子宮頸癌/HPV疫苗

2009年10月，美國FDA通過四價人類乳突病毒疫苗可使用於9-26歲男性，以預防由6及11型HPV所引起的生殖器疣。2010年12月22日，美國FDA再通過此疫苗可使用於9-26歲男性及女性，以預防16及18型HPV所引起的肛門癌。 FDA通過此一決議的主要因素，是由於一項16-26歲男-男性交的隨機試驗發現，四價人類乳突病毒疫苗可預防78%可能引起肛門癌的16及18型人類乳突病毒。由於肛門癌的發展被認為並無性別差異，且腫瘤的形成通常都是發生在成年人身上，因此FDA沒有要求必須再做女性及13歲以下小孩的試驗。 由於肛門癌相當罕見，如欲更深入了解，可參考台灣露德協會網站:  http://www.lourdes.org.tw/Page_Show.asp?Page_ID=1598     

照顧女性健康？還是照顧藥廠利益？--婦女、兒少團體共同呼籲暫緩公費施打HPV疫苗 　　自HPV疫苗在台上市後，就開始出現要求公費施打的聲浪，然因面對婦女團體對於HPV疫苗的質疑及經費的考量，中央政府未全面施打HPV疫苗。但這兩年，卻陸續出現部分縣市編列預算以公費購買HPV疫苗之情形。我們對於地方政府照顧婦女健康的美意表示肯定，但在疫苗仍有許多未知的情形下，地方政府不適合此時全面施打HPV疫苗。 HPV疫苗政策誰是最大贏家？ 　　自從二支HPV疫苗在台灣上市，台灣女人連線便不斷提出質疑並要求衛生署說明，包括： 1. 疫苗保護期未知、是否需要補打加強劑未知、長期安全性未知且無急迫性的情況之下，公費施打疫苗的正當性為何？ 2. 台灣婦女子宮頸癌死亡率逐年下降，但乳癌及大腸直腸癌卻不斷攀升，公費施打HPV疫苗的優先性為何？是否會排擠到民眾其他更為急迫之醫療需求？ 　　然HPV疫苗上市三年多來，除了上述的問題一直未得到解答外，甚至發現某家疫苗出現抗體濃度在施打後第54個月時降至與自然抗體一般的情形。台灣女人連線質疑，子宮頸癌是發展非常緩慢的疾病，從細胞病變演變成癌症通常需要10-20年的時間，如果13歲的年輕女性施打HPV疫苗後，在發生性行為之前疫苗已無效果，那麼政府花大錢公費施打疫苗究竟是為了照顧女性亦或是照顧藥廠? 　　美國自2006年核准HPV(子宮頸癌)疫苗上市後，疫苗製造商便透過各地立法機關的強力政治遊說，試圖將疫苗納入各州例行接種，例如德州便傳出因受到關說而以行政命令的方式要求11-12歲青少女全面施打、卻被立法機構要求撤回的醜聞。由於美國民眾、醫師、及許多立法者的反感，HPV疫苗藥廠於2007年2月20日宣布，不再遊說國會將此疫苗納入例行性接種。然而在台灣，疫苗藥廠的政治遊說卻始終不曾停止，並且從原先的遊說中央政府改為遊說地方政府，我們質疑因遊說而執行的政策是否能以婦女權益為首要考量？ HPV疫苗政策誰是最大輸家？ 　　金門縣是第一個實施公費全面施打HPV疫苗的縣市，台北縣亦在今年三月跟進。然檢視台北縣政府給家長的同意書，我們發現北縣政府疏漏下列重要資訊誤導民眾影響其健康權益： 1. 未講明疫苗效果僅6成、非百分之百防癌，因此儘管施打疫苗、將來也必須定期子宮頸抹片檢查。 2. 未講明疫苗的保護力能維持幾年目前未知，因此將來要注意是否要追打加強 劑的相關消息。 3. 未講明人類乳突病毒是性行為傳染，而非遺傳。 4. 未講明發生不良反應時的通報及處理流程。 5. 疫苗的副作用僅被輕描淡寫帶過。 6. 對於不願施打疫苗者，未告知其他子宮頸癌防治方法。 　　