新生兒

一項新的病例報告顯示，在極少數情況下，在分娩過程中新生兒可能感染懷孕母親身上的癌症。   據日本研究報導，有兩個分別為23個月和6歲大的男孩皆罹患肺癌，而結果證明他們的肺癌與分娩時母親的子宮頸癌基因完全匹配。   東京國立癌症中心的兒科腫瘤學家，也是該研究的Ayumu Arakawa博士說：「在我們的案例中，我們認為母嬰陰道傳染而引發的腫瘤是由於嬰兒在生產時吸入受腫瘤污染的陰道液體才導致的。」   研究人員指出，母親傳染癌症給孩子是非常罕見的事情，每50萬名罹患癌症的母親中只有1名嬰兒會發生這樣的事。過去曾經有18例母嬰傳播癌症的病例，據推測都是經由胎盤傳播。研究人員指出，由於有胎盤屏障和胎兒同種免疫反應，經由胎盤傳播(transplacental transmission)癌症很少發生。   研究人員說，先前觀察的少數病例中，通常癌細胞會經過胎盤，進入仍在發育中的胎兒體內。白血病、淋巴癌和黑色素瘤是最常透過胎盤傳播到小孩的癌症。   癌症專家說，最新的這兩個案例是嬰兒經過是時，吸入子宮頸腫瘤的癌細胞而罹患肺癌的首例病例。   是經由陰道感染，而非胎盤 這名23個月大的男孩是因為咳嗽兩個星期都沒有好轉，被家人帶到醫院後，醫生才發現他的兩個肺都染上肺癌。而他的母親是在嬰兒出生三個月後被診斷出患有子宮頸癌的。   另一位6歲的男孩則是因為左側胸就醫，電腦斷層掃描發現他的左肺有一個6公分的腫塊。他母親的子宮頸癌在分娩時被視為是良性的，而她在孩子出生後兩年因為子宮頸癌去世。   在這兩個案例中，醫生都使用基因檢測將母親的子宮頸癌與兒子的肺癌做確切的基因比對。Arakawa博士是透過以下方式證明癌症的傳染途徑：兩名兒童患者的腫瘤都缺少Y染色體，而他們與母親的腫瘤有共同的體細胞突變(一種HPV基因組)及SNP等位基因。   此外，這兩個案例的癌症轉移都只有在呼吸部位，然而，胎盤傳播可能會導致癌細胞轉移至腦部、骨頭、肝臟和軟組織。這兩名男孩目前仍然活著，並且都在接受癌症治療。   子宮頸癌的孕婦考慮做剖腹產？ Arakawa博士和他的同僚們建議患有子宮頸癌的孕婦考慮做剖腹產，避免將癌症傳給新生兒。他表示：「在患有子宮頸癌女性群體中，母嬰傳播腫瘤可能是陰道分娩的風險。對於有子宮頸癌的母親，應該要建議她們剖腹產。」。   然而，德州大學安德森癌症中心的婦科腫瘤學家Shannon Neville Westin博士和美國癌症協會的 Debbie Saslow都不同意這個做法，她們認為目前了解得太少，不能立即針對這種特殊又罕見的情況改變建議作法。   該研究是於1月7日發表在《新英格蘭醫學期刊》上的。   編譯來源：HealthDay (2021.01.06)、MedPage Today (2021.01.06) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

一名新加坡婦女在今年三月感染新型冠狀病毒，當時她已懷孕，11月時她的寶寶出生，是名健康的男嬰。嬰兒並未感染武漢肺炎，但帶有抗體。這個案例為武肺病毒是否可能經由母親子宮傳染給胎兒提供了新線索。   這位母親Celine Ng-Chan感染新冠病毒時病情較輕，住院不滿三週便返家。她表示：「醫生懷疑是我在懷孕期間將我的COVID-19抗體轉移給了他。」   世界衛生組織表示，目前尚不知道患有COVID-19的孕婦能否在懷孕或分娩時將病毒傳播給胎兒或嬰兒。   迄今為止，尚未在子宮內的羊水或母乳的樣本中發現活性新冠病毒。   其他關於新生兒與COVID-19的研究 根據10月份發表在《新興傳染病》期刊上的一篇研究，來自中國的醫生提出報告，感染新冠病毒婦女生出的嬰兒體內COVID-19抗體檢出率隨著時間下降。   《美國醫學會雜誌：兒科學》10月刊登的一篇研究指出，新型冠狀病毒由母親向新生兒感染的情況很少。   編譯來源：REUTERS(2020.11.29) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

