新生兒

  隨著醫療進步，愈來愈多出生體重過輕的孩子能倖存下來並健康長大成人，但最近一項瑞典的研究卻指出，這可能也會代表不孕的情況也將慢慢增加，因為研究發現這些出生體重過輕的女孩，長大後發生不孕的機率將是一般女孩的兩倍。   研究分析1,293位女性的資料，這些女性都是在1973年後於瑞典出生，並在2005-2010年間接受不孕治療。資料分析包括這些女性的不孕原因、她們出生時的大小、參與研究時的年齡與體重。根據資料顯示，不孕原因複雜，可歸因為女方不孕佔38.5%、男方佔27%、雙方皆不孕佔7%、其餘為不明原因。出生體重部分，約有10%的女性出生體重過輕或體型過小。   研究最後發現，不孕因素來自女性本身者，她們在出生時體重過輕的機率，是其他不孕女性的2.5倍以上；出生體型過小的機率，也大約是不明原因不孕女性的3倍。此外，這些女性成年後多數也過重，而過重是會造成不孕的已知風險因子之一。   過去已有研究將女性在胎兒時期成長受阻礙與排卵減少做連結，這項研究則是進一步再指出其與女性生殖器官如何發展也可能相關。不過研究樣本數太少、且僅針對瑞典所做，研究承認這個結果雖具重要意義，但可能無法適用於其他國家，未來應針對同樣的問題有更多研究去證實兩者間確切的關聯性。       資料來源：BMJ OPEN      

    根據Adelaide大學近期所發表的一項研究顯示，經由人工協助生殖技術懷胎產下的嬰兒發生死產、早產、體重過輕或早夭（出生後28天內死亡）的機率較高，大約是自然受孕出生嬰兒的兩倍之多。   研究團隊蒐集並比對了南澳超過30萬筆的嬰兒出生資料，其中有4300筆來自透過人工協助生殖技術所產下的嬰兒，資料來源前前後後橫跨了17年。研究團隊期望能藉此了解胎兒及新生兒健康狀況與各種人工受孕療程－包括試管嬰兒胚胎植入術（IVF）、單一精蟲顯微注射（ ICSI）試管嬰兒、排卵藥、冷凍胚胎－之間的關連。   研究結果發現，與未有不孕症且自然受孕的父母所產下的嬰兒相比，經由人工受孕所產下的孩子，有兩倍的機率是死胎或早夭；早產的機率則是兩倍以上；體重過輕的問題發生率則有三倍之多。   參與此研究計畫的Micheal Davies博士指出：根據研究結果，這些風險的發生機率會隨著父母所使用的人工協助生殖技術不同而有所改變。透過IVF技術生下的新生兒，在生產時發生上述風險的機率高於採用ICSI技術產下的新生兒。   ICSI技術使用冷凍胚胎雖可能免除所有前述可能發生的健康風險，但使用冷凍胚胎仍有會提高巨嬰症發生的可能性。   同時，這項計畫也首次將不孕但未接受人工協助生殖技術的孕產婦新生兒資料拿來與自然受孕出生的嬰兒進行分析。結果發現，這些婦女產下的嬰兒有體重過輕現象的機率高達9倍；早產或是胎兒早夭的機率也有7倍之多。研究推測，這可能與這些不孕孕婦的健康狀況、或是她們使用過其他未被記錄到的協助生殖療法有關。     Davies博士說明，當前最需要的是對這些在周產期發生不良事件的孕產婦有更長時間的追蹤瞭解，同時，由於醫療科技不斷進步，相關風險的發生機率也可能因此受到影響而有所改變，未來的研究應涵括更多近年來曾被使用的各種療法，以提出更全面性的解釋。       資料來源：PLOS ONE      

最近一項瑞典研究發現，剖腹產生下的寶寶在出生後的頭兩年，體內腸道的好菌數，比自然產的寶寶少。   研究者以高通量DNA測序分析24名嬰兒在六個時間點的糞便微生物組成，以及取得血液樣本以瞭解免疫系統化學物質Th1及Th2相關趨化素的濃度。這24名嬰兒中有9名是剖腹產生下、15名為自然產。   結果顯示，剖腹產生下的寶寶體內某一類與腸道健康相關的腸道細菌-擬桿菌門(Bacteroidetes phylum)，比自然產的寶寶數量要少，且細菌的總數前者也比後者少。再者，剖腹產的寶寶血液中Th1的循環濃度較低，造成Th1及Th2失衡，將使寶寶比較容易發生過敏。缺少好的腸道細菌，將使免疫系統過度反應，可能導致過敏、糖尿病、及腸發炎。   研究表示，母親的腸道微生物會經由陰道生產方式傳遞給自然產的寶寶，剖腹產則會改變寶寶腸道細菌菌落的方式。過去曾有研究指出剖腹產與寶寶發生過敏之間的關連性，這項研究也顯示剖腹產會使腸道的細菌多樣性降低，可能因此才提高過敏機率。未來將針對剖腹產寶寶補充益生菌是否可以刺激免疫系統發展成熟，並避免產生過敏進行研究。       資料來源：英國醫學期刊-消化道(BMJ Journal Gut)      

