美醫師建議青少女提早至婦產科就診
2006.05.16
美醫師建議青少女提早至婦產科就診
美國青少年健康委員會在今年的婦產科醫學會會議中提出一項建議:希望女性第一次去看婦產科的時間能提早到13至15歲間,因為青春期早期這段時間是提供教育的最好時機,醫師也能藉此提供有效的指導和預防性的健康照護服務;美國醫師學會也建議這樣的就診應該持續到青少女21歲。 從青少女的懷孕率便可以看出,許多青少女應該要知道的資訊其實並沒有被討論到,有數據顯示85%的女性在青少女時期就有強烈的性慾,而三分之一的女性在16、17歲前就已有過性行為,但是女性卻很難和別人討論性,而且許多關心青少女健康的醫師都不太願意和青少女的父母討論有關性的話題,因此讓青少女和婦科醫師直接接觸便變得格外重要。 這樣的就診經驗對年輕女性而言,除了是讓她們了解生育健康的好機會外,也能讓藉此女性和醫生建立起互相信賴的醫病關係;除了生育健康之外,醫師也能和女性談論許多其他的訊息,例如,青春期發育、月經、性慾、安全性行為、性病、例行性身體健康檢查、免疫系統、避孕方法、情緒變化、性虐待等,但是並不包括真正的身體或骨盆腔檢查,這段時間的就診主要重點在於提供青少女資訊,讓她們有能力注意和評估自身的狀況。
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「告知父母」能使人工流產率下降嗎?
2006.03.19
「告知父母」能使人工流產率下降嗎?
美國總共有35個州立法要求未成年少女在做人工流產前必須告知父母,德州自從通過此法並實施後,調查數據顯示人工流產率已明顯下降許多,但是紐約時報也進行了一份研究,分析包括德州在內的六個州,結果顯示此法並不會影響人工流產率。  在德州,有關未成年少女在做人工流產前必須告知父母的法律是從2000年1月1日開始實施的。紐約市立大學(CUNY)的研究團隊分析了此法實施的前兩年及後三年的青少女人工流產和生產紀錄,研究結果發現15至18歲的青少女人工流產率平均下降了11%,生產率約下降了千分之二點五;研究也發現有些青少女被迫在懷孕晚期才做人工流產,因為部分17餘歲的少女會一直拖到18歲,以避免履行告知父母的規定,但卻因此增加了人工流產的危險性。  此法案的支持者表示:此法可讓更多的父母參與女兒做這個重大的決定,這也是當初立法的目的。反對者則表示:雖然這份研究的目的,是希望透過法律找到一個折衷的方式處理青少女人工流產議題,但是,這樣的法令其實是在拿青少女的健康當賭注。  台灣女人連線認為:這樣的研究結果發表後,真正應該要質疑的是這些數據的意義在哪裡?數據下降有可能是因為德州法律的制訂,使青少女至其他鄰近的州實行人工流產,導致他州人工流產率上升;此外,人工流產率的下降,是否意味著在非期待中出生的嬰兒比率上升,這樣的現象對母親和小孩來說是好的嗎?
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人工流產前應不應該強制告知父母? 
2006.01.26
人工流產前應不應該強制告知父母? 
關於未成年少女父母對於青少女在性健康的諮詢上是否有同意權的爭論已有20年,主張應有同意權者認為:透過與父母親的溝通,青少年才能夠做更好的決定;但反對者則認為:沒有確保隱密性,青少女不會尋求與性健康相關的諮詢與建議。然而,美國一位有五個小孩的單親母親於2005年11月向法院提出告訴,控告政府允許醫師在未告知父母的情形下,可以提供16歲以下的青少女人工流產以及避孕的建議。 這位51歲的單親母親Axon女士認為:父母對於醫療機構給予未成年少年的關於性健康的建議以及醫療處置行為有知的權利,目前政府的規定是破壞父母的角色以及家庭的和諧。這個案子凸顯了政府期待父母角扮演的衝突,一方面政府希望父母在孩子逃學或反社會行為中負起更大的責任;但另一方面,卻又否定了父母有被充分告知的法律權利。  Axon女士在聽證會上告訴法官,她認為青少年也會有性慾,這是人性,但此案的核心是在於:未成年人要做任何的醫療處置行為均需要父母的同意,包括拔牙,但他們要接受人工流產手術卻連父母都不需要告知,這實在是太不合理了!她不能同意要做這麼重大的醫療處置卻連父母都不告知。她認為目前的作法是在保護失職的父母親以及戀童癖者。 政府代表則以「保密性」是降低青少年性傳染病以及懷孕的重要關鍵作為回應,並表示如果沒有保密性,青少女可能會放棄尋求協助或尋求非法的人工流產管道。 2006年1月23日高等法院宣判Axon女士敗訴;亦即仍將維持政府現有之政策。對於法院的判決結果,政府官員 瞭解此議題的爭議性,並特別表示:在政府的建議守則中,專業醫事人員必須是在完全無法說服青少年告知父母的情形下,才能給予建議或醫療處置。Axon女士則表示:雖然他對於判決結果很失望,但她不會再提起上訴,她希望藉由此次的訴訟的過程能夠提醒父母及小孩,由不認識小孩的醫事人員所提供的意見可能會造成無可抹滅的傷害,而要避免小孩受到傷害的唯一方法只有彼此敞開心胸談論關於性的議題。