美國食藥局(FDA)發布了關於懷孕期間服用非類固醇消炎止痛藥(NSAID)的藥物安全資訊，要求產品的標示中應警示可能有嬰兒出現罕見但嚴重的腎臟併發症的風險。   FDA表示，在懷孕20週後服用止痛藥—包括阿斯匹靈、布洛芬、萘普生(如「那普洛先錠」)、雙氯芬酸(如「壽服寧」)和塞來昔布(如「即克痛」)等，可能會引起胎兒腎臟問題，進而導致羊水含量低和妊娠併發症。   目前這類藥物是建議不要給懷孕30周以上的婦女，因為可能增加胎兒心臟問題的風險，現在FDA表示將擴大此範圍，建議從20週開始就不應使用該藥物。   不僅是心臟，還有腎臟問題 FDA發現了35例嬰兒在其母親於懷孕期間服用了NSAID後出現羊水不足或腎臟問題。其中包括2名嬰兒死亡，他們均確認有腎功能衰竭和羊水不足，另外還有3名嬰兒死亡，其腎功能衰竭但羊水並沒有不足。   在母親停止服用NSAID後，羊水含量低的11名嬰兒狀況有所改善。在大多數情況下，母親停藥後3到6天，胎兒的不良狀況都有好轉。   懷孕約20週後，胎兒開始產生大部分羊水。服用數日或數週的NSAID後可能出現羊水過少—即胎兒羊水不足的疾病，不過服用僅2天後也可能如此。   女性、醫師、藥廠都要有警覺 FDA在一份聲明中說：「重要的是，女性必須了解在懷孕期間可能服用的藥物的益處和風險。」。為此，FDA正向婦女及醫療人員宣導如果在懷孕約20週以後服用NSAID會帶來的風險。   對於處方藥，FDA要求更改處方箋上的訊息，建議不要開立處方箋給懷孕20至30週之間的孕婦。非處方的NSAID的製藥廠也必須更新藥品標示。   儘管阿斯匹靈是一種NSAID，但小劑量阿斯匹靈(81毫克)不在此次建議的範圍內，因為它仍然是孕婦的重要治療方法。FDA建議，如果醫療人員認為懷孕20週後真的需要使用NSAID，則應以最低有效劑量、持續最短時間來開立處方箋。   編譯來源：Medpage Today(2020.10.15) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                  

基隆長庚的研究團隊最近公布的一項長期追蹤研究發現，純母乳哺育的寶寶，發育落在末段班。以純母乳哺餵的嬰幼兒，到一歲時罹患缺鐵性貧血的機率，是混合餵養嬰幼兒的九倍，維生素Ｄ不足比率也比混合餵養高出六倍。純母乳餵養嬰兒生長較緩慢，可能與缺少這兩種元素有關。   長庚團隊於過去5~10年期間，針對630名嬰幼兒進行長期追蹤研究，當中純母乳哺餵有191名、以配方奶或混合哺餵439名；從1個月大追蹤至3歲，檢測其身高、體重及頭圍，每年也抽血檢驗與生長相關的營養素。   基隆長庚醫院新生兒科醫師廖穗綾說，母乳對嬰兒最好，配方乳無法取代，但母乳較少維生素Ｄ，可能影響寶寶鈣質吸收及骨骼生成，因此需額外補充；此外，四個月大嬰兒對鐵的需求上升，需靠副食品或鐵劑補充，刺激肌肉細胞生長和分化，若鐵不足較沒元氣，長期恐影響學習力發展。   台灣女人連線指出，世界衛生組織建議「純母乳哺育6個月」是一個通案。各國應該依其國情而調整。長庚醫院的研究顯示本土狀況及需求。衛生福利部應該揚棄其以「2025年達到WHO之目標值50%」為目標的政策，檢討並調整母乳哺育政策，以符合國人的需求。   此項研究，於去年12月發表在國際期刊《科學報告》(Scientific Report)上。   編譯來源：自由時報(2020.08.19)、蘋果日報(2020.08.19) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

