女性

蘇格蘭研究人員評估了超過 45,000 個生產，並進行了 22 年以上的追蹤。   根據研究結果，剖腹產後選擇陰道分娩在未來骨盆腔手術的風險比選擇剖腹產高。此發現提供有用的資料協助婦女在經過一次剖腹產後，計劃下一次懷孕的分娩的方式。   近年來，剖腹產在全球顯著地增加：英國所有的分娩中 30% 是剖腹產。已有指南建議孕婦應諮詢有關剖腹產後未來懷孕分娩方式的相關風險和益處，以便對其選擇做一個知情的決定。   但目前少有證據顯示這樣的選擇如何影響婦女骨盆腔失調的風險，例如：骨盆器官的脱垂、尿失禁、肛門脱垂和糞便失禁等。   因此，英國University of Oxford人口健康的Dr. Kathryn Fitzpatrick 和同儕進行一項世代研究 (cohort study)。對象為發生在 1983 年 1 月至 1996 年 12 月蘇格蘭 47,414 的剖腹產，皆足月且只有一胎。   研究發現，67% 的婦女在一次剖腹產後計劃陰道產，33% 計劃剖腹產。在追蹤這些婦女平均超過 22 年中，有 1,159 人施行骨盆腔手術，而計劃陰道產的婦女是計劃剖腹產的2倍：其中骨盆器官脱垂手術的風險是3倍、尿失禁是2倍。   研究又發現，只有隨著計劃陰道產而分娩的婦女，其風險才會增加。而計劃陰道產分娩時無預警的做了剖腹產的婦女，她們的風險和計劃剖腹產相似。   作者希望這個研究可以提供有用的資訊給這些有過剖腹產的婦女，做為未來分娩的抉擇的依據。   此研究發表在11月《PLOS醫學》期刊。       編譯來源：EurekAlert! (2022.11.22)    

新的研究發現，人工生殖與女性在分娩時患嚴重心血管併發症的風險增加，且住院時間更長有關。   該研究的資深作者 Erin Michos 博士說，這不一定是生殖技術導致心臟併發症。由於年齡和其他健康問題，不孕症女性患心血管併發症的風險可能也增加。她們就是需要在懷孕、分娩和產後期間得到更密切的關注。   主要研究作者Dr. Salman Zahid說，這些發現強調了在使用生殖技術之前控制心血管危險因素的重要性。這些人已經是高風險群。   人工生殖對女人健康的影響 早期研究發現，ART會增加妊娠併發症的風險，例如胎盤分離、剖腹產和早產，但人們對其對母體心血管疾病的影響知之甚少。   在這項新研究中，研究人員分析了 2008 年至 2019 年美國近 4600 萬次分娩的全國住院患者樣本的醫院數據，其中包括 108,542 名使用 ART 受孕的嬰兒。   與自然受孕的女性相比，使用ART的女性在分娩時年齡較大 (中位年齡為 35 歲對 28 歲)，並且在懷孕期間有更多的心血管危險因素，例如高血壓、高膽固醇和糖尿病。   在調整了其他可能的影響因素之後，分析發現使用 ART懷孕的女性在分娩時患心血管相關併發症的風險比不自然受孕的女性高得多。   她們懷孕時罹患子癇前症的可能性高出 48%；在分娩時出現心衰竭的可能性幾乎是後者的兩倍；她們出現心律不齊的可能性高出 39%。   與未使用 ART 的女性相比，使用 ART 的女性阻塞性中風的機率高 73%，出血性中風的機率高 63%。他們患靜脈栓塞症的可能性幾乎是她們的兩倍。   使用 ART 的女性患肺和腎併發症的風險也更高。他們患急性腎損傷的風險增加了 2.6 倍；肺部液體過多 (稱為肺水腫) 的可能性增加了兩倍多；她們在住院的時間更長 (三天比兩天)；分娩的費用也更高 (5,903 美元比 3,922 美元)。   在受孕前保持最佳健康狀態 華盛頓大學婦產科名譽教授 Thomas Easterling 博士說，這並不意味著有懷孕困難的女性應該拒絕將 ART 作為一種選擇。而是在整個懷孕期間密切監測和積極控制高血壓和其他危險因素。   理想情況下，應在懷孕前解決心血管危險因素，以減少對母親和孩子的風險。考慮接受 ART 的女性應該首先控制血壓，篩檢糖尿病，並在懷孕前努力達到健康的體重。     該研究發表在美國心臟病學雜誌上。       編譯來源：Health Day (2022.11.10)      

