性與情慾

雖然美國醫藥協會期刊(JAMA)在2005年1月已有研究報告顯示，事後避孕藥取得的難易度並不會影響使用率或性行為結果(如：性病傳染率、意外懷孕等)，但是美國食品藥物管制局（FDA）仍然無法下決定是否讓它成為非處方籤、在藥房即可購買的藥物。而這一次主要的顧慮，是擔心青少女如果沒有醫師的指示，可能無法正確的使用事後避孕藥。 事後避孕藥的成分與普通避孕藥一樣，只是藥劑較高。通常在沒有避孕的性行為之後72小時內服用，避孕效果可達89-95％。它的作用方式就是藉著改變體內雌激素或黃體素含量，以抑制排卵使精子無法受精；或是改變子宮內膜的受孕條件，讓受精卵無法著床，以達到避孕的效果。要注意的是，這種藉由改變體內荷爾蒙狀態以達到避孕效果的方式，是緊急補救法，不能當成常規使用。女性若長期以服用事後避孕藥物的方式避孕，可能導致身體荷爾蒙過量負荷而損害自身健康。 美國FDA因為顧慮青少女的用藥安全，一直無法決定是否要開放事後避孕藥為非處方籤藥物，因此將延期60日再公布最後決議，其間也希望多聽聽民眾的意見。 事後避孕藥的製造廠商Barr Pharmaceuticals則表示，如果擔心青少女的部分，建議可以比照香菸的販售方式，也就是16歲以上的女性可到藥房直接購買，16歲以下則需醫師開處方才可使用。

雖然美國醫藥協會期刊(JAMA)在2005年1月已有研究報告顯示，事後避孕藥取得的難易度並不會影響使用率或性行為結果(如：性病傳染率、意外懷孕等)，但是美國食品藥物管制局（FDA）仍然無法下決定是否讓它成為非處方籤、在藥房即可購買的藥物。而這一次主要的顧慮，是擔心青少女如果沒有醫師的指示，可能無法正確的使用事後避孕藥。 事後避孕藥的成分與普通避孕藥一樣，只是藥劑較高。通常在沒有避孕的性行為之後72小時內服用，避孕效果可達89-95％。它的作用方式就是藉著改變體內雌激素或黃體素含量，以抑制排卵使精子無法受精；或是改變子宮內膜的受孕條件，讓受精卵無法著床，以達到避孕的效果。要注意的是，這種藉由改變體內荷爾蒙狀態以達到避孕效果的方式，是緊急補救法，不能當成常規使用。女性若長期以服用事後避孕藥物的方式避孕，可能導致身體荷爾蒙過量負荷而損害自身健康。 美國FDA因為顧慮青少女的用藥安全，一直無法決定是否要開放事後避孕藥為非處方籤藥物，因此將延期60日再公布最後決議，其間也希望多聽聽民眾的意見。 事後避孕藥的製造廠商Barr Pharmaceuticals則表示，如果擔心青少女的部分，建議可以比照香菸的販售方式，也就是16歲以上的女性可到藥房直接購買，16歲以下則需醫師開處方才可使用。

在許多女人為如何能有性高潮而大傷腦筋時，你知道其實有些女人因為太快達到性高朝而苦惱嗎？威而剛的製造廠商輝瑞(Pfizer)最近就將研究目標放在這個新的問題上面，可能將研發讓女性延後性高潮的藥物。Pfizer表示，有些女人尚未享受到性愛的過程就達到性高潮，許多人不認為這是問題，反而將這個狀況歸因於她的性伴侶的「技術高超」，但其實確有婦女因為這原因而求診。 雖然Pfizer目前並無任何實驗計畫，但是「台灣女人連線」秘書長蔡宛芬質疑，廠商不過是又要研發一項新的疾病，然而這項報導的確帶出女性情慾的新觀點。

一般認為，女性在停經之後性慾會降低，但是如果補充睪丸酮素（男性荷爾蒙）則有助於提高性慾及滿足感。然而睪丸酮素補充療法對於女性性慾的影響一直頗受爭議，尤其是對於卵巢仍然完整的婦女。 一項由睪丸酮素貼布的製造商（Procter & Gamble）所贊助、並刊登在近期內科學誌（Archives of Internal Medicine）的研究指出，因手術停經、但卵巢仍然完整的婦女，若使用300 ug/day的睪丸酮素貼布24週後，對於性慾及性生活的滿意度比服用無藥效的安慰劑婦女高30％。但若藥劑是150 ug/day 或450 ug/day，則沒有特別的效果。 有專家對此指出，對於性的滿足感除了因為藥物的使用之外，仍有許多其他的因素，而這些是在研究固定的問卷問題中所無法得知的。此外，美國食品藥物管制局（FDA）在2004年12月也曾表示，女性使用睪丸酮素貼布來提高性慾仍缺乏許多安全性的數據，例如對於葡萄唐代謝、肝功能功能等等的影響，因此要開放女性使用睪丸酮素貼布之前仍然需要更多的研究觀察。

