懷孕/生產

與一般傳統認為孕婦應該盡量少動的觀念相反，美國的專家表示，「孕婦不但應該持續運動，甚至應該進行重量訓練」。 許多研究顯示，運動可以讓孕婦的體重按照一定的比例成長，預防懷孕期間可能產生的糖尿病與高血壓現象，並且可能幫助縮短分娩的時間長度。而透過溫和的、頻繁的運動，準媽媽們也能夠在不傷害自身與胎兒的前提下，維持自身的健康與體適能。 甚至一般直覺認為孕婦應該盡量少碰的重量訓練，研究也顯示對於孕婦幾乎沒有害處。美國運動醫學學院（American College of Sports Medicine）的James Pivarnik博士建議準媽媽們可以將重量訓練的內容修正，進行重量較輕、次數較多的訓練計畫，每組動作之間的休息時間拉長，並在訓練時注意維持正常呼吸。進行訓練時，也務必請健康專業人員協助照看。 Pivarnik並強調，雖然運動對孕婦們基本上是有益的，運動內容仍應諮詢醫療照護人員，以確定運動的安全性，並針對每個準媽媽不同的體力限制和健康需求進行設計。準媽媽們運動時，需特別注意身體的變化，特別是陰道出血、抽痛、極端噁心、輕微暈眩、頭痛等，一旦有這些狀況發生，應該要立刻尋求醫師的協助。另外，某些特別容易產生撞擊的運動（例如滑水），準媽媽們還是要避免。 生產之後的媽媽們，可以依照懷孕期間運動的強度以及分娩時的強度來設計產後運動。一般來說，懷孕期間較常運動的媽媽，生產後很快地就可以恢復原有的運動量。然而如果媽媽們想要減去懷孕期間增加的體重，則必須繼續加強運動量並節制卡路里的攝取。

  最近有越來越多的醫學資料顯示，懷孕期間若發生甲狀腺機能減退的狀況的話，有可能會導致流產、妊娠性高血壓、早產、胎盤早期剝離、胎兒生長障礙等問題。然而，典型的甲狀腺機能減退症狀幾乎和懷孕時所出現的症狀相同，例如，容易疲勞、便秘、痙攣、掉頭髮，而且會怕冷、皮膚乾燥、體重增加、失眠等，使婦女很有可能會因此忽略甲狀腺疾病的警訊。因此，美國臨床內分泌協會（American Association of Clinical Endocrinologists）和美國臨床生化學會（National Academy of Clinical Biochemistry）建議懷孕婦女和有計畫要懷孕的婦女，應該要進行甲狀腺檢查。 　 　 　

  英國的BBC新聞和每日報（Daily Mail）最近報導了一篇有關男性年齡與生育健康的研究，這份研究發表在人類生產醫學期刊（Human Reproduction），其指出男性年紀越大生的小孩會越健康，甚至連60歲以上的男性都不例外。相反的，年輕的男性有小孩的話，胎兒早產和死亡的機率越高，尤其青少年爸爸，胎兒早產、體重過輕、體型過小的風險都比一般人高。但是研究中所分析出來的生產風險差異並未達統計上的顯著意義。   這是一篇回溯性的世代研究，資料來自於1995-2000年美國的人口登記系統，排除不合標準的樣本後，總共包括超過兩百萬筆資料。分析數據時所考量到的變因包括：父母親的背景、過去的生產史、產前健康狀況、母親的生活方式、產檢資訊、孕婦產期、嬰兒一歲前的健康狀況等，但是這些變因並未考量到父親的生活方式，因為缺乏這方面的資料。   雖然研究人員表示這樣的結果有可能是因為生理因素，也就是說年輕男性（20歲以下）精子的品質和成年男性不同，導致日後生產風險的差異。但是也不排除其他可能的社會經濟因素，例如：年輕爸爸來自於經濟弱勢家庭的可能性較高、教育程度較低，此外，家庭暴力、藥物與酒精濫用、吸菸與二手菸等都有可能對生產造成負面的影響。而且這些社會因素對胎兒健康所造成的影響似乎遠大於父親的年齡。

