肺癌新療法實驗缺乏女性參與
2005.12.14
肺癌新療法實驗缺乏女性參與
早期醫藥研發的臨床實驗,女性因為特殊的生育生理狀況,一直被排除在人體實驗之外,例如1988年所發表的阿斯匹靈能預防心臟病的研究中,女性被排除在22,000個志願試驗者之外,罔顧心臟病也是女性主要死因之事實。2005年美國女性癌症死亡原因以肺癌位居第一,然而,一項刊登在12月份線上期刊「癌症」(Cancer)的報導顯示,在肺癌新治療方式的實驗中,女性參與的代表性仍然不足。  這項調查是由美國底特律Wayne State University的Dr. Wei-Du及其團隊所作,主要針對在1994-1998年間在Karmanos癌症研究機構登記過的427名肺癌患者的去向,發現男性患者參與大型肺癌治療臨床實驗的人數明顯比女性高(OR, 1.81; 95%CI, 1.03-3.18, p=0.038)。  臨床實驗參與率的偏低有許多可能因素,例如年齡、宗教信仰、教育程度等,然而,調整這些因素之後,性別仍是主要原因。報告中雖指出此研究並非全國性的調查,但卻也顯示增進民眾對於臨床實驗的認知,以及實驗參與者多樣性的重要。
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警訊!尋求人工協助生殖的女性請注意  
2005.12.09
警訊!尋求人工協助生殖的女性請注意  
許多不孕夫妻為求一子(女)而尋求人工協助生殖。為了取得卵子,醫師會為婦女注射催卵泡成熟的藥物。有些醫師會以一種治療乳癌的藥物,LETROZOLE(產品名FEMARA),來抑制雌激素,促進卵泡的成熟。 FEMARA的製造藥廠─瑞士諾瓦帝斯(NOVARTIS)藥廠─與加拿大健康部在十一月底發佈聯合警訊給婦產科醫師及不孕症專家,強調FEMARA被使用在非適應症上已引起關注;懷孕、正懷孕或母乳哺育的女性不應使用FEMARA,因為它可能對母親或胎兒有害,包括胚胎畸型發育。 在美國,此種藥物在標籤上已有「新生兒缺陷」的警語。食品藥物管理局目前重新審查此案例。諾瓦帝斯藥廠正發函給全球的不孕專家。在台灣,也有少數的不孕症專家使用此藥物催卵。尋求人工協助生殖的婦女應特別注意!
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RU-486會引起細菌感染?
2005.12.01
RU-486會引起細菌感染?
目前為止,美國加州共有4名健康的年輕女性在使用RU-486後,因出現致命性的細菌(Clostridium sordellii)感染而死亡。11月份的新英格蘭醫藥期刊(New England Journal of Medicine)上刊登了一篇相關研究報告,增加美國食品藥物管制局(FDA)對於管制RU-486的壓力。 1992年已有科學家指出人工流產藥物RU-486容易降低婦女對於細菌的抵抗力。2000年9月,FDA核准Mifeprex(俗稱RU-486)及必須同時服用的misoprostol上市,並有強烈警告標示,之後也有更新增加其它併發症的警告。 根據期刊的報告,RU-486自上市以來出現過5起死亡病例,其中4起是因為Clostridium sordellii細菌感染,佔了全部使用者的10萬分之1。這些因Clostridium sordellii細菌感染而死亡的婦女通常是在服用RU-486及misoprostol後,數日內出現腹部疼痛及大量出血的情形,與一般細菌感染不同之處在於,這類型的細菌會在體內繁殖並排出毒素,而病患卻不會出現發燒的症狀。 哈佛醫學院的教授Dr. Michael F. Greene表示,並無任何證據表示此種感染與RU-486的直接關係,因為也有可能是使用不當、特別體質或其它外在因素導致感染的發生。此外,10萬分之1的死亡率事實上是非常低的,因此Dr. Greene認為RU-486其實是很安全的藥物。 領導這項研究報告的Dr. Marc Fischer表示,因為RU-486能夠讓婦女帶回家自行服用,許多人可能從中得到錯誤的訊息,以為這個藥物不會有併發症而因為忽略而錯過治療時機。此外,報告中也建議醫師如發現病患的心律加快、白血球增加、紅血球過高、或低血壓的情形要特別注意。有專家建議在給婦女RU-486時,同時也讓她們服用抗生素,但FDA並不贊成預防性抗生素的使用。 美國許多保守或反墮胎團體一直以來都不斷給FDA壓力,要求禁止RU-486上市。除此之外,像事後避孕藥是否該開放成可以直接在藥局購買的非處方籤藥物,也飽受保守團體的反對壓力。美國偏向自由派的民主黨領袖因此批評FDA不顧科學證明而將政治置於科學之上。 其實只要是關係到女性「不想生」的議題向來都有許多爭議,尤其是來自宗教團體的壓力。然而,如同聯合國在開羅所舉辦的人口會議中所聲明的,安全的人工流產應是屬於公共衛生議題、且實施人工流產的女性不應該被視為犯罪。如果想減少人工流產的發生,首要之務應是正視情慾存在的事實,加強安全性教育及保險套的使用,而非一味的要求禁慾或恐嚇的手段來制止人工流產的發生。