美國預防服務工作組 (USPSTF) 在更新其 2017 年的指南中做了建議：沒有症狀的停經者不要將更年期荷爾蒙療法 (MHT)作為慢性病的一級預防；子宮切除術後的停經患者不要使用雌激素作為慢性病的一級預防（Ｄ級建議─中等強度）。   更新後的指南與其他幾個醫學會的指南基本一致，包括美國婦產科學學會、美國家庭醫師學會和北美更年期協會。   USPSTF表示他們參考了之前關於如何預防成年期心血管疾病和其他慢性病的其他建議代替荷爾蒙療法 (口服或經皮輸藥)。該小組建議，定期篩檢是一種常見的預防策略，包括篩檢乳癌、結直腸癌、骨質疏鬆症、高血壓，以及前驅糖尿病和 2 型糖尿病。   不建議用於預防，不是不建議用於治療 更新後的建議僅適用於考慮以荷爾蒙療法預防慢性病的無症狀停經者。   但新的建議並不適用於因為原發性卵巢功能不全而過早停經、手術後停經或想要控制更年期相關症狀的女性。   這是一個重要的區別。也就是說，荷爾蒙療法還是可以用在必要的治療上，如：卵巢功能不全荷爾蒙缺乏、減緩潮熱。   University of California San Francisco的Alison J. Huang博士等人在隨附的社論中寫道；「儘管 USPSTF 努力明確區分用於預防和症狀處理的更年期荷爾蒙療法，但許多患者和臨床醫生將這兩種不同的適應症混為一談。」   「MHT 的淨危害大於益處的概念，是最初為了解釋 MHT 在常規預防中的局限性，但是，現在已被廣泛用作放棄 MHT 進行對症治療的理由。」   Huang等認為，與其再次確認荷爾蒙療法不應用於預防慢性病，USPSTF 應將重點轉向制定指導方針，確定哪些更年期患者將從這種療法中受益以預防症狀。   Huang等表示，「患者不應再使用荷爾蒙來避免自然停經或衰老的多樣後果，但他們也不應該害怕考慮使用 MHT 治療中年出現令人痛苦的症狀，或者反射性地敦促使用其他藥物療法，實際上，這些療法也可能具有長期的權衡取捨。」   研究結果顯示用於預防弊大於利 該項更新建議是基於對 21 項隨機臨床試驗和 3 項世代研究的系統回顧。根據使用雌激素加黃體素的個體與安慰劑相比的研究，5.6 年以上的結腸直腸癌、5.6 年以上的糖尿病和 5 年以上的骨折風險顯著降低。然而，這被其他疾病的風險顯著增加所抵消，例如浸潤性乳癌、膽囊疾病、中風、靜脈血栓栓塞 (VTE)、可能的失智和尿失禁。   遵循類似的模式，那些單獨使用雌激素的人在 7 年的隨訪中也發現患糖尿病和骨折的風險顯著降低。但是僅使用雌激素治療的危害也超過了益處，因為患膽囊疾病、中風、靜脈血栓栓塞和尿失禁的風險顯著增加。       編譯來源：Medpage Today (2022.11.01)、JAMA (2022.11.01)    

談到更年期，人們擔心潮紅、失眠、心血管疾病、肥胖等問題。但你知道荷爾蒙的變化也會增加你患牙齒和牙齦疾病的風險嗎？   更年期和停經期會導致你的口腔發生一系列變化。這是因為雌激素水平下降會減少口腔中的唾液量。唾液具有保護作用。它可以清潔牙齒並沖洗掉引起蛀牙的細菌，並可以幫助中和口腔中的酸度，因此唾液減少會導致口乾，從而增加蛀牙的風險。更重要的是，較低的雌激素會使您面臨更高的骨質流失風險，而下頜骨質流失可能導致牙齦萎縮，這可能會使您的牙齒暴露在外並增加蛀牙的風險。   除了生理症狀外，更年期還會對情緒、信心和焦慮產生不利的心理影響，這可能會改變飲食習慣和牙科出勤模式，進而對口腔健康產生不利影響。壓力可能會導致潛在的磨牙，稱為磨牙症。這可能會在您醒著或睡著時發生，導致多種問題，包括磨損牙齒邊緣、失去琺瑯質和導致敏感。   所以，多喝水是短期內緩解口乾的可靠方法，而咀嚼無糖口香糖可以讓你的嘴產生更多的唾液。並確保在睡覺前刷牙。睡前清潔要特別勤奮，因為唾液水平在晚上自然會下降。為了幫助您保持骨骼強壯，請確保您獲得足量的鈣和維生素 D。       編譯來源：The Guardian Labs (2022.09.30)      

