性與情慾

正確使用保險套可避孕及避免感染愛滋病毒的效果已相當明確，一項新的研究顯示，使用保險套對於預防HPV（人類乳突病毒）的效果也是非常驚人。   一直以來，主張在校園推行守貞禁慾的保守派人士總是宣稱保險套無法避免HPV的傳染，認為既使男性使用保險套，在保險套以外的部分仍會傳染HPV，因此反對在學校性教育中教導保險套的使用。新英格蘭醫藥期刊（New England Journal of Medicine）一篇最新研究成果卻顯示，在一項為期三年的追蹤調查後發現，使用保險套對於HPV的預防效果非常良好。   這項由美國華盛頓大學所做的研究，是從2001年開始追蹤82名18-22歲從沒發生過性行為的大學女生，並持續每四個月檢查是否感染HPV。這82名女性共分成兩組，其中42名女性在研究期間內的每一次性行為都會要求男伴帶保險套，另外40名則不加以強制。相較起來，每一次都使用保險套的女性比起使用保險套機率5％以下者，感染HPV的機率降低了70％。   專家表示，目前已知保險套可避免懷孕、預防愛滋病毒、淋病、披衣菌、泡疹等性行為傳染病，此項研究成果明確指出保險套對於預防可導致子宮頸癌的HPV病毒有顯著的效果。至於每次均使用保險套卻被感染HPV的女性，專家認為有可能是使用方式錯誤的問題，例如並沒有從性行為一開始就全程戴上保險套。 子宮頸癌是台灣女性癌症的第五殺手，每年有6000多人罹患，約有900多人死亡。子宮頸癌是由HPV─人類乳突病毒─所引起。HPV是一種常見的性病病毒，它的感染通常對身體無害且不持久。一般而言，感染HPV沒有症狀，大多時候不用任何治療，自身的免疫系統就能復原，因此多數人從來就不知道他們曾經感染HPV。然而也有些低危險型的感染會在男、女的性器官周圍引起突疣，有時類似菜花。此外，如果是高危險型的感染沒有自行復原，則可能會在子宮、陰道、外陰部或陰莖等部位導致癌症。   美國食品藥物管制局（FDA）在2006年6月8日通過Merck & Co., Inc所研發的子宮頸癌疫苗--「Gardasil」，其預防效果約70％，與保險套相當，但疫苗所費不貲，完整接種一次需約12,000元，效果只能持續約3.5年，也需要每年做子宮頸癌篩檢。目前台灣尚未開放此種子宮頸癌疫苗，但此疫苗之成本效益仍有許多爭議。  

十幾歲的青少女通常第一次發生性行為的原因是什麼呢？研究結果表示是並非出於自願，而是因為受到男友壓力，也因此青少女懷孕的懷孕及性病風險如此高。   美國印第安那大學醫學中心的Dr. Margaret J. Blythe在訪問了279名14-17歲的女性，並持續兩年作週期性地訪問後，在Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine發表調查結果，表示41％的青少女經驗過不想要的性行為；10％曾被男友強迫發生性行為。而勉強發生性行為的原因，主要是害怕拒絕發生性行為男友會生氣，甚至要求分手。除此之外，研究中也發現，這些勉強發生性行為的青少女，使用保險套的機率也相對的比較低，且懷孕的機率高。   這些被觀察的青少女當中，多數為黑人及經濟收入較低者，但由於樣本較少，因此是否適用於解釋現今社會普遍狀況仍不清楚，但Dr. Blythe表示此研究結果與之前所有類似的研究是極為相似的。   在許多時候，性關係代表著權力關係，越弱勢的人對於性行為就越無法自主。想要卻不能去追求的性，或者是不想要卻被強迫發生的性，都代表著種種的不平等。對於青少女懷孕的問題，學校除了應該加強性教育之外，也不能忽略整個社會對於男女之間不平等的要求及刻板印象，才是真正能治標又治本的辦法。  

灣日前傳出曙光女中九成以上學生簽署「貞愛卡」，宣誓願意婚前持守貞潔一事，在社會上引起一陣討論。甚至有立委主張推動修正「優生保健法」第七條，要求國高中學校每學年至少提供四小時守貞到結婚的性教育課程，並邀請所謂的「美國專家」來台參與「貞潔教育與生命尊嚴研討會」為這項法案背書。   根據英國愛滋雜誌Positive Nation 2004年2月的報導，在布希政府推廣下簽署「禁慾誓言」的年輕人，在一年內有60%已經毀約，其餘仍維持誓言的年輕人當中，一半承認有口交，但這些年輕人不認為口交是毀約行為。   為了更深入並準確瞭解年輕人宣誓守貞後的情形，位於美國麻薩諸塞州哈佛大學的Janet Rosenbaum作了一項新的研究調查，並在美國公共衛生期刊（the American Journal of Public Health）發表成果。Rosenbaum發現，這些年輕 人日後開始有性生活時，往往否認之前曾作過這樣的承諾；而在宣示之前已有性行為的人，也會隱瞞有過性行為事實。   這次的調查是在1995年時第一次對20,745名7-12年級（約12-18歲）的學生所做，其中回收率約79％。第二次的追蹤問卷則是在2006年，針對第一次回收的14,736名學生所做，回收率約88％。在分析問卷時發現，1995年有13％的學生表示有作「禁慾誓言」，但在一年後，這13％的學生中卻有一半以上否認作過此誓言。此外，約有10分之1的學生在1995年時表示曾有過性行為，但在1996年時卻又表示自己是處男/女。   針對這個現象，報導中表示這與個人性傾向或信仰的改變有關。例如自認為是已經「重生」（born-again Christian）的基督徒，可能會認為自己是否為處男/女應從重生之後算起，而否認重生之前的性行為。   對此，Dr. Rosenbaum表示由於認知的不同，要瞭解「禁慾誓言」的影響幾乎不可能，因為目前所有的數據都是如此不可靠。    

