不孕/人工生殖

今年3月報導指出，英國女性認為冷凍卵子保存超過十年必須銷毀違反人權。當時英國政府表示沒有計畫重審相關法律，但是，最近相關單位對於延長儲存冷凍卵子、精子和胚胎的十年期限提出意見。   報告指出，目前的規定，讓婦女決定何時生孩子的選擇受到限制。只有在婦女的生育能力可能受到疾病影響下，卵子才能保存更長的時間－長達55年。但是，現在冷凍技術相當進步，是時候考慮更適當的儲存期限了。   英國政府正就現行法律展開討論中。除了儲存期限外，他們還將考慮儲存10年以上之生殖細胞及胚胎的安全性與品質，並且會討論延長儲存時間後可能隨之增加的設備需求。   重大決定 英國衛生部部長C. Dinenage表示，儘管這可能會影響到任何一個人，但她特別關心當前法律對婦女生殖選擇的影響。限制儲存時間經常意味著婦女必須面對銷毀其卵子的重大決定，或者意味著婦女必須在準備好以前面對是否要生孩子的壓力。   一個生殖機構曾表示，由於10年的儲存限制，婦女被迫一再推遲冷凍卵子的時間。   女人冷凍卵子的最佳時間是在35歲之前，此後卵子的質量和數量開始下降。但是，現在最普遍凍卵年齡是38歲。   人類受精和胚胎學管理局主席S. Cheshire表示，儘管要修改10年的儲存期限需要經過議會決定，因為這需要修法，但他們認為現在是時候考量更適合的儲存期限以順應科學和技術進步的和婦女考慮生育的方式。   在台灣，對於自己的生殖細胞，雖有10年的限制，得本人的同意可延長期限保存。但是，捐贈之生殖細胞保存仍有十年的規定。是否也是考慮放寬的時候了？     編譯來源：BBC(2020.02.11) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

法國於日前修訂了《生物倫理法》，對器官移植、醫療協助生殖等部分的規定進行修改。新法將允許單身女性、女同性戀伴侶進行體外人工受精，這是總統馬克宏推動的重大改革之一。   根據法國現行法律，體外人工受精僅限於異性伴侶，並且需有不孕或其他醫療情形才適用。甫通過的《生物倫理法》放寬有關醫療輔助生殖的規定，對象擴及所有女性，包含單身女性、女同性戀伴侶等，都可以藉由醫療介入獲得自己的孩子。   修法過程面臨強烈反彈聲浪，曾有數萬名反對者上街抗議。保守派團體批評，該法「剝奪了孩子擁有父親的權利」。法國主教團主席Georges Pontier曾表示，所有公民都有義務站出來對抗這條新法。部分反對者擔心，這將為代理孕母的合法鋪路。   台灣《人工生殖法》未適用同性伴侶 在台灣，人工生殖目前僅適用於異性夫妻，同性婚姻合法之後，也成為討論焦點。國健署王英偉署長曾表示，人工生殖法最初立法基準不是為同志婚姻關係，同志是否適用需再研議，將儘速召開專家會議。   台灣女人連線常務理事黃淑英表示，生育屬女人的身體自主性，是否有婚姻關係或有無伴侶，不應視為門檻。至於孩子需不需要有父及母，那是異性戀者的價值觀，也不該是阻止女同性戀者生育自主的藉口。   編譯來源：REUTERS(2020.01.23)、FRANCE24(2020.01.20) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                      

