性別差異

國民健康局發現，台灣男女性壽命越差越多，50年來從相差4.1歲擴大到6.6歲。男性健康狀況普遍比女性差，但自覺健康良好的比率卻高於女性、接受健康檢查的比率也低於女性，門診就醫比女性少，掛急診比率與女性接近，但住院比率與住院醫療花費則比女性高。 根據我國十大死因的統計，除糖尿病之外，其他九大死因（惡性腫瘤，心臟疾病，腦血管疾病，事故傷害，肺炎，慢性下呼吸道疾病，慢性肝病及肝硬化，自殺，腎臟病）男性死亡率皆高於女性；其中，男性死亡率為女性兩倍以上的有：慢性下呼吸道疾病2.9倍，事故傷害2.6倍，慢性肝病及肝硬化2.4倍，自殺2.2倍。 三高、代謝症候群、慢性腎臟病等慢性病盛行率也都是男性比女性高。三高與代謝症候群是造成心臟病、中風、洗腎的主要原因，根據96年20歲以上民眾三高及代謝症候群盛行率調查發現，男性高血壓盛行率比女性高5.8%，高血糖盛行率比女性高1.2%，高膽固醇盛行率比女性高1.1%，代謝症候群盛行率比女性高0.7%，慢性腎臟病比女性高出0.8%。 在健康行為方面，男性吸菸、嚼食檳榔及肥胖的盛行率均較女性高。成年男性吸菸率約為成年女性的8.4倍，嚼檳榔率為女性的14倍。成年男性肥胖或過重的比率為51.6％，女性則為36.4%。男性有29.5%每天吃五份蔬果，女性則有37.4%。男性只有在運動量較女性高。 雖然男性擁有較多的不健康行為、更多慢性病、較高的死亡率與較短的壽命，但不論是老、中、青任何一輩的男性，其自覺健康良好的比率都比女性高；在醫療資源的利用上，不論是門診就醫次數或成人健檢的使用比率，男性都比女性低；但是住院比率、住院花費和平均每次門診之費用，卻都比女性高。 資料來源：衛生署國民健康局    

最近一份研究針對女性最高心跳速率計算出一個新公式，這個公式能讓女性瞭解在健康的狀態下，運動時的最高心跳速率大約應維持多少，此外，這個公式也能讓女性利用壓力測試所預測出的心臟相關風險更準確。 許多男性和女性都會利用「最高心跳速率乘以65%－85%」來預估運動時的最大心跳速率。一個簡單的公式：「220－年齡 = 最高心跳速率」一直以來都被用於計算最高心跳速率，但是這個公式其實是以男性為研究對象所設計出來的。而這份研究計算出的新公式則是專門為女性設計的：206－（年齡 × 88％）。亦即過去的公式顯示：一般人在50歲時的最高心跳速率是170（次/分），然而新的公式顯示出50歲女性的最高心跳速率應為162（次/分）。 這份研究的對象是5,437位35歲以上的健康女性，平均年齡約52歲，這些女性都從1992年開始就參與在芝加哥地區進行的St. James Women Take Heart Project計畫。參與者都有進行壓力測試和其他相關的測試來評估心臟風險，平均追蹤了15.9年。 這份研究的負責人Dr. Martha Gulati，也是美國西北大學醫學院醫學和預防醫學的助理博士表示：若用原本的公式計算的話，我們發現女性的預後會比較差；但若是用新公式的話，我們就能比較準確的預測女性的風險，如果女性在運動時出現異常的心跳速率，這可能是女性心臟風險的一個指標或警訊。 一直以來，醫學都假設男性和女性是一樣的，因此，男性和女性都用一樣的最高心跳速率公式，使許多女性無論如何都無法達到標準的心跳速率；現在有了針對女性計算出來的公式，女性終於可以計算出真正符合自己標準的心跳速率。這也再次說明了女性不是縮小版的男性，女性在生理的反應上是有別於男性的。       資料來源：Circulation: Journal of the American Heart Association

女性和男性的生理差異有可能是疫苗反應的重要指標。為了佐證這項理論，美國約翰霍普金斯大學公共衛生學院進行了一項研究計畫，檢視了多項過去發表過的疫苗臨床試驗，包括：黃熱病、流感、麻疹、腮腺炎、德國麻疹、肝炎、單純泡疹。研究結果發現「性別」是評估疫苗有效性的重要指標，但是，研究人員往往都忽略了「性別」的重要性，大部分的研究都沒有針對特定性別紀錄疫苗的反應和有效性。 這項研究的負責人表示，「性別」是影響發燒、疼痛、感染等疫苗副作用的頻率和嚴重度的重要指標。這份研究發現，通常女性施打疫苗後的防疫反應較男性好，在某些情況裡，女性只要使用較少的劑量就能達到和男性相同的防疫力；若能瞭解疫苗對男性和女性生理所產生的不同程度的反應，在傳染病流行之際，疫苗的分配和使用就能更有效率且更安全 資料來源：The Lancet Infectious Diseases    

