懷孕/生產

過重孕婦健康減重可降低剖腹產機率
2011.05.18
過重孕婦健康減重可降低剖腹產機率
過去已有研究指出,嚴重過重的女性在懷孕期間,可在不傷害她們身體健康的前提之下,增加較少的體重,甚至減重。近日又有一項新的研究表示,過重女性在懷孕期間安全減重,能降低孕婦須要剖腹產的機率。 美國國家科學院醫學研究所(Institute of Medicine, IOM)建議,過重女性懷孕時增重磅數的範圍應在11-20磅之間,一般正常值體重的女性則在25-35磅之間。 在這項瑞典的新研究中,檢視超過46,000位、1993-2008年間生產的過重孕婦之醫療記錄,將她們分為三組,為BMI值在30-35之間、35-40之間及40以上。結果發現,在後兩組中懷孕間增重磅數低於IOM建議值、或甚至減重的孕婦,與其他孕婦相比,產下過重的嬰孩、或須要進行剖腹產的機率較低。舉例來說,BMI值在35-40之間的孕婦,體重增重範圍在IOM建議值內的女性,進行剖腹產的比例為24%,但健康減重的女性剖腹產的比例僅有17%。 且她們產下的嬰兒,在呼吸與心跳率等等其他健康指標上,都與其他增重在建議正常值內的孕婦所產下的嬰兒一樣佳。然減重也可能發生產下比正常胎齡嬰兒體重輕的小孩,但與整體瑞典國內產下體重過輕的嬰兒總比例相較,僅高出0.1%(3.7%:3.6%)。 研究最後表示,目前到底減重多少才是安全的仍未明確清楚,尚待整理過去相關研究以釐清,同時也提醒孕婦不要在懷孕期間依照減肥食譜減重,而是應該保持均衡、健康的飲食,並規律適度地運動,如每天走路半小時等方式。過重的懷孕女性也可以主動與醫師討論,透過飲食或生活形式的改變來維持體重。     資料來源:產科學與婦科學期刊(Obstetrics & Gynecology)    
+ read more
吸二手煙可能造成胎兒體重過輕或死產
2011.03.25
吸二手煙可能造成胎兒體重過輕或死產
未經稀釋的側流煙所含的化學物質,比一般經過過濾器吸入的煙更多、更濃。近日一項加拿大的研究表示,暴露在二手煙環境中,將有可能導致胎兒體重過輕、易受感染或死產。 該研究取樣11,852位非吸煙女性,當中有11.1%女性暴露於二手煙的環境,89.9%則無,並觀察追蹤兩個群體長達八年之久。結果發現女性吸二手煙比沒有吸二手煙懷死胎的機率高出超過2倍(0.87%:0.37%)、胎兒出生體重少於2,500克的機率高出近1.5倍(7.40%:4.63%),及胎兒感染細菌性敗血症的機率高出近2倍(1.08%:0.51%)。此外,出現胎兒有較小頭圍或早產的機率也同樣較高。但此研究沒有調查暴露於二手煙的程度多寡。 該研究提醒,過去已有研究表示吸煙對胎兒健康的負面影響,此研究結果則強調二手煙與健康風險的關連,女性及其家人還有健康照顧提供者都應重視這項資訊,並且加強推動避免懷孕時吸二手煙的公共政策與教育。     資料來源:國際婦科與產科學期刊(BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology)    
+ read more
提供婦女符合「現實」的心血管疾病預防指引
2011.02.17
提供婦女符合「現實」的心血管疾病預防指引
2011年美國心臟學會(American Heart Association)所更新的女性心血管疾病預防指引指出,過去臨床研究結果忽略個人與社經條件因素,會使女性較不願接受醫學建議與治療,撰寫指引的委員會主席暨哥倫比亞大學醫學中心蘿莉默思卡(Lori Mosca)教授談到,貧窮、低識字率、心理疾病、較低英文能力與視力、聽力問題,通常會對醫師試著要改善病人的心血管健康造成阻礙。要處理這些困難,意識倡議一直是重要關鍵,同時女性病人與醫生間維持良好的溝通是重要的第一步,醫生應瞭解女病人用藥情形、藥物副作用與生活習慣等等,才能及早發現問題。 為了評估病人的風險,預防指引列出幾項易引起女性心血管疾病的相關疾病,包括有狼瘡、風濕性關節炎與懷孕併發症(妊娠毒血症、妊娠糖尿病與懷孕引起的高血壓),默思卡教授指出,有妊娠毒血症病史的女性在懷孕後的五至十五年間,罹患中風、心臟疾病與動脈危險阻塞的風險為常人之兩倍,因此女性病人應特別向醫生詢問自己是否有此風險。此外,當中還特別強調種族族群多樣差異性對心血管疾病的影響,舉例來說,非裔美國女性特別容易有高血壓問題,拉丁美洲裔美國女性則為糖尿病問題。 再者,憂鬱症篩檢可作為女性心血管疾病風險評估的一部份,憂鬱症治療雖不會直接改善心血管健康,但憂鬱症卻可能會影響女性是否接受並遵照醫生的建議。 雖然臨床實驗結果的預防方法要放置真實生活中有其困難之處,但有些一般大眾熟知卻未經實驗證實的心血管疾病預防療法卻可能對女性造成傷害,像是使用荷爾蒙替代療法、抗氧化劑或葉酸。 默思卡教授表示,在未來還須更多打擊女性中風與心臟疾病的研究,特別關注並找出女性生命中的不同特定階段如:青春期、懷孕與停經,心血管疾病罹患的風險與有效的預防機會,以及更多預防療法的風險之性別差異分析與研究結果。    資料來源:美國心臟學會(American Heart Association)    
