生育健康

生育一直被認為只與女人有關，不論懷孕、生產或不孕，相關討論中幾乎沒有男性，這與社會、醫療體系怎麼看待男性在生育過程中的角色有關。   衛福部每年定期公布的《人工生殖報告》長年來都只有女性數據，在台灣女人連線的持續要求下，2022年發表的報告，於「不孕原因」中加入了男性因素。在今年的報告中，更是首次提出了受術男性的年齡統計。   接受人工生殖治療者 女性平均37.9歲 男性平均39.6歲 上月公布的《110年人工生殖施行結果分析報告》首次公布了受術男性的年齡統計。2021年接受人工生殖治療的夫妻中，接受手術的女性之平均年齡為37.9歲，較2011年的36歲增加了1.9歲；男性之平均年齡則為39.6歲，比10年前的38.1歲增加了1.5歲。   為什麼年齡統計很重要？ 多年來，人工生殖報告僅對受術女性做統計分析，包括年齡、不孕原因等，不見男性身影。然而，生育健康不只與女性有關，越來越多的研究指出，男性因素對人工生殖結果有影響，例如高齡和超重男性做試管嬰兒失敗的風險較高、近20年來男性精液品質下降等。台灣女人連線多次提出要求，生育健康討論應納入男性健康指標，讓相關研究與討論更全面，同時避免將生育及相關結果只與女性劃上等號，將男性排除於討論之外更是對男性不公。   人工生殖報告提及男性的部分，除了年齡，還有「不孕原因」，但卻只有粗略的「男性因素」，無法進一步細分討論，這與資料統計的限制有關，未來仍有持續修正改進的空間。      

多達25%正在經歷月經週期的女性有經期過長或經血過多的情況，對生活造成影響。長期經血量過多的女性常認為這是正常現象，或是可以忍受的事情。   傳統上，對經血過多的診斷是根據出血的性質。女性可能會描述血流出衣服、每兩小時(甚至更短時間)必須更換生理用品、或血塊大於10元硬幣等情況。通常經血量為30─50毫升，如果女性在月經期間流量經常超過80毫升，可能會被診斷為經血量過多，應就醫確定出血原因並接受治療。   比起過去 現在有更多生理用品可選擇   現在有多種生理用品可供女性選擇，包括一次性的衛生棉和衛生棉條，以及可重複使用的產品，例如布衛生棉、月亮杯和生理褲等。影響女性選擇生理用品的因素很多，包含舒適感、成本、容量、環境效益和潛在的健康風險等。   2022年法國對1,100多名女性進行的一項調查顯示，傳統衛生防護措施仍是最廣泛使用的方式(81%使用一次性衛生棉、46%使用衛生棉條），但16%受訪者正在使用替代產品；澳洲維多利亞州最近一項研究則指出，許多年輕人正選擇可重複使用的產品，環保是重要的出發點。   月亮杯或月經碟片可重複使用，另一個好處是它們可放置在陰道中長達12小時。月亮杯放置在子宮頸下方的陰道中；月經碟片則在陰道與子宮頸的交會處，貼在陰道穹窿處，性行為時可使用。目前月經碟片有可一次性和重複使用的選擇。   哪一種用品最能承得住經血？   對不同生理產品的最大經血容量研究非常有限。製造商可以呈現產品吸收「水」等液體能力，但水與經血並不相似。   美國最近一項研究，利用過期的捐血，更準確地測量生理產品的容量，因為這些血液更近似於經血。   研究測試了約21種產品，月經碟片的容量最大(平均61毫升)，生理褲的容量最小，平均2毫升。衛生棉、棉條和月亮杯的容量類似，大約是20至50毫升。   經血量多的女性傾向將生理褲作為「備案」，但生理褲只能吸收少量血液，而且速度非常緩慢。   研究作者指出，由於快速血流和血塊，很難準確估計經血量過多患者所需的容量。     面對經血較多的小提示   1.嘗試不同生理用品 為了找到最適合的產品，可以嘗試不同類型的產品，甚至同一類別的不同產品。因為流量的性質(特別是流量較大或「湧出」時)，每種產品所宣傳的容量可能與每個人的體驗不符。   2.尋求醫療建議 如果認為自己的經血可能較多，在月經期間感到疲倦或頭暈，或者覺得月經干擾了生活，應向醫師諮詢。醫師可以協助追蹤月經出血的嚴重程度以及更換生理用品的頻率，並討論治療的可能選項。       更多與月經有關的文章 注意！您的衛生棉條可能致癌 女性的月經週期會影響她的運動表現嗎？       編譯來源：THE CONVERSATION(2023.09.05)      

