懷孕/生產

根據國健署統計，台灣早產兒人數逐年攀升，從10年前的8.85%到2018年已升至10%。   美國密西根州立大學研究人員最新研究發現，透過產檢期間的血液檢查將可以預測女性是否有早產的風險。   動物科學系Hanne Hoffmann助理教授表示，早產是常見的，如果能夠知道孕婦有早產風險，醫生將可以更密切地監測孕程。   過去的研究觀察到孕婦生理時鐘紊亂與早產之間存在關聯。然而，如何透過潛在的分子機制和基因來預測早產，仍有待探索。   大海撈針：找到預示早產的生物標誌 為了尋找可以預先揭示早產風險的生物標誌，Hoffmann和她的同事蒐集了157名沒有早產經歷健康孕婦的數據，其中51名後來早產。   研究人員發現早產女性在妊娠第二期時，血液中的CRY2和CLOCK基因的mRNA數值較低。CRY2和CLOCK基因是負責細胞晝夜節律的基因家族。   Hoffmann說，每個人體細胞都有自己的時鐘，可以記錄細胞內的時間。這兩個基因中較低的mRNA與較高的早產風險相關，顯示這些基因提供了何時開始分娩的訊息。   研究的下一步是確定CRY2和CLOCK基因是否來自母親、胎盤或胎兒。研究人員還想對健康女性與有較高早產風險女性的這兩個基因中的mRNA進行比較，以確定這樣的血液檢測是否對辨識早產有幫助。   「如果我們可以測量女性的mRNA數值，並在她們第二次或第三次懷孕時，告訴她們沒有早產風險，因為她們mRNA數值在正常/健康範圍內，這對過去有早產經歷的孕婦來說是一種安慰。」Hoffmann說。   研究人員還對其他基因感興趣，例如另一種稱為PER3的生物時鐘基因，結合CRY2和CLOCK的表現程度可以看出其他妊娠併發症發生的可能，如子癲前症和妊娠糖尿病。   Hoffmann說，如果能夠幫助一名原本可能早產的胎兒足月出生，那將讓我非常的興奮。         編譯來源：Eurek Alert(2021.08.03)        

全球出生時最小的嬰兒，新加坡的Kwek Yu Xuan，經過13個月的加護治療，已從醫院回家了！   Kwek Yu Xuan出生時身長24公分、體重210公克，相當一個蘋果的重量。出生時只有25週大，比一般滿40週出生的嬰兒早很多。   在這之前，根據美國愛荷華大學的資料，最小嬰兒的記錄是2016年出生於德國的孩子，體重230公克。而金氏世界紀錄的資料，是一名2018年出生於美國的孩子，體重245克。   Yu Xuan的母親Wong Mei Ling被診斷出有子癲前症，這是危險的高血壓，會傷害母體和胎兒的重要器官而致命。Mei Ling比預產期早4個月進行剖腹產。   動蕩中的一線希望 Yu Xuan現在健康多了，體重達6.3公斤。她出生的新加坡國立大學醫院認為她「生存的機會有限」，醫院表示，Yu Xuan出生時有許多併發症，即使困難重重，她的堅持和成長鼓舞了周圍的人，成為一個不尋常的「COVID-19嬰兒」，是動蕩中的一線希望。   住院期間，Yu Xuan依靠多種治療和不同的機器維生。醫師説她的健康和成長進展得很好，所以能夠出院。   Yu Xuan仍然有慢性肺部疾病，出院後還是需要呼吸輔助，醫師説她會隨時間變得更好。   Mei Ling告訴當地媒體，Yu Xuan的出生和大小對她來說都是一個驚嚇，因為她的第一個孩子，目前4歲的男孩，是足月出生的。   Yu Xuan的父母經由大衆募款行動，得到36萬6,884美元支付長期的住院費用，他們在聲明中表示了對醫院工作人員的感謝。       編譯來源：BBC NEWS(2021.08.09)、CNN NEWS(2021.08.10)    