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強迫禁慾的教育遺漏了重要的健康資訊  
2006.01.11
強迫禁慾的教育遺漏了重要的健康資訊  
青少年健康期刊(the Journal of Adolescent Health)一篇研究報告表示,從教育層面來強迫禁慾或許能帶來某些正面的影響,但同時也可能會剝奪了青少年獲取性知識的管道,讓青少年誤以為性病會經由口交或自慰傳染;同時,調查發現九成以上的父母希望學校提供性教育,但是強迫禁慾的方案卻不去討論如何避孕而是強調避孕的失敗率。 強迫禁慾的另一個問題就是現在許多青少年很難維持禁慾的狀態。調查顯示美國女性第一次性經驗的平均年齡是17.4歲,第一次結婚為25.3歲;男性則分別是17.7歲和27.1歲;2000年的統計數據也顯示感染性病的案例中有一半發生在25歲以下的青年人,而感染愛滋病毒(HIV)的案例中,有一半的人年齡小於25歲,四分之一的人小於22歲,年齡普遍偏低。 此外,研究也指出,強迫禁慾的教育制度並不是解決青少年問題本身和婚前性行為的萬靈丹。而對於男同志、女同志、雙性戀、跨性別者和性認同未確定者而言,強迫禁慾無法達到這些族群的健康需求,因為強迫禁慾強調不能有婚前性行為而且完全摒除同志族群,這樣有可能使這些族群成為性病的高危險群。
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初經年齡不是「因」,而是「果」
2005.08.13
初經年齡不是「因」,而是「果」
許多父母會擔心,如果自己的女兒初經來得太早會對於日後的發育造成影響,甚至擔心成年後容易過胖。美國一項新的研究證實,年輕女孩如果體重過重,她的青春期確實會提早報到,也就是說初經的年齡會提前,此外,成年後也比較容易有體重的問題。但是研究中也強調,如果初經的年齡過早但是體重正常的話,並不代表將來會有體重過重的問題。 這項刊登在9月份的小兒科(Pediatrics)期刊上的研究,是由美國波士頓的Tufts醫學院的Aviva Must所主導,主要分析牛頓女孩研究(Newton Girl Study)的資料。牛頓女孩研究是在1965年時,招集了美國波士頓區的小女孩,從她們初經來之前開始觀察這些女孩的健康,一直到她們第20次月經為止。而Must則在1995年時,重新再與這些女性聯絡,並又作了詳細的體重、體脂肪等測量。 Must表示,從研究中發現,初經的年齡並非影響成年後體重問題的主要因素,因為初經的年齡是一個身體現象的結果,而非影響身體發展的因素。事實上,比起初經前體重正常的女孩,女性在初經來之前體重已過重的話,將來體重過重的機率是7.7倍。因此,初經的年齡不是問題,而是初經來之前的體重才是影響日後體重的重要因素。父母親如果擔心小孩將來過胖的話,從小就要注意他們的飲食,並將體重控制在正常範圍內。
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青少女過瘦容易導致日後罹患乳癌
2004.10.15
青少女過瘦容易導致日後罹患乳癌
日前有研究發現,女性身高過高、以及出生時體重過重,是兩項日後罹患乳癌的危險因子。新英格蘭醫藥期刊(_the New England Journal of Medicine_)在2004年10月14日發表了一項丹麥的研究,除了再次確認了這個說法,還另外發現了兩樣新的危險因子:幼年時、和青春期時成長速度太快,也容易增加日後乳癌的風險。   這項新的研究是追蹤了117,000位生於1930-1975年間的丹麥女姓,看看這些女性童年時的成長模式對於成年後乳癌的影響。研究員在這些女性幼年時用幾種方式測量她們的身高體重,發現,出生時體重過重、乳腺發展期間身體迅速成長、身材偏高、14歲時BMI值偏低(較瘦)、以及在8-14歲之間急速長高等,都是日後容易發生乳癌的因素。而女生在青春期稍微體重過重則罹患乳癌的機率會較低喔!   有趣的是,這項研究並不考慮初經的年齡。而飲食習慣及營養則在報告中扮演著重要的角色。   Karin B. Michels 表示:這些女孩的乳房可能由於身體成長太迅速而暴露在較高濃度的成長荷爾蒙(如insulin胰島素)之中,因而增加罹患乳癌的潛在因子。絕對身高及出生體重也會導致類似的機制。而成長荷爾蒙則是跟我們的飲食習慣有關。Michels認為,我們身體的成長在基因中已有所決定,但是後天環境飲食的影響也應該要好好探究。   例如研究員發現,由於日本人飲食習慣的改變,尤其是喝牛奶的人口增加,她們平均身高比以前高,而得乳癌的機率也增加。   畢竟我們幼年時的健康飲食習慣對於日後的身體是會造成影響的。女孩子早年的成長模式、甚至她出生時的體重,對於日後發展乳癌有很大的關連!因此我們應該開始多花點時間教育下一代從小養成健康的飲食觀念,尤其是現在青少女對於瘦身的狂熱可能會導致日後增加罹患乳癌風險的喔!  
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