生育健康

許多女性相信荷爾蒙補充療法（HRT）可以延緩肌膚老化，甚至有更年期女性在使用HRT後，認為自己的皮膚確實變的比較好，但是，皮膚科醫師表示：目前的科學研究尚未證實雌激素可以修復受損的肌膚，而且長期使用荷爾蒙的話，淺藏的風險一定大於益處。 美國加州大學的皮膚科醫師Margaret E. Parsons回顧了過去的相關研究，試圖瞭解荷爾蒙是否可以促進肌膚的生長。結果發現不論是口服的雌激素或是荷爾蒙貼片都無法改善受損或是老化的肌膚。例如：一篇發表在美國皮膚科學會期刊（Journal of the American Academy of Dermatology）的研究追蹤了485位停經婦女5年，結果發現補充低劑量的雌激素對受損的皮膚沒有任何益處。 另一篇研究的參與者與其他研究較不相同，因此，研究得到的結果也不相同。這篇研究的對象是剛進入更年期的婦女，結果發現婦女在使用雌激素之後，膚質的確有改善。也因此這篇研究提出了另一個無解的問題：何時開始使用雌激素、使用多久才能對皮膚產生益處？換句話說，雌激素是否對皮膚有益目前尚未有定論。 Parsons表示：未來還需要更多研究來釐清雌激素對皮膚的影響，而在獲得解答之前，醫師在臨床上不應該為了促進病人的膚質而建議其使用雌激素，特別是現在的研究已經證實長期使用荷爾蒙會增加乳癌的風險。

美國疾病管制中心（CDC）的Denise Jamieson教授針對美國剛爆發新流感（H1N1）疫情時，感染H1N1的懷孕婦女案例進行研究與分析。研究結果呼應日前CDC對懷孕婦女所做出建議：懷孕婦女若感染H1N1應該立即施打疫苗。 美國爆發H1N1疫情的第一個月（4/15-5/18），美國CDC總共接獲34例確診和極可能是感染H1N1的懷孕婦女病例。而在這34個病例中，有11位病例（32％）需要接受住院治療，亦即懷孕婦女感染H1N1的話，住院率為十萬分之0.32，而一般民眾的住院率為十萬分之0.076，懷孕婦女的住院率較一般民眾高出四倍。 到6月16日時，總計出現6個（13％）懷孕婦女死亡的案例，這些案例在感染H1N1前都沒有其他不適，其中5位病人接受剖腹產，順利生下健康的嬰兒。研究分析發現，懷孕婦女從出現H1N1的症狀到接受「克流感」（Tamiflu）治療大約經過6-15天。 Jamieson教授指出：部分醫師因為考量藥物對胎兒發展的影響而對用藥感到遲疑，且孕婦用藥產生副作用的風險也較大，但是，懷孕婦女若感染H1N1病況通常較緊急與嚴重，因此，仍然建議疑似感染H1N1的懷孕婦女應立即接受治療，而健康的懷孕婦女也應該在疫苗可取得時就先施打。 據了解「克流感」的人體試驗並未測試此疫苗對孕婦的安全性，因此，疫苗對婦女與胎兒的影響目前所知甚少。 美國聯邦疫苗諮詢小組預計將在下週召開會議，建議將懷孕婦女和醫護人員列為疫苗施打對象的優先名單。世界衛生組織（WHO）的報告也指出，懷孕婦女感染H1N1可能經歷較嚴重的症狀，特別是在懷孕3個月後。但是，WHO尚未建議懷孕婦女優先施打疫苗。 資料來源：刺胳針期刊（The Lancet）

過去有不少研究指出荷爾蒙補充療法（HRT）與卵巢癌的相關性，但是這些研究沒有針對使用的時間長短、劑量多少與種類做進一步的分析。最近一篇丹麥的大型研究發現，婦女只要使用過荷爾蒙補充療法，不論是復合式荷爾蒙還是單獨使用雌激素，也不論劑量與時間，罹患卵巢癌的風險都會明顯比一般女性高出許多。 研究人員使用國家的登錄系統，追蹤97萬位50-79歲的丹麥婦女，平均追蹤8年的時間。研究期間總共有3,068位婦女罹患卵巢癌，其中包括2,681個上皮細胞卵巢癌（epithelial ovarian cancers）的案例。在追蹤期結束後，總共有63％的婦女從未使用荷爾蒙補充療法、22％曾經使用過、9％仍在使用。 研究結果發現： 一、大致上來說，每8,300位婦女使用荷爾蒙補充療法，就會導致一個卵巢癌個案發生。 二、正在使用荷爾蒙補充療法的女性罹患卵巢癌的風險比一般女性高1.38倍，曾經使用過的女性則高1.15倍。 三、單獨使用雌激素的婦女當中，口服方式提高的風險為1.34倍，貼片為3.13倍，陰道用雌激素為1.23倍。 四、使用荷爾蒙補充療法達四年的話，風險會提高1.33倍。但是，罹癌的風險在停用荷爾蒙補充療法之後會逐漸下降，大約停用兩年之後，罹癌的風險會降至與一般婦女相同。 資料來源：美國醫學協會期刊（Journal of the American Medical Association, JAMA）

