乳房攝影影像應做比對
2007.01.11
乳房攝影影像應做比對
一份發表在放射學期刊(Radiology)的荷蘭研究指出,醫師在做乳房攝影檢查時,若能和之前篩檢的資料做比對的話,能大幅提昇篩檢的準確度。 在傳統的、以底片為主的檢查中,比對新的和舊的底片幾乎是例行性的步驟,但是現在由於科技的進步,許多檢驗結果都是以數位影像呈現,使以往例行的「比對」的手續不容易實行。 為了要瞭解「比對」的程序到底有多重要,研究人員請12位經驗豐富的放射師檢視160個乳房攝影的數位影像兩次,一次只看新的影像,另一次則和之前檢查的影像做比較;160個影像中,一半是來自於被檢查出有乳癌的女性,另一半是來自於有良性腫瘤或是檢查成陰性反應的女性。測試結果發現,若只就有乳癌的病例而言的話,研究結果並沒有差異,也就是有沒有比對之前的乳房攝影影像並不造成影響;但那些起初疑似乳癌,但後經證實為良性腫瘤或誤判的個案比例,卻因為比對先前的乳房攝影影像,而降低了44%。 此外,研究人員也測試了另一個方法,讓放射師自己做決定;也就是放射師在解讀影像時,若其認為比對先前的影像將有幫助,也可以要求研究人員提供之前的影像;但是結果發現這樣的步驟會使比對的好處大幅降低,這就表示放射師在做篩檢時,並不能確切地判斷自己究竟需不需要檢視上次的影像;不過,若全面實施比對的程序,則有益於乳房篩檢的成效。
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乳癌後懷孕不需等兩年
2007.01.02
乳癌後懷孕不需等兩年
一份刊登在12月份的英國醫學期刊(BMJ)的研究表示,「在接受乳癌治療後,需要等兩年再懷孕」這種說法,是口耳相傳的謬論,並沒有科學根據;在接受乳癌治療後的女性,只需要等六個月便可以懷孕,並不如外界所建議的需要等兩年。 認為治療後應該等兩年再懷孕的擁護者相信,這樣的等待期可以促進輔助療法的效益,增加乳癌的存活率;但是研究人員強調,目前並沒有科學研究顯示兩年的等待期,可以促進乳癌的復原或是影響懷孕的結果。 研究人員為了要評估這兩年等待期的影響,便分析了123位在接受乳癌治療後懷孕的女性;結果發現在接受乳癌治療後懷孕的女性,其存活率比沒有懷孕的高;但是,證據也顯示不需要等待兩年,等待六個月也能提高存活率,雖然差異比較不顯著。研究人員表示,這項研究結果並不支持兩年等待期這種說法,除了對於診斷出全身系統性疾病的病患而言,這樣的理論或許適用外,兩年等待期並不會影響其存活率。
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停用HRT降低乳癌風險
2006.12.18
停用HRT降低乳癌風險
過去20年乳癌的發生率一直呈現穩定的上升或下降的趨勢,在1990-1998年間,美國乳癌發生率平均每年增加1.7%,在1998-2002年間,平均每年下降1%,但是,根據美國國家癌症中心(National Cancer Institute)的資料顯示,2003年的乳癌發生率竟然較2002年下降了7%,推算其時間點,正好和當初停止使用荷爾蒙療法(HRT)的時間吻合。 在2002年7月時,美國婦女健康促進計畫(WHI)第一次公布初步的研究結果,研究發現使用荷爾蒙療法超過五年以上的婦女,罹患乳癌的風險比一般婦女高24%;研究人員估計,當時50歲以上的婦女大約有30%在使用荷爾蒙療法,因為WHI的研究結果,在6個月之內,就有一半的婦女停止使用荷爾蒙療法,有可能因此使部分婦女的腫塊就此停止生長、甚至開始萎縮。 也有學者猜測乳房攝影有可能才是主因,但是根據數據顯示,在同一段時間內,進行乳房攝影檢查的人數只有小幅度的變化,應不置於造成如此大幅度的變動。 這樣的發現並不特別出乎意料,因為當初許多女性會停止使用荷爾蒙療法,就是因為其會增加罹患乳癌的風險,只是沒想到這麼快就有立即性的改變。
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乳房攝影越早做越好?
2006.12.14
乳房攝影越早做越好?