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自然產與尿失禁沒有關聯
2005.12.01
自然產與尿失禁沒有關聯
自然產與尿失禁沒有關聯   根據婦產醫學雜誌12月報導,自然產與尿失禁並沒有關聯,反而是家族遺傳的因素扮演了決定性的角色。 尿失禁與生產有無關聯,長久以來一直因為研究方法的不同而有所爭議。紐約羅切斯特醫學中心的布希包醫師(Dr. Buchsbaum)以問卷的方式全面的評估143對姊妹骨盆底的問題。每對姊妹其中有一人為有自然產的經驗,另一人則未曾生育。結果顯示,生育婦女尿失禁的比率為50%,而未生育婦女為48%,在統計上沒有顯著的差異,且失禁的種類及嚴重性也沒有顯著的不同。然而,如其中一位姊妹有某一種尿失禁情況,也會發生在另一姊妹身上,顯示家族遺傳的可能。 國內的部分,婦產科醫學會秘書長,同時也是台北市立婦幼醫院婦產科主治醫師謝卿宏,今年初在世界婦產醫學雜誌發表台灣婦女尿失禁的現況時也提出同樣的看法。因此,懷孕婦女其實大可放心,自然產是不會導致尿失禁的!
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使用避孕貼片小心血栓風險
2005.11.30
使用避孕貼片小心血栓風險
Ortho Evra避孕貼片自從2002年在美國開始販售,所賣出的量就比所有品牌的避孕藥都還要多,光是去年就有1千萬個銷售量。此種貼片在年輕女性中又特別受歡迎,因為使用方便且一個星期更換一次即可。然而,美國食品藥物管制局(FDA)在2005年11月初要求避孕貼片的製造商嬌生公司要加入新的警告標誌,表示使用避孕貼片會比避孕藥多60%的雌激素被人體吸收,因為荷爾蒙被新陳代謝方式不同的關係,避孕藥是透過胃部消化後才被吸收,而避孕貼片則是由血液直接吸收。而雌激素的提高則會增加血栓的風險,國外已有血栓的案例發生。 自從FDA警告使用避孕貼片會增加體內荷爾蒙之後,醫師們就很謹慎地使用此貼片,美國許多大學的健康中心也已停止開此貼片給學生。在台灣,衛生署曾於2004年9月27日表示,核准嬌生的女性避孕貼片「以芙」(EVRA Transdermal Patches)上市,同時也有特殊警語注意血栓風險。在此再次呼籲民眾在選擇避孕方式時要特別注意,還是使用避孕機率高、副作用最低、且是唯一可避病的保險套為佳。
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使用避孕貼片小心血栓風險
2005.11.30
使用避孕貼片小心血栓風險
Ortho Evra避孕貼片自從2002年在美國開始販售,所賣出的量就比所有品牌的避孕藥都還要多,光是去年就有1千萬個銷售量。此種貼片在年輕女性中又特別受歡迎,因為使用方便且一個星期更換一次即可。然而,美國食品藥物管制局(FDA)在2005年11月初要求避孕貼片的製造商嬌生公司要加入新的警告標誌,表示使用避孕貼片會比避孕藥多60%的雌激素被人體吸收,因為荷爾蒙被新陳代謝方式不同的關係,避孕藥是透過胃部消化後才被吸收,而避孕貼片則是由血液直接吸收。而雌激素的提高則會增加血栓的風險,國外已有血栓的案例發生。 自從FDA警告使用避孕貼片會增加體內荷爾蒙之後,醫師們就很謹慎地使用此貼片,美國許多大學的健康中心也已停止開此貼片給學生。在台灣,衛生署曾於2004年9月27日表示,核准嬌生的女性避孕貼片「以芙」(EVRA Transdermal Patches)上市,同時也有特殊警語注意血栓風險。在此再次呼籲民眾在選擇避孕方式時要特別注意,還是使用避孕機率高、副作用最低、且是唯一可避病的保險套為佳。
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