自然荷爾蒙非安全有效的保證
2008.04.16
自然荷爾蒙非安全有效的保證
最近許多研究紛紛發現荷爾蒙療法(HRT)會對女性健康造成風險,使許多婦女開始試圖尋找其他的替代療法,例如藥草或飲食療法等,其中一個引起女性興趣的便是所謂的「生物荷爾蒙」(BHRT, Bio-identical Hormone),也就是「自然荷爾蒙」。 此療法受矚目的原因,在於藥商宣稱其使用的是天然荷爾蒙,使許多女性認為此療法較過去的荷爾蒙療法安全,但是這樣的說法其實未經科學證實。此外,由於醫師可以開立自然荷爾蒙的處方簽,一般藥局也可以買到,民眾便認為自然荷爾蒙是安全有效的。 美國國家婦女健康組織(NWHN)已經與美國食品藥物管制局(FDA)接觸多年,希望FDA可以更嚴格的管制自然荷爾蒙。在2008年初時,FDA終於表示,藥商宣稱「自然荷爾蒙是安全有效的」這種說法是未經醫學證實的,且是誤導消費者的。
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HRT新發現
2008.03.11
HRT新發現
美國婦女健康促進計畫(WHI)在2002年7月時喊停,因為研究在進行5.6年後發現,使用荷爾蒙療法(HRT)會提高女性罹患乳癌、心臟疾病等的風險。但是,最近WHI的後續研究,針對其中使用複合式荷爾蒙的女性,有了新的發現。 這份後續的追蹤研究總共包含將近1萬6千位曾經參與WHI計畫的婦女,在WHI計畫停止後,仍持續追蹤至2005年3月,以檢視停用荷爾蒙療法的風險和益處。結果發現使用複合式荷爾蒙的婦女若停止使用的話,心臟疾病、中風、血凝塊的風險會在三年內降低至平均值,但是罹患癌症的風險並未明顯降低,也就是說女性罹患乳癌的風險依然較平均值高,但是與服用荷爾蒙時相較,仍舊是較低的。 研究人員表示,目前還無法判定停用荷爾蒙而罹患乳癌的婦女,是因為停止使用荷爾蒙、還是先前在使用荷爾蒙療法時就已發展出癌細胞。但是,這份後續追蹤的研究結果再次證實了WHI的研究結論,也就是荷爾蒙療法不應該被用來預防任何疾病,而女性在停止使用荷爾蒙療法後,應該要更注意後續的篩檢預防工作,例如,乳房攝影檢查。 有關單獨使用雌激素的後續研究,目前尚未有研究結果。 資料來源:美國醫學協會期刊(Journal of the American Medical Association)
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被忽略的一群
2008.02.14
被忽略的一群
  根據英國倫敦帝國學院的Nicholas Fisk和Rifat Atun兩位教授所做的研究發現,從1980年起至今,被列為研究中和已上市的藥品總數約超過37,000種,而其中針對孕婦健康所研發的藥物卻只有17種。這個數目還不到心血管疾病專用藥物種類數的3%,甚至連葛雷克氏症(Lou Gehrig’s Disease)這種罕見疾病專用的藥物數量都有34種。如此巨大的差異其背後可能的成因與所代表的意義都值得我們去深思。   Fisk教授表示,製藥界對婦產科相關藥物的研發缺乏興趣的原因,可能是為了避免日後許多與生產相關的醫療訴訟及其所需的龐大費用。此外,其他可能的原因包括:產科所提供的市場利益較少,以及非適應症(off-label use)藥物管理系統的限制。   目前全世界每年有將近五十萬名婦女與七百萬名嬰兒死於與懷孕或生產相關的疾病。面對這樣的統計數字,現行的藥物管理政策、研究補助辦法與製藥商的經營模式似乎需要更進一步的檢討與改進。   資料來源:公共圖書科學期刊(Public Library of Science journal, PLoS Medicine)
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梵帝雅加速骨質疏鬆
2007.12.06
梵帝雅加速骨質疏鬆
