新聞專區

有關乳房攝影檢查的問題各方一直存在爭議歧見，近日一項英國研究表示，女性進行乳房攝影檢查10年後得到的傷害將遠大於益處。 1986年英國依據Forrest Report的結論認為，乳房篩檢將有助於降低乳癌死亡率將近三分之一，讓50歲以上的女性延長壽命，因而英國開始針對無症狀的女性提供乳房攝影檢查。但之後不斷出現偽陽性及癌症過度診斷的傷害與問題，近日也有分析指出死亡率的降低並未如當初所預期。 為了評估當所有傷害問題都納入計算後，篩檢所帶來的好處有多少，該研究檢視包括參與8個試驗研究的10萬名曾進行乳癌篩檢女性資料，她們的年齡都在50歲以上。研究團隊以品質調整存活人年(QALYs)作為衡量單位。 結果發現，進行乳房攝影檢查20年後，並將所有傷害列入計算，QALYs淨累積便減半，從3,301下降至1,536，再將未如預期的死亡率降低情形一併納入，則又下降至834。以進行篩檢性乳房攝影檢查的前七年來看，QALYs為負數，十年後的QALYs才只有70。 研究表示這樣的結果支持原先的假設，且認為可以透過減少頻率過高的篩檢檢查，可降低篩檢所帶來的傷害，特別是年輕女性的群體。同時建議往後須針對非必要性治療及其對生活的影響有更多研究，並找出哪些女性確實從相關手術獲益。對於考慮是否篩檢的女性，應更進一步使她們瞭解過度診斷與過度治療的意義。     資料來源：英國醫學期刊(British Medical Journal)    

美國FDA針對dabigatran（商品名稱普栓達，Pradaxa）上市後發生之嚴重出血事件報告進行評估。雖然出血事件為抗凝血劑已知之不良反應，且其藥品仿單均已載明，現階段認為：依據藥品仿單資訊使用dabigatran成份藥品仍具有其重要之臨床效益，美國FDA將進一步評估使用dabigatran是否有高出預期的出血風險。 經查，衛生署於100年7月13日核准含dabigatran成分藥品，所核適應症為「預防非瓣膜性心房纖維顫動病患發生中風與全身性栓塞」，仿單之「警語與注意事項」章節已刊載「Pradaxa會增加出血風險，而引發嚴重且有時可能致命的出血…」。該成分藥品為監視中新藥，監視期自100年7月13日至105年7月13日，藥商於此期間需積極蒐集國內外臨床使用之安全資訊，定期檢送至衛生署食品藥物管理局，食品藥物管理局將持續嚴密監測該藥品之安全性。 食品藥物管理局提醒醫師為病患處方含該成分藥品時，宜審慎評估其風險與效益，並嚴密監控病人服藥後是否有出血症狀之發生。同時提醒病人，如有身體出現不正常瘀青或紅斑、出血不止、解黑便或紅棕色尿液…等情形，應儘速回診原開立處方醫師，不可擅自停藥。食品藥物管理局已建立藥物安全資訊主動監控機制，除有藥物不良反應通報系統之外，對於安全相關訊息，隨時進行瞭解，以保障民眾之用藥安全，提醒醫療人員或病患懷疑因為使用（服用）藥品導致不良反應發生時，請立即通報給衛生署所建置之全國藥物不良反應通報中心，藥物不良反應通報專線02-2396-0100，網站：http://adr.doh.gov.tw。     資料來源：行政院衛生署新聞稿

過去已有研究顯示，輪值夜班工作與肥胖及新陳代謝症候群有關，近日一項美國研究指出，女性輪夜班工作將增加罹患第二型糖尿病的風險。研究定義「輪值夜班工作」為除了白天與晚間工作之外，每月至少還有三天值夜班工作。 這項研究檢視兩個美國護士健康研究(Nurses’Health Study I & II)中24萬名女性的資料，這些女性加入研究時平均年齡為53.9歲、34.3歲，為瞭解她們的糖尿病罹患狀況與風險因子，分別在1988年及1989年給予問卷填寫。研究之初已先排除有糖尿病、心臟病、中風或癌症的患者，研究追蹤18-20年之久。 結果顯示，共有10,126位女性罹患糖尿病，調整變數後發現，輪值夜班工作與第二型糖尿病風險增加具相關性(_P_＜0.001 for trend)。於兩個研究中分別有59%、61.9%表示曾輪值夜班工作超過一年，11.3%、4.4%曾超過十年。 與每月沒有輪值夜班至少三天的女性相比，女性輪值夜班工作低於十年者，得到第二型糖尿病的額外風險(excess risk)為5%，十年以上者該風險上升至40%，二十年以上者風險急速攀升至60%。此外，夜班工作也會增加肥胖及過重的風險，每增加五年為一個計算單位，將提高BMI值0.17個單位、及體重0.45公斤。 研究最後表示，有可能是因為內在生理時鐘與作息時間無法一致才導致這樣的結果，過去這樣的解釋同樣也曾被用來說明新陳代謝疾病與心血管疾病。於研究評論中，Mika Kivimäki教授認為，在現今強調全天候服務的社會風氣，應該透過推廣健康生活形態與體重控制，以預防輪班工作者罹患第二型糖尿病，同時也應早期發現早期治療這些前糖尿病與糖尿病的員工。     資料來源：PLoS醫學期刊(PLos Medicine)    