  母體營養對胚胎及胎兒成長有重要影響，某些物質也可能對胎兒有害，而咖啡因就是其中一種，現今世界衛生組織建議懷孕婦女的咖啡因攝取量每日應低於300毫克，大約是兩杯中等濃度咖啡的含量。近日一項來自挪威公共衛生協會所進行的研究顯示，不論咖啡因的來源都有可能減輕胎兒出生的體重，以及延長妊娠時間。   挪威這項包含6萬個懷孕數的十年研究，蒐集這些母親的飲食資訊及胎兒出生資料，其中母親攝取含咖啡因的飲食來源有咖啡、茶、軟性飲料、巧克力、及含可可亞的食物。   研究分析的結果發現，無論孕婦是否吸菸，攝取咖啡因本身就與胎兒出生體重減輕、妊娠時間延長呈現正向關連，數據顯示每日攝取100毫克的咖啡因，胎兒出生體重會減輕21-28公克、妊娠時間延長5小時。值得注意的是，單純以攝取咖啡中的咖啡因來看，每日100毫克會延長8小時的妊娠時間，但這可能也與咖啡中的其他物質或與喝咖啡者的特定生活型態、行為有關。   研究表示，胎兒出生時體中過輕將可能造成往後有短期或長期的健康問題，而就這項研究的結果來看，世衛所建議的咖啡因攝取量可能有再修正之必要。       資料來源：「英國生物醫學中心：醫學」期刊(BMC Medicine)      

人工協助生殖手術(ART)是常見的不孕症治療手術，近年來陸續出現增加胎兒健康風險的研究，包括自閉症、癌症、唐氏症等問題。最近有研究發現ART手術與先天畸形率增加有關，此外，也與眼睛缺陷(relative rate為81%)、心臟缺陷(relative rate為41%)、及泌尿生殖系統缺陷(relative rate為40%)的風險增加有關。然而，卻可減少染色體異常的風險。    此研究分析2006-2007年間，美國Office of Statewide Health Planning and Development Maternal/Infant 資料庫中4,795名使用ART的嬰兒及46,025名對照組。雖然這些發現還需要更多進一步的研究，但研究者表示這些結果可能意味人工協助生殖技術本身有問題。雖然有調整母親年齡等可能的干擾因子，但研究者也承認研究並未對於受術夫妻本身的不孕原因有充分了解，而父母親不孕的原因是否有有造成這些問題的遺傳因子，確實需要進一步研究。     資料來源：Medpage Today    

 近日一項研究顯示，母親在懷孕第二階段期間，使用抗憂鬱藥物「選擇性血清素再吸收抑制劑」(SSRIs)，將會使新生兒罹患持續性肺動脈高血壓的風險加倍(2.1, 95% CI 1.5 to 3.0)，絕對風險為每一千位活產嬰兒中有1.2至3個案例發生。   這項研究分析1996-2007年間妊娠超過33週的160萬新生兒狀況，整體約3萬名新生兒母親在懷孕間使用SSRIs，使用的時間階段有1.1%在妊娠頭八週、0.7%在妊娠後二十週。   結果發現，在調整多種變項，如母體年紀、非類固醇止痛消炎藥與糖尿病治療、妊娠毒血症、懷孕階段慢性疾病等等因子後，在懷孕晚期使用SSRIs依舊會增加新生兒持續性肺動脈高血壓的風險，在排除有胎便吸入症候群的新生兒後，勝算比是輕微增加，這項關係同樣存在於不同類型的SSRIs上。   新生兒的持續性肺動脈高血壓發生在當出生以後，新生兒的肺血管阻力異常增加無法降低、動脈導管維持開啟無法關閉時，該病症的死亡率約5-10%。   研究表示，雖然這只是一項觀察性研究，還無法確認致病機轉，但建議應注意懷孕女性使用SSRIs的問題，並有評論認為須加強相關研究以證實兩者之間的關聯性。該研究出現的研究限制包括無法控制其他可能造成該病症的狀況、無法決定處方藥被確實使用的情形、或可能有使用超過一種以上的抗憂鬱藥物等。     資料來源：英國醫學期刊（BMJ）