為了預防乳癌,政府政策的宣導一向告訴女性應該定期做乳房X光攝影,至於應該從什麼時候開始定期檢查,是不是越早越好,目前則尚未有定論;最近一篇發表在醫學期刊刺胳針(The Lancet)的研究對50歲以下的婦女做定期乳房攝影持保留的態度,因為從研究數據看來,50歲以下的婦女做定期乳房攝影的風險並不小於其益處。 這份研究追蹤了16萬位40-49歲的英國婦女十年,研究結果發現,40-49歲的婦女,每年做乳房攝影檢查的話,每一千位婦女中,會有四位婦女因為早期發現而存活,但是這個數據並不算顯著,而且這樣的益處必須跟乳房攝影的潛在風險做比較,所謂的「潛在風險」包括:增加暴露於輻射中的機率、偽陽性反應所引起的焦慮和做進一步檢查所需付出的代價,例如,時間、金錢、心理壓力等;此外,乳房攝影也有年齡上的限制,並非每個年齡層的女性都適用,大致上來說,其風險和益處會隨著年齡的增加而漸漸平衡。 偽陰性和偽陽性的檢驗結果是乳房攝影中很重要的疑慮,偽陰性容易使婦女失去警覺性、延誤就醫,偽陽性則會使婦女進入不需要的醫療程序;這份研究發現40-49歲做乳房定期檢查的婦女中,23%的婦女至少會有一次偽陽性的反應,比50歲以上的婦女高出近兩倍。  另一份類似的研究是由美國紐約羅徹斯特大學(University of Rochester)所進行,研究採用文獻分析的方式蒐集了過去十份研究,總共包括四十萬位婦女,研究結論顯示,對40-50歲年齡層的女性來說,越早做乳房定期檢查對於乳癌的存活率影響似乎不大。 每一位女性在進行乳房攝影前,都應該充分被告知其風險和益處;不論是因為過度暴露於輻射中,而於日後引發乳癌,或是因為未接受篩檢,而無法早期發現早期治療,甚至因為偽陽性的檢查結果,而做不必要的切片,這些風險都應該讓每一位女性視自身的狀況來考量,做最後的決定。
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肥胖增加癌症的風險
2006.12.07
肥胖增加癌症的風險
英國有研究學者表示,日益嚴重的肥胖率將有可能引起一波新的癌症潮;在2003年英國肥胖和過重的人口約為兩千四百萬人,到2010年預估會上升14%到兩千八百萬人;而肥胖所導致的癌症將會增加一千五百個案例,也就是在2010年預計會有一萬兩千件由肥胖所致的癌症會發生。 在所有的癌症起因裡,肥胖因素大約佔4%,但是,根據英國癌症研究中心的統計,卻發現只有29%肥胖或過重的人瞭解肥胖與癌症的相關性。目前已經幾乎可以確定肥胖會增加某些癌症的風險,例如,乳癌和子宮癌,其他如腸癌、腎臟癌則是懷疑與肥胖有關,但還無法確定。 肥胖的人罹患癌症的風險會增加,大多是因為脂肪組織所釋出的荷爾蒙所致;此外,也有「肥胖的人在罹患癌症後存活率較低」的說法,這有可能是因為肥胖使癌症被早期發現的困難度增加,在這些疾病被診斷出來時其實已經惡化了。
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子宮頸抹片和HPV病毒檢測哪個好?
2006.11.10
子宮頸抹片和HPV病毒檢測哪個好?
子宮頸癌最重要的原因就是感染人類乳突狀病毒,最近一份丹麥的研究報告表示,子宮頸抹片檢查(Pap smear)對年輕女性來說是好的預防方法,但是,對於40歲以上的女性來說,直接做人類乳突狀病毒檢測(HPV test)比做子宮頸抹片檢查來的有效益。 這份研究發表在11月份的癌症研究期刊(Cancer Research),參與者是近一萬位的女性。研究結果發現,年長的女性,若在檢測人類乳突狀病毒時呈現陽性反應,則十年內得子宮頸癌的機率比一般呈現陰性的女性高出20%;而人類乳突狀病毒檢測結果若呈現陰性反應,在子宮頸抹片檢查通常也都會是陰性。 年輕女性感染人類乳突狀病毒的風險比較大,但是大部分的病毒其實是無害的,而且是暫時性的,因此當她們被檢驗出感染病毒時,罹患子宮頸癌的風險就比較小;但是,對年長的女性來說,由於性行為較不頻繁,感染人類乳突狀病毒的機會較小,若檢驗出病毒,有可能已感染好幾年,因此,罹患子宮頸癌的風險就比較高;所以,不論人類乳突狀病毒檢測是否和子宮頸抹片檢查一併進行,對年長的女性來說,都是比子宮頸抹片檢查來的有益。
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