近日美國國家醫學研究所(Institute of Medicine, IOM) 於聖安東尼奧乳癌研討會(San Antonio Breast Cancer Symposium)中發表一份「乳癌與環境」報告指出，女性如能避免暴露於某些環境物質之中，如游離輻射、複合型荷爾蒙替代療法、吸煙等，將可降低乳癌罹患風險。 報告研究指出，正在使用口服避孕藥、複合式荷爾蒙療法、及停經後過重肥胖的女性，都已被證實會增加乳癌風險。而在工作場所、廢氣、及抽菸所含的化學物質，亦將可能導致乳癌，雖然相關研究證據仍有限或存在爭議，其他如雙酚A(BPA)、殺蟲劑、化妝品、保健食品以及值夜班工作，是否增加乳癌風險仍未有結論。 游離輻射部分，可避免接受不必要的醫療檢查如電腦斷層掃瞄(CT Scan)以降低暴露的機會，而研究證據顯示手機與其他電子產品的非游離輻射並不會增加風險，染髮也不會。 該研究報告承認目前仍未有證據能說明減少暴露於上述物質之中可降低乳癌罹患風險的程度，這將是未來的研究方向，同時也應瞭解女性終身暴露於這些物質的程度，尤其是高暴露程度的族群與乳癌之間的致病機轉。     資料來源：美國國家醫學研究所(Institute of Medicine)    

魚油中富含omega-3脂肪酸對身體有多項益處，過去已有研究指出omega-3多元不飽和脂肪酸的攝取與心血管疾病風險之間的關係，近日一項丹麥研究再次證實這項關連性，表示年輕懷孕的女性沒有攝取或攝取很少的omega-3脂肪酸，會增加心血管疾病的罹患風險。 這項研究檢視丹麥國家生產中心(Danish National Birth Cohort)中48,627位女性的資料，這些女性在懷孕期間接受有關魚類攝取量的飲食習慣調查或電話訪問，丹麥地區多數所攝取的魚類為鱈魚、比目魚、鮭魚、青魚及鯖魚，研究使用這些資料評估omega-3脂肪酸的攝取量。參與者平均年齡為29.9歲，研究追蹤時間中位數為八年。 結果顯示，共有577件心血管疾病事件，根據國家病人住院登記系統，328件為高血壓疾病、146件腦血管疾病、及103件缺血性心臟病。研究指出，懷孕期間每天攝取少於3公克的魚類與omega-3脂肪酸，將比每天攝取超過30公克者，增加50%機率因心血管疾病住院的風險(HR 1.54, 95% CI 1.13 to 2.11)；攝取量最低者，該風險增加最多(HR 2.89, 95% CI 1.39 to 5.99)。      資料來源：高血壓：美國心臟協會期刊(Hypertension: Journal of the American Heart Association)    

一般認為有家族病史的女性得到乳癌的風險將會提高，但近日一項於北美放射學會發表的美國研究則指出，40-49歲女性有或無家族病史，罹患浸潤性乳癌的比例是相近的。 該研究回顧分析2000-2010年間1,071位40-49歲乳癌病患的資料。當中分別有64%無家族乳癌相關病史的乳癌患者、及63.2%有家族病史的患者，得到浸潤性乳癌。且其中373位是透過篩檢檢查診斷出乳癌，在這373位中，61%有家族病史、其餘39%則無，而在兩群組中有個人病史的比例並無顯著差異。此外研究亦發現，有或無家族病史的患者，癌症細胞轉移至淋巴結的比例也相似(29.4%: 31.3%)。 這項研究最後表示，他們贊同美國癌症學會(ACS)、美國婦產科學院(ACOG)等團體針對40-49歲女性應做乳房檢查的建議。其他評論則認為，這研究顯示家族病史未必是決定一個較年輕女性為乳癌高風險族群的有效變項之一，但這個假設仍須有更多研究來驗證。     資料來源：北美放射學會(Radiological Society of North America)