生命階段

服用低劑量阿斯匹靈會增加腦出血的機率,不會降低中風風險
2023.08.04
服用低劑量阿斯匹靈會增加腦出血的機率,不會降低中風...
多年來,老年人被建議每天服用低劑量的阿斯匹靈來幫助預防首次心臟病發作或中風。現在,另一項研究顯示,對於大多數人來說,冒險是不值得的。   具體來說,研究人員發現,對於相對健康的老年人(即沒有心臟病或中風病史的人)使用低劑量阿斯匹靈的腦出血風險超過了預防中風的任何潛在益處。   事實上,在參與這項研究的19,000多名老年人中,那些連續幾年每天服用低劑量阿斯匹靈的人,患缺血性中風(由血栓引起的中風)的風險並未降低。然而,與服用安慰劑的參與患者相比,他們的大腦出血風險確實高出38%。   這些發現與日前美國心臟協會(AHA)對於低劑量阿斯匹靈的最新建議一致:大多數沒有心血管疾病史(包括心臟病發作或中風)的人應該避免服用。   翻轉的理由:弊大於利   多年來,人們認為低劑量阿斯匹靈可以降低血栓形成以及心臟病或中風的風險。然而,阿斯匹靈有內出血的風險—胃部出血,或者最令人不安的是大腦出血。但對大多數人來說,好處被認為大於風險。   然而,在過去幾年中,ACC和AHA等醫療團體改變了他們的建議。這些舉措是基於新的證據,對於沒有心臟病史的人來說,風險與受益的平衡已經發生了變化。   如今,與幾十年前相比,人們的吸煙量減少了,血壓和糖尿病也得到了更好的控制。許多人還服用他汀類藥物,這可以降低心臟病發作和中風的風險。因此,對阿斯匹靈的需求已經減弱。   這也意味著出血的風險現在變得更大。因此,不再建議使用。   專家意見:   Elkind說,「不用阿斯匹靈」的建議可能有一些例外:如果年齡在 40 歲至 70 歲之間的人被認為心臟病發作或中風的高風險,並且出血風險較低,則可以考慮服用阿斯匹靈。   未參與這項研究的心臟病專家Anum Saeed博士說,「越來越清楚的是,阿斯匹靈作為預防首次中風或心臟病發作,並不適合大多數人。對於已經服用低劑量阿斯匹靈的人,不要自行停止,應和你的醫生談談你是否應該繼續服用。」   AHA的成員Mitchell Elkind博士表示,雖然這項研究主要針對老年人,但研究結果也支持針對年輕人的建議。   研究怎麼說?   新發現來自對先前報導的臨床試驗分析。其中包括19,000多名65歲及以上的成年人;大約一半的人被隨機分配服用低劑量阿斯匹靈(每天 100 毫克),而其餘的則服用安慰劑。   在接下來的四到五年內,阿斯匹靈使用者更容易出現腦出血:只有1%多一點出現腦出血,而安慰劑使用者的這一比例為0.8%。而且它沒有任何好處。兩組的缺血性中風發生率相似:阿斯匹靈使用者為1.5%,安慰劑組為1.7%。   例如,人們可能由於強大的家族史或冠狀動脈鈣化測試得分高(表明動脈中有斑塊積聚)而成為高風險人群。   Elkind說「這裡的關鍵詞是常規」。「阿斯匹靈不應被視為常規或低風險,每個患者都應根據其特定的危險因素和出血傾向進行單獨考慮。」   澳大利Monash Universit的Geoffrey Cloud教授和美國Wake Forest School of Medicine的Jeff Williamson博士領導了這項研究。   7 月 26 日發表在《JAMA Network Open》。       編譯來源:Health Day(2023.07.27)、JAMA Network Open(2023.07.26)      
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便秘可能是失智症風險的一個標記
2023.07.28
便秘可能是失智症風險的一個標記
一項初步研究顯示,慢性便秘可能不僅是腸道健康的一個指標,而且是思維衰退的潛在警告信號。   研究人員發現,在超過110,000名的老年美國人中,那些有長期便秘 (每週排便次數少於3次) 的人也同時出現有大腦「老化」的跡象。   與正常的同齡人相比,他們在記憶和思維測試中的表現通常較差—相當於多衰老了三年。更有73%的人會表示自己的認知能力正在衰退。   這項在阿茲海默症協會會議上公佈的研究結果被認為是初步的。他們並沒有證明便秘和大腦衰退更快有直接的「因果」關係,僅是有「關聯」。   大腦健康與腸胃細菌群有關?   專家表示,這些發現增加了腸道健康與大腦健康之間的聯繫的證據。   會議上有另外兩項研究也支持了腸腦關聯的論述。   UT Health San Antonio的研究人員發現,「認知能力差」的中老年人體內某些有益腸道細菌的數值往往較低。與此同時,大腦中蛋白質堆積異常(但沒有失智症狀)的老年人也顯現出某些有益細菌短缺。   