心血管疾病

膽固醇影響雌激素的功能
2007.09.19
膽固醇影響雌激素的功能
發表在十月份的自然醫學(Nature Medicine)線上期刊的一篇研究發現,有一種和膽固醇相關的分子,會阻礙雌激素,讓雌激素無法發揮保護血管以對抗心臟疾病的功能。   美國德州大學醫學中心的David Mangelsdorf所帶領的研究人員,在動物試驗中發現,膽固醇在代謝的過程中,會產生一種分子叫做「27HC」(27-hydroxycholesterol),這種分子會和雌激素競爭血管細胞上的同一種接收器(receptor)。也就是說,當雌激素濃度高的時候,她會附著在血管細胞的接收器上,此時就能發揮保護血管和心臟的功能;但是,若雌激素濃度變低的時候,27HC就能搶先雌激素附著在接收器上,如此一來,便會阻礙雌激素發揮她的功能。   研究人員表示,這樣的研究結果可以用來解釋,為什麼WHI的研究發現,荷爾蒙療法無法降低心血管疾病的風險。因為WHI研究中的婦女,平均是在更年期13年後使用荷爾蒙療法;但是這段期間,27HC已經佔據了接收器,也使心臟疾病的風險開始上升。此外,WHI的研究也發現,膽固醇量越高的婦女,使用荷爾蒙療法的效果越差,這也和此研究結果相呼應。
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肥胖或過瘦容易出現呼吸問題
2007.09.19
肥胖或過瘦容易出現呼吸問題
過去很少針對更年期婦女的肺部功能進行研究,但是,最近在斯德哥爾摩舉辦的歐洲呼吸系統協會(European Respiratory Society)年度會議中,一份研究發現,婦女在更年期後,出現呼吸系統不適症狀的風險會增加,且肺功能有退化的情況,肥胖和過瘦的婦女特別嚴重。 這份研究的參與者來自美國和九個歐洲國家的醫學中心,總共包括1,300位45-55歲的婦女。研究人員透過問卷的方式瞭解參與者的呼吸系統狀況和月經週期,並且藉由肺活量測試(spirometric testing)來評估參與者的肺功能。結果發現,肥胖或過瘦的婦女在更年期停經後,肺部功能會明顯的退化、呼吸不適症狀會增加,特別是與過敏相關的症狀,且氣喘的風險幾乎提高了兩倍。 研究人員表示,在肥胖或過瘦的婦女身上,更年期和呼吸系統失調的相關性特別顯著。因此,女性應該要維持自己的體重在正常範圍內,不論是肥胖或是過瘦對健康都有負面的影響。而醫師也應該要注意到更年期婦女有可能出現呼吸系統的問題。 此外,這份研究和另外兩個動物試驗也發現,雌激素對呼吸系統其實有保護作用。也因此婦女在更年期後,呼吸系統不適的狀況會比較多。至於荷爾蒙療法(HRT)對此是否有益,則還沒有定論。
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抗氧化維他命非心臟疾病的解藥
2007.08.22
抗氧化維他命非心臟疾病的解藥
根據美國內科學誌(Archives of Internal Medicine)的研究發現,使用抗氧化的維他命補充品,例如,維他命C、E和beta胡蘿蔔素,無法降低高危險群婦女的心血管疾病風險。   這份研究稱為「女性抗氧化劑與心血管疾病研究」(Women’s Antioxidant Cardiovascular Study),是第一份針對維他命C與心血管疾病所進行的大規模研究。參與者包含8,171位有心臟病史或是心臟疾病的高危險群婦女,平均年齡為61歲。研究人員追蹤了維他命C、維他命E、beta胡蘿蔔素和服用安慰劑對參與者的影響,總共追蹤了9.4年。結果發現,不論是單獨使用或是複合使用,抗氧化的維他命補充品都無法降低心血管疾病的風險,唯一例外的是同時使用維他命C和E,這的確可以降低風險,但是以目前的研究證據,還不足以被列為預防心臟疾病的建議。   哈佛醫學院的教授JoAnn E. Manson,同時也是這份研究的負責人表示,抗氧化的維他命補充品並不能用來預防高危險群婦女的心血管疾病,但是,使用這些維他命也不置於讓身體產生不良的反應或影響。要預防心血管疾病的不二法門,還是要從建立健康的生活形態做起,例如,均衡飲食、適度運動、體重控制、不抽煙。