希望延遲生育的婦女應該要知道：凍結卵子並不能保證她們以後會生孩子。    科學家們發現，在進行8,000英鎊手術後，女性受孕的機會不到五分之一。這項研究使用英國生育管理機構的數據，分析了15年前的所有試管嬰兒的出生情況。   在2000年代中期，試管嬰兒的出生成功率為18％，以目前來看，可能有一些低估，因為自那時以來，醫療技術已大大改善。但是專家說，此研究的發現促使我們應該向女性發出警訊，說該程序可能需要五次嘗試才會成功。 為了增加機會，敦促婦女在二十多歲時將卵子冷凍。絕大多數凍卵的人都是在30年歲後期，他們獲得成功的機會很小。   該研究者之一， M. Mascarenhas博士說：「如果在生命的早期就儲存卵子，那麼生孩子的機會就會增加。」 不幸的是，目前並沒有資訊可以建議儲存卵子的年齡或存儲時間以及存儲方式。   這項研究也發現，使用冷凍的捐贈者卵子-當不育婦女植入可育捐贈者的卵子時-更為成功，達到31％。此冷凍捐贈者卵子的數據令人振奮，因為這也鼓勵卵子庫的發展，而不是依靠新鮮的卵子捐贈，這有可能增加捐贈的靈活性和效率。   Mascarenhas博士補充：「對於沒有生育問題的年輕健康女性，卵子冷凍的成功最終可能更大。 仍然重要的是，我們要告知她們可能無法如願擁有孩子。」   診所誇大了技術的成功  去年的MAIL報的調查顯示，生育診所通過誇大冷凍蛋的成功率，給婦女帶來了虛假的希望。   倫敦的一家診所聲稱這項技術奏效的機率高達65％。但是，當時的官方數據顯示，使用冷凍卵子的人工生殖中只有約15％成功。此後成功率上升到19％，但是專家們強調，凍結卵子永遠只能是一種保險。   皇家婦產科學院的Balen教授說：「儘管婦女在選擇方面應得到支持，但必須告知她們與卵子冷凍和體外受精相關的成功率相對較低、成本較高且存在副作用。」   專家們擔心年輕女性「不會感到不孕的威脅」─ 部分原因是她們誤以為以後還可以凍結卵子。   在英國，卵子冷凍業正在蓬勃發展，2016年有1,173名婦女選擇儲存卵子，幾乎是2014年的兩倍。但是，儘管這項技術越來越普及，但成功的機會卻很少，因為85％的卵子甚至無法在冷凍過程中存活下來。   隨著年齡的增長，情況變得更糟， 35歲以下冷凍卵子的嬰兒成功率為8.2％，年齡較大的女性只有3.3％，也就是說，這個年齡段的女性平均需要30個冷凍卵子才能懷孕。   生育醫生報告說，許多婦女延遲了成家以發展自己的職涯。然後，在30多歲時他們意識到自己沒有伴侶，並且很快就會變得太老而無法自然受孕，因此應凍結卵子以保持其生育能力。   英國生育協會主席J. Stewart在回應調查結果時說：「計劃生育和以前不一樣了，人們等待更長的時間才生下第一個孩子。顯見促使人們凍結卵子的原因是社會性而不是醫療問題。 」   此研究結果將成為有助於人們未來做選擇的新信息。   PS：該研究的結果今天將在愛丁堡舉行的2020年生育力會議上發表   編輯來源：Daily Mail(2020.01.09) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

最近科學家發現了一種與男性不孕症有關的基因變異，可能為診斷及治療男性不孕症的方法打開大門。   當一對夫婦難以生育時，問題大約一半出在男性不孕症，但是相較於女性，目前對於造成男性生殖問題的基因的了解非常少，但醫生推測，大約2000個基因參與體內精子的產生。   這份研究的發現其實是無心插柳。一位有生殖問題的26歲男性被轉介給研究人員，兩年來研究人員與這位患者合作並進行研究。過程中這位男性的精子數量始終很低，因此研究人員為他做了DNA分析，並發現他的DNA有片段重新排列，特別是在染色體第20對和第22對。   這種異常DNA組成促成一個名為SYCP2基因的表現增加了20倍。SYCP2的過度表現顯示某些遺傳密碼可能會使精子的產生一團糟，因而不孕。   