此外，嘉義縣政府在99年度發包的人類乳突病毒疫苗採購案中，出現採購案規格加入生殖器疣的預防。世界各國所建議的HPV疫苗施打政策都是為了子宮頸癌的防治，因此，台灣ACIP也因此才會建議疫苗的接種。在目前台灣已有兩家HPV疫苗上市的情形之下，嘉義縣政府此種行為令人不解！ 　　我們對於HPV疫苗的研發表示肯定，也期許疫苗的發展能更為成熟並為婦女帶來更多的保護。然而，在現階段疫苗仍有許多的未知之下，我們認為目前並無公費施打疫苗之急迫性與正當性，因此婦女及兒少團體共同呼籲： 1. 暫緩公費施打HPV疫苗 　　婦女團體認為，在台灣子宮頸癌死亡率逐年下降、疫苗仍有許多未知、且政府資源有限的情況之下，應審慎使用民眾之納稅錢，避免排擠更為急迫的醫療需求，並確實了解其成本效益，以確保相關子宮頸癌防治政策是婦女需要的政策，而非藥廠需要的政策。 2. 已施打疫苗之縣市應建立完整之登錄及追蹤系統 　　台灣在民國75年全面施打B肝疫苗後做了許多後續追蹤，因而發現在施打疫苗後15年免疫力開始消退，但是否該大規模注射追加劑仍在研究中。美國FDA於2004年委託醫學研究所（IOM）對於藥物安全系統所作的評估報告中，也建議FDA在新藥核准後的5年內必須再評估其安全性及有效性。HPV疫苗上市不到4年，仍屬於非常新的藥物，我們認為，一個負責任的政府應該建立完整之登錄及追蹤系統，以確保已接種疫苗之少女權益。 3. 婦女團體給家長的建議 　　如果您的女兒決定接種子宮頸癌疫苗： 1. 如果有任何不良反應，一定要撥打（02）23701704專線通報。 2. 持續留意是否要再追打加強劑及疫苗副作用的新消息。 3. 不能誤以為打了疫苗就不會罹患子宮頸癌。 4. 子宮頸癌疫苗只能預防部分HPV 病毒的感染、不能預防其他性病，因此要提醒您的女兒，也必須要跟不接種疫苗的人一樣，發生性行為時務必全程使用保險套，將來也要定期做子宮頸抹片檢查。 　　如果您的女兒決定不要接種子宮頸癌疫苗： 要提醒您的女兒，每一次發生性行為時務必全程使用保險套，將來也要定期做子宮頸抹片檢查。   出席名單： 台灣女人連線 蔡宛芬 秘書長 台北市女權會 吳宜臻 理事長 台灣少年權益與福利促進聯盟 葉大華 秘書長  

台灣女人連線 2010年6月2日，台灣癌症基金會發表一關於子宮頸癌之紀錄短片「身邊的妳」，片中以一名從未有過性行為卻罹患子宮頸癌之個案為例，呼籲民眾施打HPV疫苗（俗稱子宮頸癌疫苗）以自保。台灣女人連線認為此種將罕見個案放大的行為，不但未能達到衛教宣導之目的，甚而有製造婦女恐慌以行銷子宮頸癌疫苗之疑慮，令人感到憂心。 日前中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁於媒體表示，「僅有極少數的女性沒有性行為卻罹患子宮頸癌，全世界也不到20例，她們有可能是因為全身都會出現的淋巴瘤、肉瘤及神經瘤，剛好長在子宮頸，被認為是子宮頸癌。事實上，目前在醫界上認定，沒有性行為是不會罹患子宮頸癌，公益廣告用極罕見的病例去做訴求相當不妥。」台大婦產科醫師鄭文芳亦強調，「99.9%的子宮頸癌病例為感染人類乳突病毒（HPV），此病毒主要透過性行為傳染，過去雖然也曾碰過沒有性行為卻感染的特殊案例，經檢測為基因問題，但仍屬極少數的個案。也不建議沒有性行為的婦女做子宮頸抹片檢查。」 （資料來源：自由時報http://www.libertytimes.com.tw/2010/new/jun/5/today-health1.htm ） 綜上所言，可見即便施打子宮頸癌疫苗，也無法預防此種非性行為傳染之子宮頸癌，因此廣告呼籲施打疫苗是混淆視聽之行為。 