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中年女性中風是男性的兩倍
2007.08.13
中年女性中風是男性的兩倍
一項發表在神經學刊(Neurology)的研究指出,中年婦女中風的風險是中年男性的兩倍,這可能和這些中年婦女的腰圍及心臟病增加有關。 Towfighi及UCLA的團隊分析了為數17,000人「國家健康及營養調查」之資料,發現有606人中風。其中45-54歲的婦女中風的機率是同年齡層男性的2倍;而在35-44歲及55-64歲則沒有此現象。進一步分析,發現中風機率增加可能和冠狀動脈疾病、腰圍的增加有關。他們也注意到女性的血壓及膽固醇較高,男性在中年血壓增加4-5點,而女性則增加8-10點。 此外,他們也發現年齡層在55-64的男性中風比45-54的男性多3倍,原因則不詳。 Towfighi指出,醫療照護的差異可能也導致中風的性別差異,女性一向不被認為是中風的高風險群,且醫師及婦女都缺乏控制危險因子的認知。中風的危險因子包括,高血壓、抽煙、糖尿病、冠狀動脈心臟病、高膽固醇、肥胖等,而65歲以上婦女的特殊危險因子包括,是否使用避孕藥、荷爾蒙療法、偏頭痛是否有增加。
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糖尿病縮短平均壽命
2007.06.15
糖尿病縮短平均壽命
根據六月份美國內科學誌(Archive of Internal Medicine)期刊的一份研究發現,女性和男性50歲以上罹患糖尿病的話,女性糖尿病病患的平均壽命比一般女性短8.2年、男性則短7.5年;且罹患心血管疾病的風險也會增加。 這份研究的Oscar H. Franco教授和其研究團隊,使用的是Framinghan Heart Study的資料,這份資料是針對1948-1951年間5,209位28-62歲的女性和男性,後續追蹤超過46年。研究人員大約每間隔12年做一次追蹤,至今已於1956-1958、1969-1973、1985-1989年間追蹤過三次;追蹤的工作一直維持到參與者罹患心血管疾病或是死亡,而研究人員在每一次追蹤後,都會評估這些參與者的糖尿病病況。 結果發現,若有糖尿病的話,罹患心血管疾病的風險比一般人高兩倍;而若糖尿病病患本身原本就已經有心血管疾病的話,女性死亡的風險比一般女性高兩倍、男性則高1.7倍;女性的平均壽命會縮短8.4年、男性則會縮短7.8年。 患有糖尿病的病患,若年齡超過50歲,不僅罹患心血管疾病的風險和死亡率會明顯的上升;而不論有沒有心血管疾病,平均壽命也都會比一般人短。可見老年健康的議題宣導和政策推動上,應該要注意預防糖尿病的重要性,而增加運動量和健康飲食就是預防糖尿病很關鍵的策略。
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藥廠影響藥物試驗結果
2007.06.08
藥廠影響藥物試驗結果
現在市面上有很多種不同的降膽固醇藥物,過去有許多研究和試驗比較了這些藥物的藥效,美國PLoS醫學期刊(PLoS Medicine)裡一篇主要由加州大學的Lisa Bero教授所進行的一項文獻回顧,便檢視了大約200份與降膽固醇藥物相關的研究與試驗,有些是由政府補助的、有些是由藥廠補助的、有些沒有說明經費來源。結果發現研究的贊助者很有可能會影響試驗的結果,這些研究和試驗的結果通常對於贊助者較有利;也就是說試驗的結果,贊助廠商所生產或代理的藥品通常比對照組所使用的藥物來的有效或安全。 目前還無法解釋贊助者為什麼會有這麼大的權限影響試驗結果。有學者猜測,藥商有可能操控研究方法來影響試驗結果,例如,將對照組所使用的藥品劑量降低;或研究結果若對廠商不利,便不予發表;不論原因為何,這份研究已經發現有關降膽固醇藥物的研究和試驗是有偏差的,而這樣的結果令人擔憂和重視的原因,是因為其他藥物的研究和試驗是不是也會出現相同的問題?值得關切!
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