避孕藥提高血栓塞風險
2007.02.14
避孕藥提高血栓塞風險
避孕藥是一種由雌激素和黃體素合成的藥物,而desogestrel是黃體素的一種,過去第一、二代的避孕藥使用的黃體素為norgestrel、levonorgestrel、morethindrone;使用desogestrel的是第三代的避孕藥。第三代避孕藥不會有前兩代所產生的副作用,例如,容易長粉刺和毛髮,但是,它增加血栓塞的風險是其他避孕藥的兩倍,並沒有比之前的避孕藥安全,而且也無法增加避孕的效果。 目前,美國由消費者組成的「公民團體」(Public Citizen)正向美國食品藥物管制局(FDA)請願,要求所有含有desogestrel的避孕藥下架;其表示到2006年10月為止,美國大約有七百五十萬位婦女使用含有desogestrel的避孕藥;而禁止販售這些避孕藥,就可以預防許多婦女得血栓塞,血栓塞不僅會引起血管阻塞,也是會致命的,因為血栓有可能流到肺部,引起肺部栓塞。據估計,每一萬位使用含有desogestrel的婦女,就有三位會引起血栓塞。 但是,長期注意婦女健康的美國家庭計畫聯盟(Planned Parenthood Federation of America)卻反對公民團體的訴求。美國家庭計畫聯盟表示,和其他過去的避孕藥比起來,第三代的避孕藥對血栓塞的風險的確比較高,但是,若仔細去分析統計數據的話,也可以發現它的風險並沒有想像中嚴重。對一般沒有使用避孕藥的婦女來說,得血栓塞的風險大約是十萬分之四;而使用避孕藥的話,風險會增加十萬分之10~30,因此,desogestrel所增加的風險算是十分輕微的。 目前台灣市面上販售的避孕藥,含有desogestrel的有: 永信藥廠:息妊佳錠(Ethistrel Tablet) 歐嘉隆藥商:母扶樂錠(Marvelon Tablets) 歐嘉隆藥商:美適儂錠(Mercilon Tablets)
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荷爾蒙補充療法與糖尿病
2007.02.09
荷爾蒙補充療法與糖尿病
荷爾蒙補充療法對骨質、乳癌、心臟疾病等的影響,已經爭論多時,但是一直到上個禮拜,一份刊登在華爾街期刊(Wall Street Journal)的研究才發現,荷爾蒙補充療法似乎可以降低糖尿病的風險。 這份研究是分析美國婦女健康促進計畫(WHI)的資料,結果發現同時使用雌激素和黃體素的女性罹患糖尿病的機率比一般婦女低21%,若只使用雌激素,則低12%。研究人員表示,荷爾蒙補充療法能降低糖尿病罹患率的原因,或許是因為它能降低血液中的胰島素。 雖然前不久,也有另外一份研究發現,同時使用雌激素和黃體素能降低35%的糖尿病罹患率,但是,北美更年期協會(North American Menopause Society)強調,荷爾蒙補充療法對糖尿病的影響,由於證據尚未確鑿,其關連性目前還不明朗,雖然現在有研究發現荷爾蒙補充療法能降低糖尿病的風險,但是,這並不構成使用荷爾蒙補充療法的理由,許多醫師還是認為荷爾蒙補充療法只有在婦女經歷嚴重的更年期症狀時才應使用,尤其不應該被視為「預防」糖尿病的方法。
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懷孕喝咖啡?沒事啦!
2007.02.02
懷孕喝咖啡?沒事啦!
之前有研究表示,懷孕時攝取過量的咖啡因的話,最嚴重有可能使胎兒的體重減輕200克,而有些研究則否定這樣的論述。這樣矛盾的研究結果已經讓衛生單位傷透腦筋,在某些國家裡,乾脆就警告孕婦不要喝咖啡。 最近一份發表在一月份英國醫學期刊(British Medical Journal)的研究結果,讓懷孕的婦女現在可以放心地享用咖啡了,因為研究發現喝咖啡並不會導致嬰兒早產或是重量不足,但是,若懷孕婦女又喝咖啡又抽煙的話,就可能會增加早產或胎兒體重不足的風險。 這份隨機、雙盲的研究,在1996-1998年間,招募了1,207位每天喝超過三杯咖啡的婦女,而且她們懷孕都未滿20週;研究人員將這些婦女隨機分成兩組,一組持續喝咖啡,另一組則沒有,但是婦女還是有可能從其他食物來源攝取到咖啡因,例如,茶、可樂等,這些都會透過訪談記錄下來。  在研究結果經過標準化以後發現,沒有喝咖啡那一組的胎兒,比喝咖啡那組的輕16克,懷孕期也短1.31天,但是,這些差異在統計上都不算顯著。此外,喝咖啡那組中,有4.2%的嬰兒早產、4.5%的嬰兒過輕;而沒有喝咖啡那組則有5.2%的嬰兒早產,4.7%的嬰兒過輕。 另一方面,這份研究中,每天抽超過十根菸又喝咖啡的婦女,其胎兒的體重比有抽煙但沒有喝咖啡的婦女的胎兒輕263克。 研究人員表示,由於這份研究著重在懷孕後期,因此咖啡因對懷孕前期是否有影響便無法得知;此外,咖啡裡其它的成分對懷孕的影響也值得研究。
