案內容中思考期之規定，婦女團體認為罔顧婦女健康權益。 (1999,2001)                3. 衛生署雖已於畢業後一般醫學訓練（PGY1）納入2小時的性別課程，以提升醫師的健康性別意識，並成立課程規劃小組撰寫教材，但因屬於執行初期故仍須持續觀察其成效。（ 2003）                4. 衛生署預備公告「醫師執業登記及繼續教育辦法」增列必修性別教育課程。（ 2003）                5. 教育部於2007年初通過實習醫學生臨床實習準則草案。（ 2003）                6. 歷年來衛生署國建局對於建構友善的生產環境實行了多項試辦計畫，但目前仍未看到整體友善生產環境的架構。(2004)                7. 針對婦女健康資訊之傳播，相關主管機關雖持續推動，但仍有未能有效傳播之現象。(2005)                8. 衛生署雖由統計室建立婦女健康指標，國建局建立「健康指標互動式網路線上查詢系統」，然前者以婦女政策綱領為建置架構，後者之資料僅限國建局之相關統計調查資料，因此，迄今資料庫仍呈現凌亂且資料不足的現象。(2005)          未見成效：                1. 台灣婦女健康政策及具性別平等之長期照護政策，目前主管單位雖著手擬定政策草案，但政策仍未確定，故應持續追蹤。(1998)                2. 在歷屆行動宣言中，青少女非預期懷孕提出了三次，顯現青少女非預期懷孕議題是婦女相當重視的健康議題，然依據台灣性教育協會研究指出：台灣青少女2005年的生育率為千分之八，為日本的兩倍，約為南韓的三倍，顯見非預期懷孕的預防及安全性行為教育，成效仍不彰。 (2001,2002,2005)                3. 瘦身美容議題是社會刻板印象直接衝擊女性健康的最佳範例，雖衛生署責成地方衛生主管機關加強查緝，然瘦身美容不實廣告仍每天出現在媒體強力放送！(2006)

2007第十屆528台灣婦女健康行動宣言 - 回顧與展望：性別與健康- 2007.05.28   婦女健康行動會議邁入第10年，一路走來，由於姊妹們的努力與堅持，得以取得政府的肯定與重視。回顧歷屆的行動宣言，涵蓋了生育環境與權益、青少女健康、女性友善就醫環境、全民健保、瘦身美容等攸關女性健康的議題，其中多項宣言在署長的承諾及團體的持續追蹤下，有具體的回應，如：人工生殖法完成立法、畢業後一般醫學訓練（PGY1）納入健康性別課程、實習醫學生臨床實習準則審議通過、生育友善環境亦逐步建置；然而還有部分宣言的落實則仍成效不彰，如：青少女安全性行為宣導不足、生育保健法草案罔顧婦女健康權益、瘦身美容不實廣告充斥媒體、婦女健康資料凌亂且不全等。雖然如此，10年的經驗告訴我們，集結女人的力量，我們可以形成政策，改善現況。行動宣言反映著台灣各地婦女的健康需求，政府應未來積極結合社區婦女團體的資源及力量，以落實政策。   1970年代婦女已洞悉醫療體系裡，不論醫學研究、政策形成皆深受社會文化、男性思維的影響，因此，極力宣導婦女健康權益。而近10年來，醫藥研究在性別上新的發展對婦女健康運動而言更深具意義，因為我們的社會裡有一個迷思，認為健康是「不分性別」、「中性」的。然而，越來越多的研究指出，許多疾病不論是症狀、診斷、檢驗、治療都有性別差異，例如：心血管疾病或愛滋病的症狀、阿斯匹林的適應症、糖尿病藥物的副作用等。因此，「男女大不同」的健康主張已蔚為當前國際的新趨勢。在台灣，醫療體系一向為男性思維所主導，不但缺乏性別差異的醫學研究，而研究人員及醫事人員亦多缺乏性別觀點、忽視性別差異，嚴重地影響女性的健康、危害女性的生命。因此，在爭取被社會文化漠視的女性健康權益的同時，我們更要求「看見性別」，看見男性、女性的生理、心理差異，並作適當的處理，這樣才能確保婦女的健康。   展望未來，我們建議：         （一）應加強醫事人員養成及在職教育中性別與健康之教育與宣導。         （二）應鼓勵性別差異之健康研究，以瞭解各項健康議題的性別差異。         （三）應儘速建立婦女健康資料庫，包含性別統計、相關文獻及研究。         （四）衛生健康政策及計畫應有性別統計、性別分析與性別影響評估。         （五）應結合社區婦女團體提昇婦女的健康性別意識。         （六）正視心血管疾病的性別差異，加強醫事人員與社會大眾對於女性心血管疾病的重視。         （七）應發展具性別觀點之心理健康政策，關照女性特有社會處境，以維護女性心理健康。