研究人員另外對三名長期不孕的男性進行DNA分析，同樣也發現異常的DNA及過度表現的SYCP2基因。   眾所周知，DNA中的缺陷可能導致各種遺傳疾病，但是大多數醫生對這次所發現的男性異常DNA並不太擔心。令人無法理解的是，若DNA異常發生在女性身上則變成生殖問題首要處理的項目。   研究作者表示，男性不孕者的染色體重新排列鮮少被持續追蹤，但這可能導致反覆流產。   研究顯示，染色體重新排列可能干擾對生育很重要的基因，因此需要被加以考慮。不過，研究也提醒，用研究所發現的DNA異常來判斷男性是否需要治療還為時過早。即使如此，研究者希望至少將其添加到基因篩檢項目中，以便能夠告知男性其生殖健康狀況。   研究作者表示，有時候診斷本身就可以起到治療作用，即使目前沒有可以治療的方法。這讓患者不會再糾結於問題的原因。   編譯來源：DailyMail(2019.12.19) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

近年來，人工生殖市場蓬勃發展，全球有超過250億美元的商機，預估到2026年將增加至410億美元。台灣同樣出現許多生殖技術公司，為不孕夫妻及女性帶來新希望。   人工生殖技術(ART，assisted reproductive technology)係指透過生殖醫學的介入，將精子、卵子以非性交的人工方式在體外受精，然後植入母體達到受孕生育目的之技術。很多時候，不孕是因為精子或卵子不足或不良，因此必須外求，促成精卵的交易。   只是，大家可能都忘記了，在人工生殖技術出現之前，卵子就是個細胞。不是實驗室中可控制的東西、不是可以交易的物品、更不是跨國的商品。   女性的卵究竟如何從細胞變成有價格的商品呢？這開始於多數人都想不到的地方：農場。   這一步是這樣開始的… 早在1920年代，農民就在對動物進行人工授精等技術。1950年代開始，美國、英國和澳洲的科學家開發了體外受精技術，從狗、兔子、小鼠和綿羊身上取得卵子，在實驗室中進行受精，再將胚胎植入子宮。成功產下健康動物之後，一些醫生和科學家認為這個方法可能可以適用於人類。然而，接下來卻歷經了20多年的實驗和失敗的治療，此間涉及數千名女性。   1978年，全球第一個試管嬰兒Louise出生，登上世界各地的頭條新聞。   在數十年前，試管嬰兒存在爭議，曾出現多番論戰，Louise家甚至收到許多「仇恨郵件」，充滿謾罵、侮辱與威脅。教宗庇護十二世、保羅六世等人都曾譴責人工授精與試管嬰兒，澳洲、英國和美國等地的天主教主教也表示這違反了道德和自然法則，一些女性主義者則譴責試管嬰兒是對女性的實驗。   台灣的第一名試管嬰兒「張小弟」，誕生於1985年，當時也受到許多關注。   卵子的商品化 從試管嬰兒的早期開始，女性的卵子便成為有價格的商品，方法則有很多種。   在某些國家，無法用自己卵子受孕的女性、同性戀或異性戀夫妻可以購買別人的卵，例如美國加州、紐約等地區，可以向年輕女性(通常是需要籌措學費的學生)購買卵子。一個卵子的費用在18萬至46萬元台幣之間，具體價格取決於提供卵子女性的條件。如果女性有規律運動、亮眼的外表，並有優秀的大學成績，她也許可以要求更高的價格。   澳洲、德國或法國等國家則有較嚴格的限制，禁止購買卵子。在這種情況下，有需求的人可能會與限制性較低國家的診所聯繫，例如美國、西班牙和南非的某些州。診所可以安排從年輕、生育能力強，通常是比較貧窮的女性那裡購買卵子，並在海外診所進行試管嬰兒。由於這逃避了國家法規，目前沒有這類國際卵子交易市場價值的可靠數據。   夫妻通常想要一個與他們相似的捐贈者，因為他們不希望別人知道孩子不是自己的遺傳後代。