美國青少年健康委員會在今年的婦產科醫學會會議中提出一項建議：希望女性第一次去看婦產科的時間能提早到13至15歲間，因為青春期早期這段時間是提供教育的最好時機，醫師也能藉此提供有效的指導和預防性的健康照護服務；美國醫師學會也建議這樣的就診應該持續到青少女21歲。 從青少女的懷孕率便可以看出，許多青少女應該要知道的資訊其實並沒有被討論到，有數據顯示85％的女性在青少女時期就有強烈的性慾，而三分之一的女性在16、17歲前就已有過性行為，但是女性卻很難和別人討論性，而且許多關心青少女健康的醫師都不太願意和青少女的父母討論有關性的話題，因此讓青少女和婦科醫師直接接觸便變得格外重要。 這樣的就診經驗對年輕女性而言，除了是讓她們了解生育健康的好機會外，也能讓藉此女性和醫生建立起互相信賴的醫病關係；除了生育健康之外，醫師也能和女性談論許多其他的訊息，例如，青春期發育、月經、性慾、安全性行為、性病、例行性身體健康檢查、免疫系統、避孕方法、情緒變化、性虐待等，但是並不包括真正的身體或骨盆腔檢查，這段時間的就診主要重點在於提供青少女資訊，讓她們有能力注意和評估自身的狀況。

一項刊登於4月份性行為檔案（Archives of Sexual Behavior）、跨越29個國家、27500名年齡在40-80歲之間的中老年人性生活調查報告顯示，與同年齡的女人比起來，中老年男人對於性生活的滿意度較高。然而，年齡對於性生活的影響其實不高，反倒是身體健康問題或沮喪等外在因素影響較大。並且，在性別越平等的國家，女人對於自己的性生活也越滿足。 　 調查也顯示，西方國家的受訪者中，有約3分之2的人表示對於性生活很滿意。但在台灣、日本、中國、印尼、泰國等東方國家，卻不是這麼一回事了。舉例來說，在調查數據上，美國有4分之3的男性及3分之2的女性對於他們的性生活很滿意；在日本，只有18％的男性及10％的女性滿意自己的性生活。 　 領導此研究的美國芝加哥大學社會學學者Edward Laumann對此表示，在以男性為中心、性別不平等的國家，人們發生性行為的主要原因是為了生產、傳宗接代，因此女性是否能在性行為中享受到歡愉被認為不重要。對於這些國家的中老年婦女而言，性是骯髒的，而發生性行為則是一種不得不的責任，許多女人在50歲之後就停止一切性生活。Dr. Laumann補充說，當女人不快樂，沒有人會快樂。 　 然而，對性的滿足並不等同於對性關係的滿足。舉例來說，在戀愛關係中的人們對於性的滿足高於婚姻中的人。然而，當這兩人的關係是暫時的、不定的時候，對於性關係就比較不正面肯定。 　 威斯康辛大學的教授John DeLamater表示，此調查結果也與一個國家的健康及教育水準有關。越是開發的國家對於性的知識及資訊也越充足，除了人民會較健康之外，也越能維持對於性生活滿足。 　 此這項問卷調查中，滿意度最高的國家為奧地利、美國、西班牙及加拿大。 滿意度最低的國家則是日本及台灣。

最近發表於國際性病與愛滋期刊（the International Journal of STD & AIDS）的一篇論文指出，醫界最近確認了一個在女性身上發現的新症狀，暫時命名為「持續性興奮症候群」；有此症狀的女性即使在沒有性慾或不想發生性行為的狀況下，她們的陰部仍然感到充血和腫脹，甚至在性高潮過後也不能獲得抒解，這樣的症狀大約會間歇性的維持幾天至幾個星期，甚至有女性表示其症狀曾維持一年半。 造成「持續性興奮症候群」的原因目前尚不清楚，並不排除和服用抗抑鬱劑有關；由於女性可能覺得談論性的話題很尷尬，而不願意尋求幫助，因此目前並不確定這個問題有多普遍，但是，許多已就醫的女性表示她們在精神上承受了極大的痛苦和憂慮，甚至有自殺的念頭。 台灣女人連線表示：這個研究的背後其實透露了一個更重要的訊息，為什麼女性在發現這些症狀後，會承受極大的「精神」壓力？為什麼「性」這個議題，特別是對女性而言會是個禁忌？女性的情慾一直以來不但不受到重視，甚至加以否定，而正視情慾的女性則容易被社會污名化。我們真正應該重視的除了女性身理上性功能障礙的問題之外，更應該檢討社會的價值觀所加諸在女性身上的壓力，為什麼女性情慾一旦不再被壓抑，就會被病理化？