台灣女人連線長期追蹤此一疫苗，多次透過媒體強調民眾「知的權利」，並要求政府提供完整及正確之資訊，以讓婦女做出符合自身權益之選擇。然此次「佳姿」紀錄短片所傳遞之不實資訊，國民健康局僅表示「無法可管」，台灣女人連線認為此乃衛生主管機關卸責之行為，呼籲衛生署應盡快向國人提出說明，以免民眾因錯誤資訊誤導出現不必要之擔憂。此外，台灣女人連線也呼籲台灣癌症基金會應停止播放此記錄短片，以避免民眾產生其與藥廠有利益輸送之質疑。  

　　自HPV疫苗在台上市後，就開始出現要求公費施打的聲浪，然因面對婦女團體對於HPV疫苗的質疑及經費的考量，中央政府未全面施打HPV疫苗。但這兩年，卻陸續出現部分縣市編列預算以公費購買HPV疫苗之情形。我們對於地方政府照顧婦女健康的美意表示肯定，但在疫苗仍有許多未知的情形下，地方政府不適合此時全面施打HPV疫苗。 HPV疫苗政策誰是最大贏家？ 　　自從二支HPV疫苗在台灣上市，台灣女人連線便不斷提出質疑並要求衛生署說明，包括： 1. 疫苗保護期未知、是否需要補打加強劑未知、長期安全性未知且無急迫性的情況之下，公費施打疫苗的正當性為何？ 2. 台灣婦女子宮頸癌死亡率逐年下降，但乳癌及大腸直腸癌卻不斷攀升，公費施打HPV疫苗的優先性為何？是否會排擠到民眾其他更為急迫之醫療需求？ 　　然HPV疫苗上市三年多來，除了上述的問題一直未得到解答外，甚至發現某家疫苗出現抗體濃度在施打後第54個月時降至與自然抗體一般的情形。台灣女人連線質疑，子宮頸癌是發展非常緩慢的疾病，從細胞病變演變成癌症通常需要10-20年的時間，如果13歲的年輕女性施打HPV疫苗後，在發生性行為之前疫苗已無效果，那麼政府花大錢公費施打疫苗究竟是為了照顧女性亦或是照顧藥廠? 　　美國自2006年核准HPV(子宮頸癌)疫苗上市後，疫苗製造商便透過各地立法機關的強力政治遊說，試圖將疫苗納入各州例行接種，例如德州便傳出因受到關說而以行政命令的方式要求11-12歲青少女全面施打、卻被立法機構要求撤回的醜聞。由於美國民眾、醫師、及許多立法者的反感，HPV疫苗藥廠於2007年2月20日宣布，不再遊說國會將此疫苗納入例行性接種。然而在台灣，疫苗藥廠的政治遊說卻始終不曾停止，並且從原先的遊說中央政府改為遊說地方政府，我們質疑因遊說而執行的政策是否能以婦女權益為首要考量？ HPV疫苗政策誰是最大輸家？ 　　金門縣是第一個實施公費全面施打HPV疫苗的縣市，台北縣亦在今年三月跟進。然檢視台北縣政府給家長的同意書，我們發現北縣政府疏漏下列重要資訊誤導民眾影響其健康權益： 1. 未講明疫苗效果僅6成、非百分之百防癌，因此儘管施打疫苗、將來也必須定期子宮頸抹片檢查。 2. 未講明疫苗的保護力能維持幾年目前未知，因此將來要注意是否要追打加強 劑的相關消息。 3. 未講明人類乳突病毒是性行為傳染，而非遺傳。 4. 未講明發生不良反應時的通報及處理流程。 5. 疫苗的副作用僅被輕描淡寫帶過。 6. 對於不願施打疫苗者，未告知其他子宮頸癌防治方法。 　　此外，嘉義縣政府在99年度發包的人類乳突病毒疫苗採購案中，出現採購案規格加入生殖器疣的預防。世界各國所建議的HPV疫苗施打政策都是為了子宮頸癌的防治，因此，台灣ACIP也因此才會建議疫苗的接種。在目前台灣已有兩家HPV疫苗上市的情形之下，嘉義縣政府此種行為令人不解！ 　　我們對於HPV疫苗的研發表示肯定，也期許疫苗的發展能更為成熟並為婦女帶來更多的保護。