過去有不少研究指出荷爾蒙補充療法（HRT）與卵巢癌的相關性，但是這些研究沒有針對使用的時間長短、劑量多少與種類做進一步的分析。最近一篇丹麥的大型研究發現，婦女只要使用過荷爾蒙補充療法，不論是復合式荷爾蒙還是單獨使用雌激素，也不論劑量與時間，罹患卵巢癌的風險都會明顯比一般女性高出許多。 研究人員使用國家的登錄系統，追蹤97萬位50-79歲的丹麥婦女，平均追蹤8年的時間。研究期間總共有3,068位婦女罹患卵巢癌，其中包括2,681個上皮細胞卵巢癌（epithelial ovarian cancers）的案例。在追蹤期結束後，總共有63％的婦女從未使用荷爾蒙補充療法、22％曾經使用過、9％仍在使用。 研究結果發現： 一、大致上來說，每8,300位婦女使用荷爾蒙補充療法，就會導致一個卵巢癌個案發生。 二、正在使用荷爾蒙補充療法的女性罹患卵巢癌的風險比一般女性高1.38倍，曾經使用過的女性則高1.15倍。 三、單獨使用雌激素的婦女當中，口服方式提高的風險為1.34倍，貼片為3.13倍，陰道用雌激素為1.23倍。 四、使用荷爾蒙補充療法達四年的話，風險會提高1.33倍。但是，罹癌的風險在停用荷爾蒙補充療法之後會逐漸下降，大約停用兩年之後，罹癌的風險會降至與一般婦女相同。 資料來源：美國醫學協會期刊（Journal of the American Medical Association, JAMA）    

最近一份研究發現母親的體重和母親在懷孕期間所改變的體重會影響女兒將來肥胖的風險。母親懷孕前的體重越重，女兒日後肥胖的風險越高；此外，母親懷孕時增加的體重也有影響，增加太多或太少都會提高女兒肥胖的風險。 研究人員利用「護士健康研究」（Nurses’ Health Study II）的資料，總共分析了2萬4千對母女的體重資料。這2萬4千位女兒皆為護士健康研究的參與者，研究人員在1989年研究開始之初，就紀錄了她們18歲時的體重，然後在2001年再次紀錄她們的體重；同時，研究人員請每一位母親回想懷孕前的身高、體重，以及懷孕時所增加的體重和女兒出生時的重量。 分析結果發現母親在懷孕時增加15-19英鎊的話，女兒日後肥胖的風險最低；若母親懷孕時增加的體重超過40英鎊，女兒18歲之後肥胖的風險幾乎是平均值的兩倍；若增加少於40英鎊，女兒18歲時肥胖的機率是1.5倍、18歲之後是1.3倍。 近年來代謝症候群和肥胖成為已開發國家的重要健康議題，這項研究結果顯示，女性在懷孕前應該要維持健康的體重，並且要注意和控制懷孕後增加的體重。 資料來源：線上國際肥胖期刊（International Journal of Obesity, online version）

過去已經有研究發現2001-2004年間侵襲性乳癌的發生率下降了8％，大多數專家學者將此歸因於2002年後大量的婦女停止使用荷爾蒙療法（HRT）。最近美國一篇研究發現居住在非都會區與貧困地區的女性，近幾年侵襲性乳癌發生率的下降較不顯著。而研究人員猜測，此差異性肇因於各地區的女性停用荷爾蒙補充療法的比例不同。 由於停用荷爾蒙療法的女性大多居住在都會區且屬於中產階級以上的族群，因此，北加州癌症中心（Northern California Cancer Center）的研究人員便試圖瞭解乳癌的發生率是否也有地區上與階級上的差異。研究人員使用美國最大的癌症資料庫，分析1997-2004年乳癌發生率的資料，並比較貧困地區與富裕地區、都市地區與非都市地區的數據。 研究結果發現，整體而言侵襲性乳癌的發生率下降了13.2％。都市地區的女性下降13.8％、非都市地區下降7.5％、富裕地區下降13％、貧困地區下降9.6％。此外，非都市區的乳癌發生率在1999年達到高峰，此後便開始穩定下降；但是都市區的乳癌發生率卻在2002年後驟降。 研究人員猜測此差異性是因為各地區的女性，能接觸到有關荷爾蒙療法資訊的程度不同。研究人員引用一篇2007年的報告顯示，都市地區的女性暴露在媒體報導中的機會較多，因此，停用HRT的比例也較高。而非都市地區的乳癌發生率在1999年後下降有可能是因為進行乳房攝影的人數下降、或是進行乳房攝影的人數在1999年已達飽和。 資料來源：BMC Medicine