自1990年代初以來，年輕人的結腸直腸癌(CRC)發病率一直在上升。在結腸直腸癌的研究裡，越來越多的證據指出這可能和患者在周產期和早期生活暴露有關。而嬰兒期的母乳哺育與成年期的結腸直腸癌風險是否有關，目前尚不清楚。   丹娜法伯癌症研究所的研究人員調查了嬰兒時期母乳哺育與以後患結腸直腸癌之間的潛在關聯。該團隊評估了護士健康研究和護士健康研究II收集的158,696名27-93歲女性數據。   研究發現，嬰兒時期接受母乳哺育會導致日後罹患結腸直腸癌的風險增加23%。在一組出生於1947年至1964年間年輕女護士的分析顯示，母乳哺育與50歲之前患高風險結直腸腺瘤，以及55歲之前患結腸直腸癌的風險增加有關。這需要進一步的研究來了解潛在的機制。   影響 然而，這些發現不應阻礙母乳哺育，因為母乳哺育為母親和嬰兒提供了許多好處。相反地，這項研究強調需要更多的研究來瞭解母乳哺育與結腸直腸癌風險之間關聯的生理機制，包括微生物組或其他途徑的作用以及潛在降低風險干預措施的制定。   該論文發表在《臨床胃腸病學和肝病學》       編譯來源：EurekAlert!(2023.09.06)、AGA(2023.05)      

父親節當天父親受到大量關注，但在關於影響孩子健康的研究中，他們常被忽視。然而從一開始，父親就以重要的方式塑造孩子的健康。父親的影響是獨一無二的，與母親的角色相輔相成，不是多餘的。   研究父親角色的專家Harvard Medical School兒科助理教授Michael Yogman指出，儘管母親仍然負責大多數兒童保育，但現在父親比以往任何時候都更參與其中，並且對孩子的飲食，鍛練和遊戲方式產生了重大影響。   以下是者Yogman和Muchira教授關於父親如何塑造後代健康的言論。   對孩子的健康影響超越了生物學   Yogman說，在討論父親時，我們談論的是一群非常多樣化的男性照顧者，養父、寄養父和不住在一起的父親都算在內。並非所有人都是親生父親，我們也不應該忽視祖父。   Muchira說，孩子們從父母那裡接受行為的方式很複雜。但總的來說，包括心血管疾病在內的慢性病大部分風險都不是遺傳的。大部分風險來自諸如：孩子在哪裡生長和他們吃什麼等，以及教育和其他社會經濟因素。所有這些結合起來對心血管疾病的影響將超過遺傳。   它很早就開始了   Yogman說，準媽媽在孩子出生前就具有主導性的影響。但父親參與越早，懷孕的結果就越好。   他的一個研究指出，父親在準媽媽懷孕期間參與產前護理更多時，母親就會減少吸煙。   他說，父親與嬰兒的遊戲風格可能與母親不同。爸爸們可能會做更多的敲擊遊戲和更多的腿部飛輪，他們可能更會將嬰兒扔到空中。研究顯示，當孩子18到24個月大時，父親會和小孩玩拉拉打打的遊戲，這可能有助於孩子變得更加獨立，發展更好的情緒控制並減少行為問題。   成為榜樣很重要   Yogman說，當父親從事與健身相關的健康行為，甚至在餐桌上不打電話時，這種模式可以渲染到整個家庭中。很多這些生活方式對身體健康至關重要。   Muchira的研究著眼於父母的生活方式如何影響心血管健康風險因素 。 他說，由於母親在懷孕期間的影響，多年來他們比父親的影響更強。但他的研究也顯示，父親的心血管健康情況越好，孩子患心臟病和中風的風險就越低。   Muchira說，父母正在做的事情與孩子的健康之間，其聯繫並不會立即顯現。但是動脈硬化等問題甚至可以在出生前就開始了。他的研究顯示，父母的生活方式與孩子50多年後的健康有關。   父母之所以具有這種持久的影響，是因為他們現身作法塑造了健康和不健康的行為。如果父親帶孩子散步，這個孩子可能會學會享受散步的樂趣。如果父親鼓勵健康飲食，孩子也可以從中學習。研究表明，父親活躍，孩子更有可能活躍。   父親可以緩衝有毒的壓力   Yogman說，童年的逆境和長期的壓力會導致多種健康和心理問題。但即使是一種支援性的、信任的關係，都可以大大有助於緩衝它，例如：研究人員已經指出，當母親患有產後抑鬱症時，健康父親的參與可以給孩子極大地適應和保護。   