因此，診所會強調匹配販賣者與購買者的外觀和膚色(例如藍眼睛、黑髮、高大）。在某些地方，例如美國加州，如果購買者願意為付費，則可以要求各種條件，例如學位。   在台灣，用錢買卵子是非法的，但是可以捐贈卵子，就像捐血或器官捐贈一樣。〈人工生殖法〉規定，女性在20歲至40歲間可捐贈卵子，雖是無償，但可給予營養費，上限為 9萬9千元。而一生中只能讓一對夫妻活產一次，也就是如果接受捐贈卵子的女性已有活產寶寶，就不能再次捐贈。   大冷凍時代 大約從2010年開始，出現了冷凍卵子的風潮，鼓勵女性在生育能力下降前冷凍自己的卵子，在日後要懷孕時就有品質較好的卵子可以使用。   這種出於個人或社會因素地冷凍卵子與醫療原因凍卵不同。接受癌症治療的女性會考慮先將卵子冷凍，因為化療和放射治療可能會破壞卵子生育能力。   雖然收費不盡相同，但凍卵通常很昂貴，可能的費用包括：取卵費用(包含藥物與手術)約是10萬元台幣；成功凍卵之後，每年還必須付1萬元左右的保管費用。若後續要進行試管嬰兒療程，費用大約是15萬元。   冷凍卵子甚至成為時尚標誌 凍卵已成為Vogue和Glamour等女性雜誌的熱門話題，許多名人、明星也表達對凍卵的興趣，甚至表示自己已經凍卵。2014年，媒體報導了Google以及其他大型科技公司、律師事務所等向女性員工提供凍卵機會，作為薪酬待遇的一部分。凍卵被形塑為明智的、時尚的職業女性的選擇。   凍卵意味著女性可以延後生育，直到職業和經濟狀況有穩定的狀態。她們的想法是，可以在30多歲或40多歲時將卵子解凍來懷孕。但是，取卵過程與高齡生產可能面對的風險，很少在討論中出現，女性更沒有被充分告知相關的規定，以為冷凍了卵子就能在數年後成功懷孕。   在台灣，法律規定只有「不孕夫妻」才可以進行人工生殖。也就是說，一名女性即使在年輕時凍卵，如果沒有結婚，或者與她的丈夫在醫學上沒有被認定為「不孕夫妻」，那也無法使用冷凍的卵子來進行人工生殖。   女人需要的真的是凍卵嗎？ 對於許多女性來說，當她們完成大學教育、有了工作，找到伴侶並建立穩定的家庭考慮生育子女時，適合的生理時間已經過去了。並且隨著購屋困難度的提高、學習時間越來越長以及職場壓力不斷增加等因素，女性在30歲前育兒變得越來越困難，女性開始尋求凍卵來處理不斷下降的生育力。   但是，一旦開始治療，女性很快就會發現沒有任何醫療程序可以彌補卵子下降的生育力。36歲以上女性將卵子解凍後進行體外受精成功懷孕率小於33%，活產率在2%至12%之間，活產率隨年紀提高而下降。   隨著卵子越來越珍貴，如果可能的話，女性願意付出高額的代價來保護它們。如果在她們的國家不能購買卵子，尋求跨國購買卵子更是昂貴。澳洲最近一份報告建議，更多的公共生育診所可能可以改變這種情形，建議使用公共精子和卵子庫，讓女性不必支付鉅額費用也能獲得生育保護。   但是，生育力隨著年齡下降是無法改變的現實，卵子去商品化的最好方法其實是制定相關政策並提高職場的友善程度，支持女性在生育力下降之前生育。   編譯來源：The Conversation(2019.10.04) -------------------------  台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