+ read more
年輕女性HIV感染者懷孕機率較高
2011.02.10
年輕女性HIV感染者懷孕機率較高
約翰霍普金斯(John Hopkins)的研究顯示,年輕女性HIV感染者有較高的懷孕機率,同時也比非感染者更容易產生妊娠期併發症。研究人員分析了181名13至24歲感染HIV的年輕女性,她們均曾接受12年以上的治療,其中超過三分之一的女性均曾懷孕,且有些女性懷孕不只一次,該研究共有96次懷孕紀錄。 研究顯示,感染HIV的孕婦早產機率比起非感染者高出許多,約34%比22%;而其流產機率亦比非感染者高,約14%比9%。同時,經由吸毒、不安全性行為等危險行為感染的感染者,其懷孕機率比經由垂直感染者高出7倍,重複懷孕機率也較高,約37%比14%;另外,經由垂直感染者較容易選擇終止懷孕,其機率為41%比10%。 研究人員表示,這顯示感染HIV的年輕女性,在成人時仍較易發生不安全性行為,且懷孕使得這些女性及其胎兒面對更大的健康風險。同時,經由危險行為感染與垂直感染的感染者,其性行為的態樣也有所不同,而這有助於針對不同感染者的處境做不同的預防非預期懷孕措施,並經由計畫懷孕,避免妊娠期併發症的發生。 資料來源:約翰霍普金斯兒童中心(John Hopkins Children’s Center)    
+ read more
孕後體重暴增 添生產併發症風險
2010.12.08
孕後體重暴增 添生產併發症風險
孕婦一人吃,兩人補觀念,容易危害母親、胎兒健康。英國婦產科醫師指出,特別是懷孕前體重較重的女性,懷孕時常體重暴增,增加生產併發症風險。 英國紹斯密醫院婦產科醫師提姆德雷柯特(TimDraycott)接受英國「獨立報」訪問時表示,幾世代以來,許多人都相信「一人吃,兩人補」觀念,那些原本就比較胖的孕婦,體重更容易在懷孕後快速飆漲,臨床上曾看過一個月增加6公斤的孕婦,體重增加那麼快,很可能讓母子產生各種併發症。 研究顯示,身體質量指數(BMI)超過35的孕婦較容易胎死腹中,流產風險增加一倍之多。體重較重的女性產後出血機率比其他孕婦增加四倍,住院天數以比較長,往往需要住院七天以上,大約半數的比率需實行人工剖腹生產。且肥胖女性出現不孕症、流產、血栓、糖尿病與感染的風險也比較高。 英國婦幼調查中心完成第一份全國研究,探討孕婦身體質量指數高低對健康的影響。結果發現,超過半數以上的醫療單位沒有夠大、夠堅固的病床、手推車和手術台,可讓極度肥胖的孕婦安心生產。 資料來源:台灣新生報    
+ read more
產鉗生產的風險
2010.08.26
產鉗生產的風險
產鉗生產在自然產中不算罕見,最近一份澳洲研究指出,產鉗生產(forceps delivery)容易傷害肌肉,造成產後骨盆腔生殖器脫垂(pelvic organ prolapse)。 研究人員分析了488位自然產的產婦,所有產婦在生產前都有做訪談,並進行4D translabial超音波檢查;在產後3-4個月在進行另外一次超音波檢查。研究發現產鉗生產造成提肛肌(levator ani muscles)撕裂傷的風險比一般產婦高四倍;即使沒有造成撕裂傷,對肌肉所造成的微創傷(microtrauma)也可能導致骨盆腔生殖器脫垂;此外,造成提肛肌受傷的風險也和第二產程的時間長短有關;不過,研究卻發現硬膜外麻醉(epidurals,俗稱「無痛分娩」)有保護效果,可以降低提肛肌的傷害。 該期刊的總編輯Philip Steer表示,這份研究的結果並非要排除使用產鉗生產,在某些情況下使用產鉗生產仍是適當的,只是醫事人員必須瞭解和告知風險。此外,這份研究也再次確認了硬膜外麻醉某種程度上有保護的作用,短時間內可以降低生產的疼痛;長期上也可降低肌肉受傷、導致脫垂的風險。 資料來源:英國婦產科期刊(British Journal of Obstetrics and Gynaecology)    
+ read more