在低收入西班牙裔移民家庭中進行的其他研究顯示，當父親參與照顧嬰兒時，孩子後來的壓力相關激素水準較低，並且在8歲或9歲的記憶測試中表現更好。   父親必須明白什麼   Muchira說，僅僅告訴孩子該做什麼是不夠的，他們還需要知道為什麼要做他們正在做的事情。如果父母只是要孩子不知情地做事，那麼孩子們就不會看到這樣做的意義。   這意味著父親必須瞭解自己的心臟相關資訊—BMI、血壓和膽固醇—以及其他風險因素。「父親必須知道這些事情，這樣他才能將它們傳達給孩子們。」 Muchira說。   Yogman說，父親們也應該意識到，他們也可能患有產後抑鬱症。他們應該積極參與孩子的兒科就診。(AAP的報告稱，傳統上強調與媽媽溝通的兒科醫生需要更加歡迎爸爸。)   爸爸們，如果你並不總是最瞭解也沒關係   Yogman說，沒有完美的育兒方式。我們所有人都犯了各種弱點和違規行為。   內疚和不可能的期待對任何人都無助於事。父親的目標只是盡其所能。我們都希望我們的孩子比我們做得更好。   Muchira說，我們可能無法阻止孩子患心臟病。但是灌輸健康的價值觀可以延長他們的生活時間。       編譯來源：Health Day(2023.06.15)、American Heart Association News(2023.06.15)      

在世界女子足球世界盃期間，很高興看到聚光燈轉向女運動員。   與男性運動員相比，針對女性運動員的研究一直較少，雖然差距正在縮小，我們還是不太了解月經週期對運動表現的影響。   月經週期對女性身體有什麼影響？   月經週期是一系列複雜的事件，通常持續 28 天。主要的女性荷爾蒙雌激素和黃體素隨著身體週期經歷四個階段而上升和下降，從月經開始，成熟和釋放卵子(排卵)，準備懷孕，以及在卵子未受精時重新開始週期。   女性荷爾蒙的波動與發炎、新陳代謝、肌肉活化和身體成分的變化有關，這些變化會影響運動表現。   例如，當身體準備排卵時，發炎會減少，在排卵前後達到最低點。然後在排卵後增加並在月經期間達到峰值。   這一高峰與許多女性運動員被看到的表現較低相吻合。   月經來潮時還會引起疼痛、抽筋、虛弱、睡眠和注意力不佳等症狀，從而影響訓練和比賽中的表現。   例如，對精英女足球運動員進行的研究發現，超過87%的運動員認為月經期間力量下降、疲勞增加，而超過66%的運動員認為她們的反應時間和恢復受到影響。   考慮到足球運動員職業生涯的最長期限(21 年)和女性的生育期，在女性足球生涯中，大約有250次表現可能會受到影響。   在女足球運動員中觀察到的趨勢與其他女運動員的經歷非常相似，超過74%的人反應主要在月經的第一天受到負面影響。   對於一些人來說，這可能會導致訓練參與減少，可能會影響技能發展、健身水準，甚至他們被選中參加比賽的機會。   但月經週期很複雜，其影響因運動員和運動項目而異。因此，對於月經週期是否普遍影響運動表現存在分歧，一些研究 顯示月經週期對某些表現指標沒有影響。但這些研究很少，並且存在各種限制，包括參與者數量較少。   同樣值得注意的是，迄今為止的大多數研究都排除了使用荷爾蒙避孕藥的女性，這一比例約佔女運動員的 50%和女足球運動員的 28%。荷爾蒙避孕藥是使用合成的女性荷爾蒙代替並抑制自然荷爾蒙波動，從而對運動員產生不同的影響。   顯然，月經週期對於運動員表現影響的程度是因人而異且複雜的，需要更多的研究。因此，目前明智的做法是根據個人情況考慮月經週期的影響。   如何支持所有周期階段的運動表現   運動員必須熟悉自己的月經週期，了解自己在整個過程中受到的影響，並向支援幕僚(醫生和教練)傳達任何與月經週期相關的問題。這種意識可以在需要時指導訓練和營養的調整。   例如，雌激素對女性的鐵含量有重要影響，如慢性雌激素缺乏與鐵缺乏有關。月經期間失血也會影響鐵的狀況，具體取決於出血的嚴重程度和持續時間。   鐵對於人體功能至關重要，促進能量產生和氧氣在身體周圍的運輸。在足球領域，大約60%的精英女運動員 存在缺鐵症狀，而男運動員中這一比例不到12%。