陰蒂是唯一以提供歡愉為唯一目的的人體器官。   經常被引用的關於陰蒂中有超過 8,000 個神經末梢的說法來自於1976 年出版的一本關於母牛研究的書。直到現在，還沒有人對人類的這一說法進行事實核查。     事實上，根據Oregon Health & Science University的 Blair Peters 醫師在北美性醫學協會年會上發表的對陰蒂背神經的組織形態學評估，平均有 10,280 根神經纖維。   研究人員在同意接受陰莖成形術的跨男性患者其個別陰蒂背神經樣本中發現平均數量為 5,140 條神經纖維 (範圍為 4,926 至 5,543 條)。因為陰蒂有兩條背神經，將平均神經纖維數量增加一倍，使數量達到 10,280 (範圍為 9,852 至 11,086)。   Peters說：當你將陰蒂與人體其他更大的結構進行比較時，這尤其令人驚訝。中樞神經貫穿手腕和手部，以具有高密度神經纖維而聞名，只包含大約 18,000 根神經纖維。因此，將手的大小與陰蒂頂端的大小進行比較，您應該可以了解該結構實際上有多密集的神經在支配。   Peters說：「這些信息已經直接告知我在變性手術中應用於優化性感覺的技術，並且應該為未來的工作提供信息」。這些工作與恢復背神經或陰蒂損傷患者的感覺有關。   此外，這項研究也是預防子宮內膜異位症手術或陰唇整形術時損傷陰蒂的基礎。   性研究的性別歧視 雖然對陰莖的醫學研究 (包括其感覺解剖學) 非常廣泛，但長期以來，陰蒂在醫學文獻中一直被忽視，其神經在醫學教科書中也很少出現。量化人類陰蒂中的神經纖維具有一系列實際應用，包括改善陰蒂損傷後的重建、切割生殖器後的恢復以及改善變性手術中的感覺。   St. Louis University School of Medicine 的醫學生Rainey Horwitz 指出，有些人擁有完整的研究經費，致力於保持勃起功能，使勃起筆直，他們花費數年時間進行這種非常專業的技術培訓，不僅對陰莖皮膚的神經支配非常熟悉，而且對充滿血液的陰莖神經支配也非常熟悉。但是，沒有任何一個專研可以為陰蒂做到這一點，或者真的覺得有任何緊迫性或需要這樣做。   紐約市 New H Medical 醫學影像主管 Kimberly Lovie 表示，對於身體的許多其他部位，醫師們會進行影像後檢查，看看手術是否有幫助，是否意外造成傷害，以及是否有任何併發症，但，這根本不會針對外陰或陰蒂做的。」   如何知道陰蒂的神經數 研究人員在陰莖成形術之前使用了來自 7 名跨男性患者的陰蒂背神經樣本。為了對神經進行計數，將 5 mm 的樣本切成 1 μm 的薄橫截面，染色，然後使用顯微鏡和成像軟體放大 1,000 倍。研究人員假設兩條背神經的解剖對稱性以獲得它們的總神經計數。彼得斯指出，這項研究沒有考慮無髓神經，因此計數可能更高。   Horwitz 和 Lovie 都沒有說他們在醫學院學習過陰蒂的解剖結構，當患者提出問題時，這一事實讓他們感到困擾。   Horwitz談到這項新研究時說，「意義在於『我們不是母牛』。」       編譯來源：Medpage Today (2022.10.27)      

究竟接種mRNA疫苗會不會引發月經失調一直有爭議。繼2021年，今年6月歐洲藥品管理局 (EMA) 再度表示無證據支持它們之間的關連。   然而10月28日EMA委員會改變立場，建議將嚴重月經出血加到 Moderna和輝瑞 (BNT) 製造的 mRNA COVID-19疫苗副作用列表中。   EMA 表示，在臨床試驗期間、從現實世界的病例和醫學文獻中都觀察到mRNA疫苗施打後，有出血量增加和/或經期時間增長的現象，並影響生活質量。   它補充說，這些通報的病例發生在施打mRNA疫苗的第一、第二或加強劑量之後。大多是非嚴重和暫時的。   EMA現在得出的結論是，至少有一種「合理的可能性」，即月經過多與這些疫苗有因果關係。   Moderna 的一位發言人表示，該公司已經注意到有關其疫苗與痛經或與亂經的報導。但是，他們尚未確定與 Moderna  COVID-19 疫苗的因果關係。   輝瑞和 BNT 沒有立即發表評論。   EMA 還表示，並沒有證據顯示這些人所經歷的月經失調對生殖和生育能力有任何影響。   EMA 緊急工作組進行的一項審查指出，mRNA 疫苗不會對孕婦或其嬰兒造成妊娠併發症，並且它們在降低孕婦住院和死亡風險方面與非孕婦一樣有效。   該機構重申，總體而言，根據整體數據持續顯示，這些疫苗的益處遠大於風險。   月經失調發生的原因可能有多種，包括潛在的醫療狀況以及壓力和疲勞。而衛生當局特別強調，在感染 COVID-19 後也發生了這樣的病例。       編譯來源：REUTERS (2022.10.29)     延伸閱讀：COVID疫苗會影響女性的月經和生育力嗎？(2022.10.03)                       mRNA 疫苗不會使月事中斷 (2022.06.20)