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骨質密度檢測一次就夠
2007.01.31
骨質密度檢測一次就夠
一般的認知都相信,骨質密度檢測可以幫助醫師預測病患未來骨折的風險,也可以當作骨質疏鬆症的指標,最近甚至有一些醫學指導方針建議65歲以上的女性,應該全面進行骨質密度檢測;但是,對於重複進行骨質密度檢測,到底能不能提高預測骨折風險的準確性,則一直沒有足夠的科學研究。 根據美國內科學誌(Archives of Internal Medicine)的其中一份報告發現,在進行第一次骨質密度檢測(BMD)後,即使以後重複做檢測,對預測更年期婦女未來的骨折率並沒有太大的幫助,也就是說只要進行一次骨質密度檢測,便可以適用一輩子。  這組波蘭的研究人員,在1989和1990年間測量並紀錄了8,141位65歲以上女性的骨質密度,她們的平均年齡是72歲;大約八年之後,研究人員又重新檢測同一群人的骨質密度;然後,計算出兩次測量值間的變化,再繼續追蹤五年的時間。 研究人員使用以下四項指標:第一次檢測值、第二次檢測值、兩次檢測值的差距、和第一次檢測值加上兩次檢測值的差距,來瞭解骨密度檢測和預測骨折風險的相關性;結果發現,在兩次檢測期間,平均每年流失0.59%的骨密度;而且,四項指標和骨折風險的相關性都差不多,也就是說重複進行骨測,並不會提高預測骨折風險的準確度,第一次測得的骨密度值就已經可以用來高度地預測骨折的風險。 即使研究結果如此顯示,重複測量骨密度對某些婦女來說可能也是有幫助的,例如,由於用藥或是生病導致骨質大量流失的婦女、或是更年期早期的婦女。
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牙齒也能測骨鬆
2007.01.15
牙齒也能測骨鬆
隨著年齡漸長,骨質便會慢慢流失,對於更年期婦女來說,骨質疏鬆更是一大健康隱憂,許多有骨質疏鬆症的人要等到不小心骨折了,才會知道自己的骨質狀況;一份發表在網路期刊「骨骼」(Bone)的研究表示,英國有學者研發出一套電腦軟體,可以透過一般的牙齒X光片檢測出齒下顎部位的骨密度是否有流失,如此便可以偵測出是否有骨質疏鬆的前兆。 這份研究的參與者是652位45-70歲的歐洲女性,研究分析是根據她們骨密度檢查和牙齒X光片的資料;結果發現,骨密度檢測檢驗出140位女性的髖骨和脊椎有骨質疏鬆,而牙齒X光片也檢測出超過一半的病例。 目前檢測骨密度都是使用骨密度測定儀(DXA),但是骨密度測定儀的費用較昂貴,而牙齒X光片卻是在做一般例行性的牙齒檢查時也常會用到的,因此,牙醫若能在病患檢查牙齒時,例行性的做齒下顎骨密度檢測,或許是較經濟又不失有效性的方法;雖然大部份牙醫病患的目的並不是要檢查骨質,但是,若這項檢查能檢測出骨質疏鬆的高危險群,便可以轉介病患做骨密度檢測,或提醒病患注意骨骼健康。
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妳的膝蓋容易受傷嗎?
2007.01.08
妳的膝蓋容易受傷嗎?
人的膝蓋因為有複雜精密的韌帶組織,因此比其他關節容易受傷,女性的膝蓋問題更是普遍,她們前十字韌帶受傷的比率是男性的兩倍;美國哈佛醫學院最近出爐的一份報告(Knees & Hips: A Troubleshooting Guide to Knee and Hip Pain)即以骨骼結構和荷爾蒙的角度解釋了為什麼女性的膝蓋較容易受傷,也提供女性一些可以減少受傷率的建議。 這份報告指出,人的大腿骨是直的,因此在和膝蓋骨的接合處會有一個夾角,稱做「Q-angle」,女性由於髖骨較寬,使大腿骨傾斜的角度大於男性,也因此增加了女性膝蓋的負擔;此外,女性體內的雌激素能增強膝蓋韌帶的彈性,但會降低膝蓋承受撞擊的能力;最後,運動技巧的訓練也可能導致女性膝蓋容易受傷,例如,女性運動選手在跑步時會將身體挺的比男性還直,如此容易使四頭肌產生不正常的收縮,因而增加了韌帶的壓力。 研究人員建議,要減少膝蓋受傷的機率,可以從穿合適的鞋子做起,並且在運動前應該先拉筋,做暖身運動。 此外,由於男性和女性的膝蓋骨形狀與關節轉動的方式,會因為性別而有所差異,過去人工膝關節都是以男性的需求設計,因此,若女性進行人工膝關節置換術,也常受限於使用男性適用的人工膝關節。但是,在2006年出現了針對女性設計的人工膝關節,終於提供婦女一個比較合理的選擇。
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