從理論上講,便秘可能是腸道微生物組的症狀,與認知能力較差有關。但這還有待證明。研究人員推測,一種可能性是便秘和認知通過腸道微生物組相關。這些細菌天然存在於腸道中,在許多身體功能中發揮著重要作用。   近年來,大量研究關注腸道微生物組與各種疾病之間的聯繫,包括阿茲海默症等退化性腦部疾病。   例如,最近的一項研究發現,患有阿茲海默症早期標的(大腦中異常蛋白質積聚)的人,其腸道微生物組也與其他老年人不同。   阿茲海默症協會資深主任Claire Sexton表示:「目前尚不清楚是便秘本身或是便秘的根本原因導致了這樣的關聯。」   該研究的高級研究員、哈佛醫學院的DR. DONG WANG說:「這些結果強調了臨床醫生與老年患者討論腸道健康,特別是便秘的重要性。」   研究如何進行?   Wang的團隊研究結果基於三項大型研究的數據,這些研究幾十年來一直在追踪超過100,000名美國醫療專業人員。2012年至2013年,參與者報告了他們的排便習慣,2014年至2017年,他們對自己的認知功能進行了自我評估。   研究人員發現,平均而言,與那些有規律的人(每天排便一次)相比,患有慢性便秘(排便次數不超過每三天一次)的人的客觀得分較低。   同樣,便秘患者對其主觀認知能力的評價也較低。   接下來,研究人員深入研究了微生物問題。他們發現,患有便秘和認知能力較差的人往往具有相對較少產生丁酸(butyrate)的腸道細菌,丁酸是一種有助於控制發炎的重要脂肪酸。腸道細菌分解纖維時會產生丁酸鹽。   塞克斯頓說,雖然這些發現很有趣,但還需要進行更多的研究。   要證明通過飲食、益生菌或其他方式改變腸道細菌可以幫助衰老的大腦保持敏銳還有很長的路要走。   阿茲海默症協會正在進行一項臨床試驗,測試健康飲食(富含植物性食品和纖維)、運動和其他生活方式措施對減緩老年人認知能力下降的影響。   Sexton說,這將包括更深入地研究腸腦問題—看看生活方式的改變是否會改變人們的腸道細菌,以及這些變化是否與他們的認知健康相關。       編譯來源:Health Day (2023.07.19)      
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晚年當志工可以預防阿茲海默症
2023.07.26
晚年當志工可以預防阿茲海默症
許多退休人員選擇志願服務來幫助他人,新研究顯示,這種行為也有利於志願者的大腦健康。   研究人員表示,晚年的志願服務可以保護大腦免受認知(精神)衰退和失智症的影響。參與志願服務的老年人比沒有參與這些​​服務行為的同齡人有更好的記憶力和執行功能。   阿茲海默症協會首席代表團和現場運營官Donna McCullough說,「志願者是所有社區的基石,對於包括阿茲海默症協會在內的許多組織的成功和影響力至關重要。」   她在協會新聞發布會上表示:「我們希望這些新數據能夠鼓勵所有年齡和背景的個人參與當地志願服務,不僅有利於他們的社區,而且有可能造福他們自己的認知和大腦健康。」   支持教育、宗教、健康相關和其他慈善機構可以為人們帶來多種好處。其中包括有機會進行更多的身體活動、增加社交互動和精神刺激的機會。   在這項研究中,研究人員調查了2,400多名不同種族的美國老年人的志願服務習慣。平均年齡為74歲。   研究顯示,志願服務與執行功能(完成任務所需的技能)和情節描述(事件或個人經歷的記憶)測試中有更好的基線分數之間存在關聯。   研究人員還發現,在1.2年的追蹤期間內,認知能力下降的趨勢有所減輕,但這在統計上並不顯著。此外,每週做幾次志願者的老年人的執行能力最高。   研究者指出,「志願服務對於晚年更好的認知可能很重要,並且可以作為所有老年人的一種簡單干預措施,以預防阿茲海默症和相關失智症的風險。」「我們下一步是研究志願服務是否可以預防認知障礙,以及身體和心理健康如何影響這種關係。」   在醫學會議上提出的研究結果被認為是初步的,直到在同行評審的期刊上發表。此外,雖然該研究發現志願者和更好的大腦健康之間存在關聯,但它不能證明因果關係。   研究結果在荷蘭阿姆斯特丹舉行的阿茲海默症協會國際會議上公佈。     編譯來源:Health Day (2023.07.20)      
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在酷暑中保護您的孩子
2023.07.03
在酷暑中保護您的孩子