2006第九屆台灣婦女健康行動宣言 - 建構瘦身美容安全環境- 2006.05.28 為響應528世界婦女健康行動日，並落實1998年於台北市舉辦之第三屆婦女國事會議的行動會議宣言，每年台灣女人連線均會結合台灣各地婦女團體，於5月28日舉行婦女健康行動會議，透過每年的行動會議和不同的主題，呈現台灣女性的健康問題與處境，並於會後拜會衛生署等相關行政主管機關，提出行動宣言，要求政府相關部門正視婦女的意見及需求。2006年第九屆婦女健康行動會議於5月25日假公務人力發展中心舉行，共有11個各地地方婦女團體參與，會議中並提出行動宣言，要求政府正視瘦身美容的健康議題。   長期以來，女性身體一直被塑造成「豐胸細腰即是美」的形象，再加上瘦身美容相關產品及其廣告的推波助瀾，瘦身美容幾乎成為台灣女性的全民運動。然目前瘦身美容的產品與廣告相當浮濫，並常誇大不實，不但嚴重影響婦女的健康，更甚的是讓青少女暴露於此種不友善的環境，對於青少女的身心發育與發展更令人擔憂。因此各婦女團體共同決定2006年的528婦女健康行動會議主題為「建構瘦身美容安全環境」，以檢視國家現行瘦身美容的法規、政策及相關產品、其行銷廣告的監督機制。   此次行動會議分為監測產品廣告、檢舉與檢視法令三部分進行。在監測的方面，由各地地方婦女團體在1-4月每月10~20號，紀錄平面報紙（自由時報、蘋果日報、民生報）、雜誌（壹週刊、時報週刊、獨家報導、TVBS）、與三大購物網站（奇摩、蕃薯藤、PChome）等瘦身美容商品廣告，電視、廣播則採隨機方式記錄，共計不實廣告紀錄222件。我們發現瘦身美容廣告的類型含括了食品、化妝品、各種器材及醫療廣告，且以各種形式，充斥消費者生活，除了過去熟悉的平面媒體、電視之外，在網路上也漸形成風，如購物網站、網路新聞連結及電子信箱，更有藉著手機簡訊傳送。這種近乎無孔不入的宣傳，讓婦女沒有閃避的空間，形同強制置入，無形中增加女性被迫遵從的焦慮。為了促銷，廣告常有誇大不實、甚而宣稱療效的違規，不但，讓女性消費者傷財，更造成健康的危害。   在檢舉方面發現，受理地方主管機關有對於違規情形認定不一、執行避重就輕或檢舉者身份被洩密、甚至要求民眾再三舉證的情形，且在所有檢舉案件中，有近乎一半的檢舉案是完全沒有回應，或是回文內容簡略，完全忽略檢舉者的權益及熱忱。   在法規面的部分也可以看到：由於瘦身美容產品涵蓋範圍相當廣泛，造成多法規範的情形，然而不同的法規對於不實廣告的相關罰則與責任歸屬亦不同，容易造成法律漏洞；而新興的瘦身美容醫療技術，例如：施打玻尿酸、肉毒桿菌的使用、脈衝光、雞尾酒療法等，都欠缺適當的規範，使得女性暴露在不安全環境中。 此次會議除了檢視現有的政府法規及政策外，並由各地的婦女團體針對不實瘦身美容商品廣告進行監督與舉發的報告外，第九屆528台灣婦女健康行動會議中亦檢視歷屆行動宣言的執行成果，並針對如何建構瘦身美容的安全環境提出行動宣言。會後婦女團體亦將擇期連袂拜會衛生署，表達行動會議建言，作為政府擬定整體性相關婦女健康政策之依據。   第九屆婦女健康行動宣言： （一） 政府應正視不實廣告氾濫問題，瞭解不實廣告的新興樣態，建立完整監督機制，並主動稽查，以遏止不實廣告。 （二） 政府應檢討瘦身美容相關法規，釐清不實廣告認定標準、提高業者與媒體連帶處罰罰則，並增加產品與廣告新興通路之規範。 （三） 政府應立法規範新興瘦身美容技術或醫療處置之施行，以確保婦女的健康。 （四） 教育部、衛生署應積極宣導正確的體位觀念、破除單一的美貌標準，鼓勵多元美的樣態。 （五） 政府相關主管機關應結合民間團體加強宣導消費者意識，以保障自身的權益。 第九屆婦女健康行動會議參與團體： 花蓮縣洄瀾婦女權益發展協會、台北市女權會、台南北門社區大學、高雄縣水噹噹姊妹聯盟協會、台中縣木棉花愛縣關懷協會、三重市婦女發展委員會、澎湖縣水噹噹婦女會、中華民國護理師護士工會全國聯合會、台北市婦女新知協會、婦女新知基金會等10個團體