《英國醫學期刊全球健康》發表研究指出：因為傳統文化偏愛男孩，出生性別比例失衡的國家，包含中國及印度等，即使在未來20年內多生男性的現象漸減，到2030年將會多失去470萬個女孩。到2100年，女孩出生將會再減少1百萬個。   2100年本世紀結束前，如果所有出生性別比例風險增加國家，如：奈及利亞、巴基斯坦等人口密集的國家，其出生性別比例如果也提高超過自然的比例(女：男=100：105)，那麼女性將比男性少達2千2百萬人。   研究人員説，自1970年代，從南東歐到東南亞偏好男孩的幾個國家，因為產前性別的選擇扭曲了出生性別比例。這種偏好的後果是全球年輕男性過多，且多約全球人口的三分之一以上，對整個社會和經濟影響無法想像。   在男性「過剩」的社會裡，適婚男女比例失調會導致「婚姻擠壓」，或者可能增加反社會的行為和暴力，最終都可能長遠地影響社會的穩定性和永續發展。   過高的女孩死亡率 聯合國指出，生前性別的選擇是有害的習俗，等同童婚及女性割禮。產前性別選擇，是指在篩檢顯示胎兒的性別之後，女胎通常被人工流產。先前的研究估計在1970至2017之間，因產前性別選擇，約有4千5百萬女性沒有出生，其中95%發生在中國或印度。   另外，證據顯示有些社會疏忽及歧視女孩，使得女孩死亡率高於男孩。2015年的研究發現幾十年來，消失的女性，包括過高的死亡數，正在慢慢地上升。在2010年，消失的女性高達1.26億；到2035年，預期將達1.5億。   這個研究的作者之一John Bongaarts博士表示，未來因死亡率過高而消失的女性人數，可能遠高於女性未能出生的消失人數。   如何保障女性的生命 雖然研究專家對未來出生性別比例會增加或漸趨正常，有不同的看法。但是一致認為性別平等是目標，需要採取政策監督，推動反對性別偏見的行動。   為了瞭解出生女性「消失」的嚴重性，重男輕女的國家需要監控出生性別比例；檢視在家庭和團體中，持續性別偏見背後的因素，做為政策考量；並掌握全世界未來性別結構改變所造成的影響。       編譯來源：Eurek Alert(2021.08.02)、Medical News Today(2021.08.04)        

懷孕婦女究竟能不能接種COVID-19疫苗，不只準媽媽們關心，更是社會關注的議題。上個月，台灣女人健康網曾報導，美國、英國、以色列等國家，懷孕婦女列為疫苗接種優先者；在法國，孕婦只能在懷孕三個月後接種COVID-19疫苗。而隨著研究的進展，其他國家對孕婦接種疫苗的原則有了變化。   台灣婦產科醫學會的建議 根據台灣婦產科醫學會的指引，任何目前授權的COVID-19疫苗均可於孕期或哺乳期間施打。但建議孕婦優先考慮mRNA疫苗，因為增加血栓機率更小，且有較多安全資料。   婦產科醫學會理事長黃閔照表示，拿到媽媽手冊就能去接種疫苗。   其他國家的孕婦接種情形 紐西蘭和澳洲於近日更新COVID-19疫苗施打原則，提供懷孕婦女在任何孕期接種輝瑞疫苗(Pfizer)。   因為研究顯示，與一般人口相比，孕婦感染COVID-19發生嚴重後果的風險要高得多。此外，根據目前全球孕婦接種疫苗的報告，沒有與COVID-19疫苗相關的安全問題。   同時，懷孕期間接種疫苗也可以保護胎兒/新生兒。最新研究在臍帶血和母乳中發現mRNA疫苗抗體，意味著可經由母體對胎兒出生前後起到臨時保護的效果。這類似於在懷孕期間接種流感和百日咳疫苗，通過胎盤將抗體轉移至胎兒，也可稱「被動免疫」。   接受COVID-19疫苗的哺乳期婦女沒有安全問題，而有懷孕規劃的女性亦不需延遲接種疫苗或避免在接種疫苗後懷孕。   優先考慮孕婦 紐西蘭政府在今年3月宣布其疫苗接種計劃時，孕婦被指定為第三類優先族群。這一決策反應了當時來自國際研究的資訊，表明與其他人口群相比，患有COVID-19的孕婦更有可能住院和進入加護病房。   紐西蘭免疫諮詢中心當初的建議是，女性可以在懷孕期間的任何時間接種疫苗，但對於那些接觸風險較低的人，建議分娩之後再接種疫苗。   澳洲和紐西蘭皇家婦產科學院( RANZCOG)過去也有類似的建議，指出女性可以選擇在懷孕的任何階段接種疫苗，特別是如果屬於高風險族群。但如果社區傳播情況不嚴重，不建議進行常規的全民疫苗接種。   對孕婦接種疫苗建議的改變 那麼，三月以來發生了什麼變化呢？越來越多對懷孕期間感染COVID-19的研究發表，而孕婦接種mRNA的疫苗(如輝瑞)的實際經驗亦正在累積增加。   最初測試COVID-19疫苗安全性的臨床試驗並沒有包括孕婦，但沒有證據顯示懷孕期間接種疫苗有任何危害。   美國的疫苗試驗現在正在積極招募孕婦受試者，研究結果可望於今年年底出爐。於此同時，美國疾病管制署V-Safe COVID-19疫苗懷孕登記處持續蒐集研究懷孕期間接種疫苗的婦女及嬰兒的後續健康狀況。目前對此登記系統的研究指出，懷孕期間接種疫苗的女性出現不良妊娠和新生兒發生不良情況的機率，與疫情之前相似。   孕婦和非孕婦接種疫苗的副作用也相同，服用普拿疼(paracetamol)來控制這些副作用也是安全的。   為了回應眾多懷孕或有懷孕規劃者對以苗接種的疑慮，包括英國在內的許多國家提供了孕婦是否接種疫苗的決策輔助工具，協助做出這一重要決定。       編譯來源：The Conversation(2021.06.09) 、The New England Journal of Medicine(2021.06.17)、JAMA Network(2021.05.13)、The BMJ(2020.09.01)      