2017年全球男性精子數降了60%，引起人們擔憂有一天人類可能將不再能自然生育。不過，「精子危機」也刺激了科學家研發出在家就能了解精子品質的科技。有人認為這不僅能讓男性對自己的精子狀況更有警覺，也能翻轉人工生殖科技聚焦於女性生育能力的情形。   測試男性精子品質的新創科技 近幾年出現了一波測試男性精子品質的新創科技，如ExSeed、Yo、Trak和Legacy等，讓男性在家就可以做精子測試，甚至某些情況下可以在家凍精。   TRAK是在家檢視經精子濃度以了解生育力的技術。主要提供給想要生育的伴侶，但有三分之一使用了技術後並未嘗試懷孕。在這三分之一中有部分是因為受傷或服用類固醇而擔憂其精子品質，但其他則是基於好奇心而接受測試。研發者Sommer博士表示，過去男性認為生育就是女人的事，但現在男女都承認了男性也扮演著重要角色。   EXCEED是透過手機就可以分析出精子數量、濃度及能動性，還能提供個人化的訓練計畫來改善問題。透過短期訓練計畫改善問題是可能的，有些男性在專業指導下25周後精子濃度改善了25%、能動性改善了40%。   男性開始「凍精」為成家做準備 在台灣，對於想要晚生的男性可能面臨的風險並沒有認識，例如：當男性伴侶超過45歲時，即使女伴年輕很多，嘗試懷孕的時間不僅需要多五倍，流產的風險也高了一倍。並且孩子出生時患神經系統疾病的風險也增加，如：自閉症和注意力不足過動症。   在美國越來越多企業將冷凍精子作為這些問題的解決方案。這在即將接受癌症治療、進行輸精管切除術或性別重置手術的男性中已經相當普遍，但是，直到最近才開始鼓勵男性這樣做以避免晚生所延伸的風險。   選擇凍精的人變多，說明了男性對健康的認識和積極程度日益提高。並且也顯示出男性開始會把生兒育女視為其人生目標之一而為之做準備。而男性凍精要比女性凍卵更容易，但事前會需要改善精子品質，就像男性要嘗試生育前要提升精子品質一樣。   選擇「凍精」前該思考的事情 英國生殖產業的人對「凍精」抱持較保留的態度。有人認為凍卵和凍精是極端的問題解決方案，一些高風險案例才值得考慮使用這個作法，例如：服用會影響清子數量的SSRI型抗抑鬱藥、抗癲癇藥和抗糖尿病藥的人；工作中需接觸殺蟲劑、塑料和重金屬的人；及經常久坐的計程車司機和長途貨車司機等。   生殖醫療專家Nargund醫師表示，我不希望男女在凍精或凍卵後就不再注意生殖能力。在你凍精的那一刻，你就開始在依賴其他形式的生殖科學，如體外受精。因此，你是在將自己的生育能力放到生殖診所/中心手中，這不僅是昂貴的，而且可能第一次不會成功。我也反對女性接受不必要的治療。   此外，藉由「凍精」來延後生子的時間還要考慮到孩子的福利。例如：男性30歲「凍精」並在50歲生子，當孩子15歲時他已經65歲。我們應該鼓勵男女在年輕時盡可能地開始家庭。即使這是女性多年來一直接收到的訊息，但這不是男人想要聽到的。   曾經為Lagacy提供技術建議的男性科學教授Pacey表示，他不了解為什麼我們不願意注意男性高齡生子的風險。過去20-30年已經累積很多關於男性年齡對兒童影響的證據，但是我們傾向於忽視它，因為它與社會晚育的需求背道而馳。大自然要我們在十幾歲和二十初的時候生孩子，而非希望我們在30多歲的中後期生孩子。這位教授也不認為凍精是很好的解決方案，因為雖然可以凍結品質好的精子，但是當取出時它的品質可能變很差。   男性改善生育能力從生活習慣開始 台灣女人連線表示，明明夫妻無法懷孕有一半與男性生殖能力有關，為什麼男性生育能力下降的問題未被政府及醫療單位重視，而仍然以生育是女人事的角度來看待生殖問題。   生殖健康與生活習慣密不可分，如飲酒、不良飲食和久坐不動的生活方式都會帶來潛在問題。而由於男性約每三個月會產生新的精子，那些在生活方式上做出正確改變的男性往往會看到顯著的改善。我們希望這些新興科技能夠打破目前生殖醫療領域重女輕男的問題！     編譯來源：The Guardian(2019.07.07)