然而，在現階段疫苗仍有許多的未知之下，我們認為目前並無公費施打疫苗之急迫性與正當性，因此婦女及兒少團體共同呼籲： 1. 暫緩公費施打HPV疫苗 　　婦女團體認為，在台灣子宮頸癌死亡率逐年下降、疫苗仍有許多未知、且政府資源有限的情況之下，應審慎使用民眾之納稅錢，避免排擠更為急迫的醫療需求，並確實了解其成本效益，以確保相關子宮頸癌防治政策是婦女需要的政策，而非藥廠需要的政策。 2. 已施打疫苗之縣市應建立完整之登錄及追蹤系統 　　台灣在民國75年全面施打B肝疫苗後做了許多後續追蹤，因而發現在施打疫苗後15年免疫力開始消退，但是否該大規模注射追加劑仍在研究中。美國FDA於2004年委託醫學研究所（IOM）對於藥物安全系統所作的評估報告中，也建議FDA在新藥核准後的5年內必須再評估其安全性及有效性。HPV疫苗上市不到4年，仍屬於非常新的藥物，我們認為，一個負責任的政府應該建立完整之登錄及追蹤系統，以確保已接種疫苗之少女權益。 3. 婦女團體給家長的建議 　　如果您的女兒決定接種子宮頸癌疫苗： 1. 如果有任何不良反應，一定要撥打（02）23701704專線通報。 2. 持續留意是否要再追打加強劑及疫苗副作用的新消息。 3. 不能誤以為打了疫苗就不會罹患子宮頸癌。 4. 子宮頸癌疫苗只能預防部分HPV 病毒的感染、不能預防其他性病，因此要提醒您的女兒，也必須要跟不接種疫苗的人一樣，發生性行為時務必全程使用保險套，將來也要定期做子宮頸抹片檢查。 　　如果您的女兒決定不要接種子宮頸癌疫苗： 要提醒您的女兒，每一次發生性行為時務必全程使用保險套，將來也要定期做子宮頸抹片檢查。   出席名單： 台灣女人連線 蔡宛芬 秘書長 台北市女權會 吳宜臻 理事長 台灣少年權益與福利促進聯盟 葉大華 秘書長  

英國倫敦聖喬治醫院婦產科顧問Mr. Paul Carter日前對媒體表示，新的HPV疫苗（子宮頸癌疫苗）給女性錯誤的認知，以為只要接種疫苗就不用擔心罹患子宮頸癌，倫敦的子宮頸抹片篩檢率因而從原訂80％降為70％。Mr. Paul Carter重申定期子宮頸抹片篩檢的重要性，並表示，英國每年透過子宮頸抹片篩檢而預防了4000-5000起子宮頸癌，子宮頸抹片篩檢仍是最不可或缺的癌症防治工具，特別是接種子宮頸癌疫苗也無法預防的細胞病變，都必須靠定期子宮頸抹片篩檢才能早期發現早期治療。   台灣女人連線表示，在子宮頸癌疫苗上市之初，婦女團體便不斷強調政府應在核准此疫苗的同時也要著重抹片及安全性行為的重要性，如今在台灣，已有少數縣市開始針對國中少女公費施打子宮頸癌疫苗，但部分地方政府卻沒有提供完整的健康資訊，例如台北縣政府給家長的子宮頸癌疫苗接種同意書中，就完全沒有提及接種疫苗後仍要定期子宮頸抹片篩檢等重要資訊！許多國中校護也因為沒有拿到衛教單張而來電索取，對此，台灣女人連線深感遺憾予以譴責，同時也希望台北縣政府能立即改善，避免英國的經驗在台灣發生。   資料來源：http://www.medicalnewstoday.com/articles/184085.php   延伸閱讀 子宮頸疫苗家長被隱瞞的事      