許多COVID-19新生兒的出生，讓醫生懷疑嬰兒在子宮內就感染了病毒。但是到目前為止，他們還不能排除在分娩過程或分娩後不久被感染的可能性。   無法證明這一點的原因在檢驗需要大量檢體，如：母體血液、新生兒血液、臍帶血、胎盤、羊水等。但在疫情大流行的當下，取得這些檢體非常困難。因此，雖然有一些可疑病例，但沒有機會檢查所有檢體及胎盤的病理，無法確認子宮內感染的情形。   最近出現了兩個案例，證明母嬰的垂直感染的確會發生！   德州女嬰─首次有記錄的子宮內傳播COVID-19 女嬰的媽媽是COVID-19確診患者，同時患有第二型糖尿病。她在懷孕34週時分娩出生，女嬰是早產兒。   該嬰兒最初看起來健康，呼吸和其他生命跡象都正常。在出生的第二天，她發燒並出現了相對輕度的呼吸問題。研究人員認為：「在嬰兒身上觀察到的呼吸窘迫不太可能是由於早產，因為是在出生的第二天才開始。」。   嬰兒在出生後24和48小時的檢測，SARS-CoV-2感染都呈陽性。她接受了補充氧氣治療數天，但不需要呼吸器。COVID-19測試在長達14天的時間內仍保持陽性。21天後，母親和嬰兒狀況良好。   研究人員檢查了胎盤，胎盤顯示出組織發炎的跡象。此外，特別的檢測發現胎盤的胎兒細胞中有冠狀病毒顆粒以及其具有特異性的蛋白(SARS-CoV-2核衣殼蛋白)。總之，這些發現證實了感染是在子宮內發生的，而不是在出生時或出生後。   儘管有關COVID-19的數據仍然非常有限，研究的結論指出：「SARS-CoV-2在子宮內傳播看來是會發生的罕見事件。」。   因此，一些急迫事項需優先進一步研究，包括子宮內SARS-CoV-2的傳播機制和危險因素，以及嬰兒先天性感染COVID-19的結果。   研究作者之一Dr. Evans說：「我們想非常謹慎地解釋這些數據，但現在對於孕婦來說，保護自己免受COVID-19的侵害更為重要。」。   兒科傳染病雜誌(PIDJ)中，有另外2個案例報告描述了在不同情況下發生的SARS-Co-V2從母親傳到嬰兒的「垂直」感染。根據美國國際開發署副局長George K. Siberry博士的評論，這3個案例共同突顯了懷孕與病毒傳播的重要性，以及區別是感染在分娩之前、之間或之後發生的困難。   法國男嬰─再次驗證垂直感染的可能 在巴黎，剛出生的COVID-19確診男嬰，在出生後幾天內大腦出現發炎症狀，這是在病毒透過胎盤在出生前感染引起的。不過，他已恢復健康。   男嬰的母親現年23歲，她在妊娠晚期感染新冠病毒，COVID-19檢測呈陽性。   該名婦女入院3天後，監測發現胎兒有不適的跡象，在全身麻醉下進行了緊急剖腹產。   從嬰兒肺部抽出的血及液體進行測試，顯示感染了COVID-19。更進一步的測試發現，該病毒已經從母親的血液傳播到胎盤中，引起發炎，並傳染給胎兒。   在胎盤中發現了大量的病毒，這些病毒與入侵人類肺部細胞的病毒是相同的。雖然嬰兒一開始看起來很健康，但在第三天開始出現症狀。醫生原本考慮使用抗病毒藥物瑞德西韋，但是由於嬰兒在沒有幫助的情況下逐漸康復，因此未給予任何特殊藥物。   Antoine Béclère hospital 的De Luca醫師說：「這種情況下的子宮內傳染是毫無疑問的，臨床醫生必須意識到這可能會發生。這應該是不常見的，但是可能會發生，必須在臨床上加以考慮。」。   De Luca醫師補充表示：「孕婦應該放心，在大多數情況下，不會對嬰兒造成傷害。我們可以做很多處置，但是我們不能閉上眼睛說這永遠不會發生。」。   King's College的產科Andrew Shennan教授說，母親很少將COVID-19傳給嬰兒。在英國，244個感染母親的活產嬰兒中，有95%沒有這種病毒的跡象，其結局與未感染嬰兒相似。「婦女可以放心，懷孕對她們或患COVID-19的嬰兒而言不是重要的危險因素。」。   編譯來源：Eurekalert(2020.07.10)、The Guardian(2020.07.14) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)                    

一名孕婦發現自己有兩個子宮且兩個子宮各住著雙胞胎之一。醫生表示這種情況發生的機率是五千萬分之一。   28歲的K. Fairhurst在接受為期12週的超音波檢查時，才得知自己有雙子宮(uterus didelphys)。她還被告知，她正懷著雙胞胎，每個子宮各一胎。   Fairhurst說：「雙胞胎可能是一樣的。這種狀況本身很罕見，醫療人員告訴我，兩個子宮各住著一胎的雙胞胎的機率是五千萬分之一。」。   Fairhurst也很驚訝於被告知她有2個子宮頸。她已經有2個女兒，在懷第2個孩子時，醫生告訴她可能有「雙角子宮」(bicornuate)，這意味著子宮發育異常。因此，當Fairhurst進行超音波檢查得知有雙子宮時非常驚訝。   醫生告訴Fairhurst她可能要分2次生產，計劃是她剖腹生出2個新生兒。   婦產科專家A. Khalil教授指出，雙子宮是非常罕見的。許多子宮異常的婦女不知道，即使生產過的婦女也是如此，因為在懷孕期間子宮的形狀發生了變化，因此超音波掃描可能沒有檢查出來。   Khalil說：「Fairhurst可能懷有同卵雙胞胎，每個胎兒在單獨的子宮中發育。卵子和精子在很早的時候就分裂為二，這有可能發生。」。   編譯來源：The Guardian(2020.06.26) ------------------------- > 台灣女人連線．台灣女人健康網    台灣女性/性別健康權益亟需您以實際行動來共同守護！          竭誠歡迎認同《台灣女人健康網》理念的朋友捐款支持我們！          持續提供更優質的內容是網站不斷努力的方向，而我們需要更多資源才能走更長遠的路。          收到的每一筆捐款，都將挹注在網站經營、服務方案以及對政府的監督。          無論捐款金額多寡都是支持我們的重要力量！感謝您！(→捐款資訊連結←)