您知道女性最憂慮的五大健康威脅是什麼嗎？根據台灣女人連線的2005年「婦女健康分區座談」的問卷調查，女性最大的健康殺手前五名為：婚姻暴力、性侵害、不安全的性行為、癌症及憂鬱症。 婚姻暴力 婚姻暴力是親密關係的破壞，受暴女性有身心方面的疾病，如罹患憂鬱、焦慮、身心症、飲食異常及性功能失調，以及創傷後壓力症候群，經常反覆出現於記憶，影響人際功能，損害自我價值。對於受暴婦女，除醫療社工介入之及時救援與治療外，應給予完善長程的身心照護。 性侵害 歷年性侵害被害人主要年齡層分佈在12-17歲（超過五成），顯示中小學性侵害防治教育不足。暴力傷害的發生，使得青少女受害者更常發展為日後的不穩定人格、反覆自我傷害、以及其他身心不適症狀。  不安全的性行為 民國84年～89年青少女性經驗的比率上升5.5％，但每次性行為都有徹底避孕的比率卻只有上升0.2%。此外，台灣青少女生育率也位居亞洲已開發國家之冠[1]。因此，未預期懷孕成為青少女健康的隱憂。 根據民國91年與87年的統計，有偶婦女以保險套為主要避孕方式的比率有提升(民國87年為31.8%，民國91年為40.7%)[1]，以此推估仍約有六成的有偶婦女在性行為時沒有避病。目前我國女性愛滋病感染者當中，異性戀為最大的傳染途徑(79.0%)，在台北市對於HIV感染者的婚姻狀況統計中，女性HIV感染者中，以已婚者最多(64.8%)，顯示婚姻內之性行為亦應注意避病的重要性。 憂鬱症 目前，台灣所有女性中約有20～26％的人會有憂鬱症，根據91年的調查，「職場關係」、「親子關係」、「夫妻關係」為台灣女性憂鬱的主因。繼癌症、愛滋病之後，世界衛生組織將憂鬱症視為21世紀三大疾病及衛教預防重點工作。目前對於憂鬱症病因研究顯示，女性憂鬱症盛行率高於男性的原因非單一因素，而是社會、心理、生理多種條件互動下的結果。女性憂鬱症的發作期較長，較易慢性化、復發率較高，與女性社會角色的慢性壓力、心理調適難題有關。女性憂鬱症盛行率高，未必代表女性具有性別決定的不良體質或易病性，而是反映女性在社會環境中承受了較多的壓力。 癌症 乳癌是台灣女性十大癌症死因的第四位。好發年齡集中在40-49歲，除了比子宮頸癌的主要好發年齡稍晚(約5年)之外，比其他癌症要早。民國92年台灣女性乳癌死亡率較82年死亡率增加63.19%，各年齡層(40~79歲)的死亡率幾乎相當，其中以55-59歲、65-69歲稍高[1]。顯示出乳癌的死亡發生年齡比起其他癌症更年輕化。 子宮頸癌是台灣女性十大癌症死因的第五位，每年約有5000-6000人罹患，約有950-1000人死亡，死亡率為是已開發國家美、日、法的三倍。好發年齡依序為40-44歲、45-49歲、35-39歲。高死亡率的年齡層集中在75歲以上。

在關於人類性慾的研究中，一些專家學者喜歡用電燈開關來形容男性的性慾－ 不需太用力一開就亮；而女性則像是架駛一座飛機，許多開關及裝備要同步操作才有辦法起飛。 自從美國食品藥物管制局(FDA)否決P&G的女性高潮貼片Intrinsa上市以來，出現了許多關於女性情慾的相關新聞報導。位於聖地亞哥加州大學的Futterman表示：整體來說，在美國有40%的女性有性功能障礙，其中85%是打從心裡就沒有慾望的念頭，10%則是有需求、卻在引起性慾及進入狀況方面有困難，而5%的女性無法有性高潮。 許多的研究學者及心理諮詢家認為，女性性慾治療上最大的挑戰在於，問題總出在於頸部以上而非腰部以下。而發明/現「G點」的Beverly Whipple也表示，女性情慾往往需要有情感介入其中，而非僅僅摩擦一處地方就能達到性高潮。   要治療男性性功能障礙時，使用威而鋼增加血液循環往往能達到效果，不過女性並非「較小的男性」，男女的身體構造原本就不同、體內的生化系統也不一樣，同樣的醫療在男性身上的效果並不表示女性身體會有同樣反應，因此藍色威而鋼在男性身上有用並不表示適合女性。   另一種增加女性性慾的方法是增加女性體內的雄性激素。P&G的女性高潮貼片(Intrinsa)主要是透過釋放出睪丸激素(男性荷爾蒙的一種)，經皮膚吸收後再由血液送到全身，藉此提高性慾。但FDA基於安全性的考量，禁止此貼片在市場販售。   位於北加州的Dr. Kate O’Hanlan表示，少部分女性可能會受益於威而鋼或荷爾蒙的貼片，但絕大部份女性的性功能障礙其實是心理因素：包括當還是小女孩時所受的訓練、青少女時所受的性教育觀念、成年後來自媒體的各方資訊、第一次接觸到性行為時的印象…等等，都會影響到女性日後對於性慾的反應。此外，在日常生活中與伴侶之間的關係、工作、經濟方面的壓力、甚至於遭受過性暴力等經驗，都是無法靠藥物來改善的。   專家學者們應該跳脫以男性身體為主的思維，重新認識女性身體的構造及功能。Whipple於2004年10在_Brain Research_期刊的一篇研究報告顯示，女性在腰部以下麻痺的情況下，對生殖器官加以刺激仍能有高潮的反應，這表示傳導此感覺的方式是透過迷走神經(vagus nerve)而非脊髓。Whipple表示，希望此報導有助於日後研究方向一個新的全貌。   然而我們不能靠藥廠來做這方面的調查研究，因為無論如何藥廠的目的都將只是致力於新藥物的開發，因此有一個公開贊助的單位來進行性健康各個面向(如：社會、經濟、關係等)的調查是非常重要的。在美國，過去幾年因美國國會中的保守勢力，無法將此議題以平常心來討論。但藉由這次Intrinsa的機會打開關於性健康的議題及對話是重要的，畢竟性也關係著我們的身體心理健康、男/女的親密關係、也影響著我們的家庭。因此，社會對於情慾的問題應該以更認真、並平常心來處理。