　　台北縣即將在3月中旬針對縣內兩萬多名13歲國中女生公費接種子宮頸癌疫苗，然而，在給家長的「子宮頸癌疫苗接種通知說明及同意書」中，卻隱瞞了多項重要資訊，可能影響家長的決定，甚至青少女的健康！因此，台灣女人連線與台北縣議員周雅玲聯合召開記者會，要求台北縣政府立刻改善，讓家長在決定是否讓女兒接種此疫苗之前能有正確且充分的資訊、以做出最適當的決定，避免草率的政策決定及執行方式讓新流感疫苗的錯誤再次發生；同時，也要求台北縣政府應建立長期追蹤系統，確保民眾權益；台灣女人連線亦呼籲家長尊重女兒的決定，務必與女兒充分討論後再行簽署。 北縣政府給家長的說明書草率且未提供全面資訊 　　是否應公費施打子宮頸癌疫苗無論在國內外一直都是爭議不斷，為了要求政府盡告知的義務、保障民眾知的權益，自2006年第一支子宮頸癌疫苗在台灣上市以來，台灣女人連線便不斷提出政府應提供充分資訊的要求，避免婦女被不正確的資訊所誤導，衛生署國民健康局也為此在2008年邀請多位專家學者製作子宮頸癌疫苗的衛教手冊提供民眾參考。台北縣政府宣佈將於三月開始提供公費子宮頸癌疫苗，然台北縣政府衛生局提供給家長的同意書上卻缺乏許多重要資訊！對此，婦女團體感到相當憂心，並擔心這些被隱瞞的重要資訊會影響青少女的健康權益。台灣女人連線秘書長蔡宛芬指出，說明書的問題包括： 1. 未講明疫苗效果僅6成、非百分之百防癌，因此儘管施打疫苗、將來也必須定期子宮頸抹片檢查。 2. 未講明疫苗的保護力能維持幾年目前未知，因此將來要注意是否要追打加 強劑的相關消息。 3. 未講明人類乳突病毒是性行為傳染，而非遺傳。 4. 未講明發生不良反應時的通報及處理流程。 5. 疫苗的副作用僅被輕描淡寫帶過。 6. 對於不願施打疫苗者，未告知其他子宮頸癌防治方法。 　　蔡秘書長表示，提供正確且完整的資訊是政府對人民應盡的義務，台北縣政府應重新檢視並立刻改善目前提供給家長的說明/同意書，提供家長充足的資訊、讓家長能與女兒共同做出最適當的決定。婦女團體由衷希望此疫苗能帶給婦女健康更多保障，但前提應是給民眾完整的資訊，讓民眾有選擇、決定的能力。 台北縣政府應建立長期追蹤系統 　　台灣在民國75年全面施打B肝疫苗後做了許多後續追蹤，因而發現在施打疫苗後15-18年免疫力開始消退，但是否該大規模注射追加劑仍在研究中。台北縣政府此次大規模針對兩萬多名13歲國中女生施打子宮頸癌疫苗，理應對這一整個世代的女性健康負責，尤其子宮頸癌是發展非常緩慢的疾病，需要10-20年的時間才能得知疫苗是否有防癌效果，或者是否有長期的副作用，因此台灣女人連線呼籲台北縣政府應為民眾健康權益把關，在接種的同時應建立長期的追蹤系統並定期發表成果報告，以了解施打疫苗的後續情形及台灣本土對於疫苗有效性與國外的差異，同時團體也籲請台北縣議員能為民眾監督縣政府確實建立後續追蹤系統，以保障民眾的健康。 透過討論子宮頸癌疫苗與女兒談健康、談保護自己 　　台灣女人連線認為，由於HPV 是經由性接觸傳染，因此在與女兒討論要不要接種子宮頸癌疫苗時，也製造了可以與女兒談性、談如何保護自己的機會。包括對自己身體的自主權、使用保險套避孕及避病的方法、定期抹片檢查的重要性以及不當減肥會影響自己身體抵抗力等。台灣女人連線也呼籲所有家長： 　　如果您的女兒決定接種子宮頸癌疫苗： 1. 如果有任何不良反應，一定要撥打（02）23701704專線通報。 2. 持續留意是否要再追打加強劑及疫苗副作用的新消息。 3. 不能誤以為打了疫苗就不會罹患子宮頸癌。 4. 子宮頸癌疫苗只能預防部分HPV 病毒的感染、不能預防其他性病，因此要提醒您的女兒，也必須要跟不接種疫苗的人一樣，發生性行為時務必全程使用保險套，將來也要定期做子宮頸抹片檢查。 　　如果您的女兒決定不要接種子宮頸癌疫苗： 要提醒您的女兒，每一次發生性行為時務必全程使用保險套，將來也要定期做子宮頸抹片檢查。