  雖然越來越多的婦女選擇以剖腹的方式進行生產，但是在這樣的選擇背後似乎隱藏著不可忽視的風險。根據英國牛津大學國家生產流行病學小組（National Perinatal Epidemiology Unit）的資深研究員Marian Knight博士所做的研究顯示，剖腹生產將大幅提升婦女在下次生產時需要進行子宮切除手術的機率。目前可能的解釋是：對進行過剖腹生產的婦女來說，胎盤在子宮內多傾向著床於剖腹生產所造成的疤痕上，而這會大幅提昇生產時子宮出血的機率，進而需要進行子宮切除手術。   Knight博士表示，一般自然生產的婦女在生產過程中，因出血性併發症而需要進行子宮切除手術的機率約為三萬分之一。但是，曾進行過一次剖腹生產的婦女則會提高到一千三百分之一。若進行過超過一次以上的剖腹生產，則會提升到二百二十分之一。然而，大多數的醫療單位似乎並沒有確實地將這樣的訊息傳達給婦女。與有經驗的產科醫師相比，年輕的產科醫師較傾向對產婦施以剖腹生產手術。   在英國，剖腹生產的比率從1995年的3%開始逐年成長，到2004年已達到23%。台灣的剖腹產率更高達33％，遠超過世界衛生組織所建議的15%。這樣的成長有其背後複雜的因素，但是不論婦女是基於何種理由選擇進行剖腹生產，都應該知道剖腹生產並不是毫無危險性的手術。

  一份研究發現，剖腹生產的嬰兒會產生呼吸問題的風險，是自然產嬰兒的四倍，進入加護病房的比例也較高。且越早進行剖腹產，風險越高。許多剖腹產都安排在第37或38週進行，也因此多了早產的風險。而對於嬰兒的長期影響目前還是未知數。   這份研究分析了34,000個在丹麥Aarhus University附設醫院所出生的嬰兒，這些嬰兒都是獨生子女，且出生時沒有缺陷。其中有2,687個嬰兒是經由選擇性剖腹產所出生的。   這份研究的負責人Anne Hansen表示，有高風險的呼吸問題的嬰兒，大多是在第37週剖腹生產的嬰兒，醫師猜測是因為第37週時嬰兒的肺部可能尚未發展健全。根據其他研究結果顯示，在第37週剖腹產的嬰兒中，有10％的嬰兒會出現呼吸問題，自然產的話，相對只有2.8％；若是在第39週的話，則分別是2.1％和1.1％。目前並沒有任何正面的理由支持剖腹產在懷孕第37週進行，若非要剖腹產不可，也最好在39週後再進行。   資料來源：英國醫學期刊（British Medical Journal）

  許多人對於懷孕過程中所發生的事件或行為有一些迷思，例如，懷孕婦女的心情好壞會影響腹中胎兒的發展、若懷孕時處於沮喪的環境，會傷害尚未出生的胎兒、過度的運動會造成流產、食物攝取未得到滿足，會影響胚胎發展等。   而最近俄亥俄州立大學（The Ohio State University）針對懷孕的迷思所作的一份調查，結果亦發現儘管現今的醫療技術進步，且各項科學研究皆顯示造成流產或胎兒缺陷的原因，大多都不是女性本身可以控制的因素，但是仍然有相當高比例的人相信母親的思考和行為會造成懷孕不良的結果。   俄亥俄州的婦產科助理教授Jonathan Schaffir表示，研究發現若懷孕結果不良，很多婦女傾向於怪罪自己。事實上，大部分的流產或是胎兒缺陷，是因為胚胎中的基因、染色體異常，或是因為醫療行為造成的副作用導致荷爾蒙失調或是子宮、胎盤異常。而這些原因可能發生在任何人身上，而且並非人為可以控制的。因此，大致上來說，每天日常的生活習慣是不會影響到懷孕結果的。   資料來源：婦女心理健康資料庫期刊（Archive of Women’s Mental Health）