南非婦女Gosiame Thamara Sithole一次產下10名嬰兒，可能打破金氏世界紀錄。   Sithole女士的丈夫Teboho Tsotetsi說，超音波顯示子宮內有8個胎兒，但後來竟然產下10名，他們感到驚訝。孩子出生後，是七名男孩和三名女孩，他說：「我很高興，我太激動了，無法言語。」   一位不願透露姓名的家庭成員告訴BBC，Sithole女士生了10個孩子，其中5個是陰道產、5個是剖腹產。   一位南非官員向BBC證實這些嬰兒的出生，但另一位官員表示他們還沒有看到嬰兒。   可能打破金氏世界紀錄 金氏世界紀錄告訴BBC，他們正在調查Sithole女士的案件。   根據金氏世界紀錄，目前單次分娩最多孩子存活的是在2009年於美國，一名婦女生下8個孩子。   而在上個月，來自非洲馬利的25歲Halima Ciss產下9名嬰兒，據報導這些嬰兒的健康狀況良好。   BBC非洲健康線記者Rhoda Odhiambo表示，大多數多包胎的懷孕都會早產。   三個以上的多胞胎很少見，通常是人工協助生殖的結果，但這對夫婦說他們是自然受孕。   37歲的Sithole女士之前曾生過一對雙胞胎，現在已經6歲了。她的丈夫說他欣喜若狂，感覺自己是「上帝揀選的孩子之一，我很感謝這一個奇蹟。」         編譯來源：BBC NEWS(2021.06.10)、BBC NEWS(2021.05.06)          

一項長達23年的研究發現，懷孕時經歷妊娠糖尿病的女性，在以後的生活中更容易患上第1型和2型糖尿病。這項長期研究指出，罹患妊娠糖尿病的女性應考慮進行自身抗體檢測，以更進一步地了解後續健康情形。   糖尿病是一種慢性疾病，發生在胰腺無法產生足夠的胰島素或人體無法有效利用其產生的胰島素時。在全球，糖尿病患者的人數從1980年的1.08億增加到2014年的4.22億。   妊娠糖尿病是女性在懷孕期間可能經歷的一種糖尿病，通常在分娩後消失。但是，這項研究指出，曾經歷妊娠糖尿病的女性，50%會在日後罹患第2型糖尿病，而5.7%的人會罹患第1型糖尿病。由於糖尿病可能導致許多重大的健康問題，此研究發現的意義重大，提醒醫護人員及女性意識到未來的健康風險及生活方式調整的必要。   預測第1型糖尿病 芬蘭赫爾辛基大學醫院Kaisu Luiro博士對391名在1984年至1994年之間生產並在懷孕期間患有糖尿病的女性進行評估。2012-2013年發送了一份後續調查表，評估第1型和第2型糖尿病發生的狀況。追蹤時間為23年，是迄今妊娠糖尿病相關研究中最長的追蹤時間。   研究發現，懷孕期​​間存在的麩胺酸脫羧酶(glutamic acid decarboxylase)胰島細胞自身抗體可以有效地預測生命後期的第1型糖尿病的發生。   主要研究結果如下： * 罹患妊娠糖尿病的女性中有12%檢測到單一自身抗體陽性，對照組是3%的人。 * 患有妊娠糖尿病的女性中有6%檢測到2種自身抗體為陽性、有2.3%的檢測到3種自身抗體陽性，而對照組中只有一名受試者檢測到兩種自身抗體。     罹患妊娠糖尿病的女性與日後生活中患有1型和2型糖尿病之間的關係密切，應該在妊娠期間對婦女進行篩檢，確定其風險高低。研究人員也期待衛生保健專業人員能開始與患者進行溝通，討論妊娠糖尿病與日後發生糖尿病的關係。研究人員持續努力發展更準確的預測模型，以對懷孕期間應該接受檢測的女性給出更具體的建議。   這項研究於5月24日發表於第23屆歐洲內分泌學大會。       編譯來源：Eurek Alert(2021.05.24)