對於缺鐵的中場球員來說，這可能意味著以較低的速度跑更短的距離。   因此，由合格的醫師定期檢查女性運動員的鐵含量非常重要。通過飲食、補充或靜脈輸鐵來解決鐵缺乏症，將確保訓練和比賽期間的運動表現不受影響。   個別運動員的訓練負荷也可以進行策略性管理，以適應嚴重的月經症狀。   自從這一策略在2019年女足世界盃期間流行以來，世界各地的足球團隊一直在嘗試這一策略。但實際情況如何呢？   對於足球運動員等團隊運動運動員來說，這可能是一項艱鉅的後勤任務。同時追踪超過 25 名球員的月經週期，並在方便的時間為所有人舉辦訓練課程並不容易。當訓練和比賽無法避免時，複雜性就會增加。   但教練必須考慮運動員的需求，確保他們為比賽做好準備，同時盡量減少受傷和月經不適的風險。教練還應確保運動員在比賽和支持月經週期時保持充足的營養。   對於在月經第一天反應嚴重月經症狀(例如疼痛和虛弱加劇)的運動員來說，這可能意味著訓練強度降低、恢復天數增加，以及抗發炎飲食以助於鐵水平的恢復，如：增加堅果、種子、漿果、瘦紅肉、纖維和富含 Omega-3 食物的攝取量。   重要的是要記住，一些運動員可能會在月經來潮以外的階段遇到月經週期問題。因此，整個週期的訓練和營養應該靈活且個性化。   使用這種方法，運動員可以減輕月經週期對其表現的影響，為他們提供在比賽中發揮運動潛力和成功的最佳機會。       編譯來源：The Conversation(2023.07.23)      

女子運動繼續專業化，但她們的訓練方案往往基於來自男性群體的研究證據。   但是女運動員不是體型較小的男人。女運動員在月經週期的每個階段可能經歷的身體和心理變化，可能影響她的巔峰表現。   因此，關於月經週期如何影響女運動員表現的研究正在不斷增加。   許多運動團隊正在採用適應週期的方法，而不是與之對抗。國際足協女足世界盃衛冕冠軍美國隊表示，月經追踪是她們的表現武器之一。   停經不再是榮譽的標誌 忽視和一般化女性運動員的需求不僅會損害她們的表現，還會損害健康。   過度劇烈的訓練可能會導致一些運動員停經。這通常被教練認為是正常的，也是運動員本身的榮譽標誌。事實上，在許多高水準體育文化中存在一種危險的觀念，即沒有月經就等於理想的精英運動員。   但這可能會導致嚴重的健康後果，包括一種稱為 RED-S(運動中相對能量缺乏)的病症。症狀包括經期停止或變得不規律、表現下降、情緒變化以及反覆患病和受傷(包括應力性骨折)等。   澳洲對112名女性精英和準精英運動員進行的研究發現，近80%的參與者表現出至少一種與RED-S一致的症狀。近40%的人經歷過至少兩種症狀。   與其他工作場所的女性一樣，精英運動員往往不願討論經期的影響，擔心自己會成為團隊環境中的累贅、能力較差或不值得獲得發展機會。   女孩運動的障礙 青春期和經期的開始，是女孩參與基層體育活動急劇下降的時期。   英國去年發表的一項針對4,000多名青少年的調查發現，存在複雜的障礙和根深蒂固的負面態度─包括經期羞恥和身體形象問題─影響女孩運動的快樂。   研究發現，在調查中曾經喜歡運動的女孩中，78%的人表示她們在經期時避免運動，73%的人表示她們不喜歡別人看著她們參加體育活動。   在經期避免運動的女孩中，73%的人表示這是因為疼痛，62%的女孩則因為害怕經血滲漏而這樣做。   很多地方正在投資建設基層體育設施，以更好地滿足女性的需求。但許多設施仍然缺乏基本設施，包括提供丟棄生理用品的垃圾桶。   解決這些問題的一個重要方法是體育團體發展「正向的月經」文化。團體應至少採取以下措施：   * 提供舒適且適合時期的制服 * 免費提供充足的生理用品，並設有丟棄生理用品的垃圾桶 * 公開討論經期及其對運動員的影響   這些可以幫助女孩和婦女有權、有效管理她們的月經，使她們能夠繼續參與，而不感到羞恥或尷尬。       編譯來源：The Conversation(2023.07.12) 延伸閱讀1：月經迷思阻止了無數女孩參與運動（一） 延伸閱讀2：女性的月經週期會影響她的運動表現嗎？