隨著社會的進步，女性在工作職場上漸漸掙得一席之地，但是在家庭裡，卻無法贏得與男性伴侶間平等的關係，這讓職業婦女在與同儕競爭時，處於非常不利的位置。 一份美國研究便發現，婦女如果有一個每週工作超過50小時的老公，有可能會阻礙婦女在職場上的發展；因為婦女被期待應該要做家事還要承擔大部分的照顧工作，使她可以支配使用在工作上的時間比較少。 這份研究的參與者包含8,484位從事專業工作和17,648位從事非專業工作的工作者，這些參與者都來自雙薪家庭，研究所使用的數據來自美國人口普查中心（U.S. Census Bureau）。研究結果發現，先生每週工作超過60小時的話，太太辭去工作的機率會增加42％；但是，如果太太每週工作超過60小時，並不影響先生辭職的機率。此外，同樣有一個每週工作超過60小時的先生，職業婦女辭職的機率增加51％，職業母親辭職的機率增加112％；相反的，不論有沒有小孩，太太長時間的工作並不會影響先生辭職的機率。 研究人員表示，對雙薪家庭來說，長時間的工作會引起職場與家庭的衝突，許多夫妻在解決這個衝突時，常把先生的職業放在第一順位；這種現象在管理階層和職業工作者的家庭中特別明顯，因為這些工作者常會過度工作，對教養子女也非常嚴謹。 資料來源：American Sociological Review    

美國科學促進會（American Association for the Advancement of Science）最近針對酒精攝取進行了一項計畫，其中的幾項結果可以提供給青少女作為飲酒的參考： 一、青少女體內脂肪與肌肉組織的比率較青少年高，且體內所含的水分也較少，因此，喝酒以後體內的酒精濃度會比較高，也就是說青少女即便喝較少的酒，也有可能比較容易喝醉。 二、醇脫氫酶（Alcohol dehydrogenases, ADH）是人體內的一種消化酵素，大部分的酒精都是經由醇脫氫酶分解，但是，青少女體內的醇脫氫酶較少，因此，較不容易代謝酒精。 三、青少女的體型和體重通常較青少年小，若喝相同濃度的酒精，青少女血液中的酒精濃度會上升的比較快；喝醉之後，酒精退去所需的時間也比較長。因此，青少女若酗酒，酒精中毒的風險也會比較高。 四、青少女通常偏好較甜或是和碳酸飲料混合喝的調酒，這類的酒精飲料會增加酒精滲入血管的速度。      

最近在藥物動力學領域裡再度興起一股有關性別差異的討論，也就是女性和男性身體對各種藥物會產生怎樣不同的反應與作用，許多研究人員都已經提出相當多證據來支持性別差異的論點，其中最典型的例子就是麻醉藥。 美國杜克大學（Duke University）在1999年時曾經對一份研究報告進行評估，結果發現以一般全身麻醉的狀況而言的話，相較於男性，女性較容易從麻醉中醒來，這表示在手術中女性需要的麻醉劑量應該要比男性多。另外也有研究發現在麻醉劑退去後，女性出現噁心、嘔吐等副作用的比例較男性高。 過去研發藥物的臨床試驗通常都以男性受試者為主，試驗結果則直接套用在女性身上；但是，過去的研究發現，即便控制體重的變因，麻醉效果從女性身上退去的時間較男性快兩倍，女性使用麻醉藥品所出現的副作用也較多。這樣的性別差異是藥物臨床研究者，甚至是藥品行銷人員都應該要注意的。 為了確保新藥研發也會注重女性用藥者的權益，美國食品藥物管理局（FDA）在1993年推行了兩項重要政策：一、FDA研擬了一份正式的臨床試驗指引，其中強調臨床試驗應該要納入一定比例的女性受試者，且應有性別分析，以瞭解藥物的作用與效益是否有性別差異。二、FDA撤銷了1977年規定將女性排除在臨床試驗外的政策。 女性和男性的生理結構、機能不一樣，因此，在使用藥物時也可能出現不同的反應，除了女性體重較輕之外，研究人員也提出許多看法來解釋這些性別差異，包括：吸收藥物、代謝藥物的差異、肝臟酵素的影響、性荷爾蒙等。這些差異都有可能導致女性在服藥後出現較多副作用。此外，藥物臨床試驗的設計應該要能確保男性和女性用藥者的安全，但是，光是將女性納入臨床試驗是不夠的，在後續的資料使用、分析、應用時也應該要隨時注意性別所產生的影響。 資料來源：The World Anesthesia Drug Market