不久前有研究發現,女性使用由葛蘭素史克藥廠(GlaxoSmithKline, GSK)所製造的第二類型糖尿病藥物「梵帝雅膜衣錠」(Avandia;成分:Rosiglitazone)會增加骨折率。美國食品藥物管制局(FDA)亦於11月份決議,於藥盒上加註警語,提醒用藥者此藥物會增加心臟病及中風發生的機率。   針對骨折率的部分,最近有一份研究報告提出進一步的說明。此研究指出「梵帝雅」將惡化骨質疏鬆的狀況,因為長期使用含有Rosiglitazone的藥物會加速舊骨質的分解,同時減緩或抑制新骨質的形成。如此一來一往之間,便加速了骨質疏鬆症形成的速度與風險。事實上,過去已有報告指出服用「梵帝雅」會減少「成骨細胞」的數量,但是一直到這篇研究發表後,科學界對於此類藥物與骨質疏鬆症之間的運作機制才有較清楚的瞭解。   研究者表示,糖尿病患者應被告知此類藥物所可能引起的風險,並與醫師討論過後,再決定是否停用藥物,而非立即停止使用。而對於骨質疏鬆已經接近危險邊緣的人,研究者則建議他們考慮其他類型的糖尿病治療藥物。   資料來源:自然醫學期刊(Nature Medicine)    
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口服避孕藥的利與弊
2007.11.16
口服避孕藥的利與弊
  一直以來,許多研究指出口服避孕藥的使用似乎與一些疾病,如子宮頸癌與動脈硬化的形成有著顯著的關連。然而,這樣的研究結果是否暗示著女性朋友應該停止口服避孕藥的使用呢?從最近相關的醫學報導中所得到的答案似乎是否定的。   一份研究指出,使用口服避孕藥超過五年的女性在子宮頸癌的好發率上約為從未使用過之女性的兩倍,但是該風險在停用口服避孕藥的十年後,便會降低至和一般婦女一樣。該期刊亦指出這樣的風險與避孕藥在減低其他種類癌症,如卵巢癌和子宮內膜癌,發生率的功效相比是可以被忽略的;因為相較於子宮頸癌,卵巢癌與子宮癌不管是在偵測、預防或治療上都更加的困難。此外,雖然口服避孕藥對於子宮頸癌的生成有顯著的正相關,但事實上,幾乎所有的子宮頸癌都是由性接觸所傳染之人類乳突病毒所造成的。   而另一份關於口服避孕藥與動脈硬化之關連性的研究則指出,每服用十年口服避孕藥,便會增加二至三成動脈硬化產生的風險。研究人員對長期服用避孕藥之婦女進行兩側頸動脈的超音波血管攝影,並根據每位參與研究之婦女服用避孕藥時間的長短進行分析。結果顯示使用的時間越久,產生高血壓與動脈硬化的可能性越高。不過該研究亦指出,雖然口服避孕藥的使用會提高上述疾病的發生率,然而心血管疾病本身是可預防的,因此,醫師應該要適時的提醒使用者注意本身心血管方面健康的維持。   資料來源:刺胳針醫學期刊(The Lancet)、美國心臟協會(American Heart Association)
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阿斯匹靈是男人的用藥?
2007.10.23
阿斯匹靈是男人的用藥?
阿斯匹靈已經被許多人用來當作預防心臟疾病的方法之一,但是,最近發表在BMC線上期刊的一篇研究發現,阿斯匹靈很有可能是只適合男性使用的藥。   過去有關阿斯匹靈的臨床試驗,有些發現阿斯匹靈根本無法預防心臟疾病,但是有些卻發現能降低50%的心臟病風險;研究人員過去一直不解,為什麼使用阿斯匹靈來預防心臟疾病的效益,在不同的臨床試驗間會有如此大的不同。為了釐清此差異,這份研究檢視了過去曾經發表過的23份臨床試驗結果,總共包含11萬3千人以上。研究人員特別分析了阿斯匹靈在不同性別的人身上所產生的效益。結果發現,臨床試驗中,男性參與者越多,心臟病風險降低的越多;相反的,女性參與者越多,降低的風險越少;也就是說這些試驗結果的差異,似乎是因為參與者性別比例的不同所致。   研究人員表示,先前有學者提出,阿斯匹靈保護心臟的效益在女性身上不易發揮,這份研究結果也支持這樣的論點;因此,醫師在使用阿斯匹靈進行心臟病預防時,應該要注意到這點。   美國心臟協會(AHA)的發言人Nieca Goldberg對此表示,使用阿斯匹靈預防心臟疾病有一些特別的條件:若是要預防心臟疾病的發生的話,女性最好在65歲以上、男性45歲以上比較適合使用;若是要預防二次發病的話,就沒有年齡和性別的限制。但是,除了性別和年齡之外,還是要評估個人心血管疾病的風險。
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