美國兒科學會(AAP)建議家長享受夏日陽光,但請牢記一些安全提示。   美國亞特蘭大兒科醫生Rebecca Philipsborn博士說道,「很高興看到孩子們享受大自然並從戶外活動中獲益。當我們遇到更強烈的天氣事件,包括酷暑時,家庭可以使用一些保護層來幫助孩子保持健康。」   兒童防曬應該注意甚麼? 需要考慮的問題包括空氣質量和污染。陽光和高溫會加劇當地的空氣污染。   美國兒科學會建議,您可以檢查當地的空氣品質指數。這將幫助您了解空氣污染、野火和高溫何時會增加患哮喘和其他健康問題的風險。   為了防曬,請讓6個月以下的嬰兒避免陽光直射。相反,他們應該以樹、雨傘或嬰兒車頂篷遮蔭。給寶寶穿上輕便的衣服,遮蓋手臂和腿。使用寬邊帽以防止頸部曬傷。   年齡較大的孩子也應該遮蓋起來,盡可能待在陰涼處,並避免在上午10點至下午4點的高峰時段陽光照射。   有害的紫外線會從沙子、水、雪或混凝土中反射回來,因此在這些區域要特別小心。   選擇涼爽且具有保護作用的緊密編織或棉質衣服。讓您的孩子戴一頂寬邊帽子,可以遮擋臉頰、下巴、耳朵和頸後。   美國兒科學會表示,具有防紫外線功能的太陽鏡也可以保護孩子的眼睛。   任何沒有衣服覆蓋的皮膚都應該塗上SPF至少為15並標記為「寬頻(廣譜)」的防曬霜,以防止紫外線B (UVB)和紫外線A (UVA)射線。外出前約15至30分鐘塗抹防曬霜。游泳、出汗或用毛巾擦乾後,每兩小時重新塗抹一次。   如果可能的話,避免使用氧苯酮成分,它是一種可能具有激素特性的防曬化學物質,並尋找含有氧化鋅或氧化鈦的產品。   雖然可以在小嬰兒沒有衣服或帽子保護的小部分皮膚上使用防曬霜,但他們經常觸摸自己的嘴,最好防止他們攝入防曬霜。   為什麼兒童需要注意防曬? 兒童尤其容易受到酷熱和空氣污染的影響,因為與成人相比,他們的呼吸速度更快,吸入的空氣也比他們的體重更多。美國兒聯表示,他們還會在地面低處呼吸,一些污染物會在那裡沉積。   根據美國皮膚病學會的數據,童年或青少年時期只需一次嚴重曬傷,以後患致命黑色素瘤的風險就會增加近一倍。   兒科皮膚科醫生Megha Tollefson博士表示,嬰兒比年齡較大的孩子更容易曬傷,因此保護他們免受紫外線照射至關重要。曬傷通常是短期問題,但也會帶來長期風險。   「曬傷可能會非常痛苦,嚴重的曬傷可能是感染的前提。」Megha Tollefson博士說。   在明尼蘇達州羅切斯特市執業的Tollefson說:「孩子接觸的紫外線越多,尤其是年齡越小,曬傷的次數就越多,他們以後患皮膚癌的風險就越高。」   酷暑保護孩子還可以做什麼 美國兒科學會指出,年幼的孩子尤其依賴父母和照顧者來保護他們免受酷熱的侵害,但許多家庭可能無法獲得資源來應對這些嚴峻的夏季挑戰。   保護兒童免受夏季污染、花粉和中暑疾病的方法之一是確保你的孩子在炎熱的日子穿得合適、休息、喝大量的水並花時間適應溫度。   如果您的孩子服用藥物,請詢問您的兒科醫生這是否會增加孩子患中暑的風險。   在安全的情況下使用公共交通工具或選擇步行和騎自行車。美國兒聯表示,當您購買下一輛車時,請考慮購買零排放汽車。   在您的社區中倡導所有兒童都能使用綠色空間。植樹或參加植樹服務活動,減少城市熱效應,淨化空氣。       編譯來源:HEALTH DAY(2023.06.29)、HEALTH DAY(2023.06.25)、CDC(2020.03.04)      
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更年期荷爾蒙療法與失智症相關,因果關係尚不清楚
2023.06.29
更年期荷爾蒙療法與失智症相關,因果關係尚不清楚
丹麥的一項全國性研究顯示,使用荷爾蒙替代療法(HRT)來緩解更年期的影響,即使是短期的,也會和增加患失智症的風險有關。但研究人員表示,此認知能力下降和這種治療方法的關連可能不是「因果」關係。   這項發表在《英國醫學雜誌》上的研究與一些早期研究的結論有同,也有異。   2003年之前,HRT被廣泛使用,當時一項大型隨機試驗發現,雌荷爾蒙/孕荷爾蒙的HRT組合與65歲以上女性患失智症的風險增加兩倍有關。然而,隨後亦有研究顯示,在50-55歲或停經後不久開始HRT不會增加失智風險。   而在此丹麥的研究中,無論治療是在55歲之前還是之後開始,荷爾蒙替代療法的使用與失智症之間的關連仍然存在。   研究負責人、哥本哈根丹麥癌症協會研究中心的Amani Meaidi博士表示,雖然該研究無法證明HRT會導致失智,但因果關係「在生物學上是合理的」,需要進一步研究。   研究結果差異可能的原因   這類研究有些複雜,因為更年期症狀與失智早期症狀之間的相似性,讓研究者無法區分開立HRT處方的最初原因,是因為治療睡眠、情緒、記憶和思維的變化?還是因為失智症的早期症狀?因此該研究在解釋HRT與失智症之間聯繫的能力上「存在根本局限性」。   換言之,在研究中一些接受荷爾蒙替代療法治療的女性,促使接受治療的症狀實際上可能反映了早期的神經系統變化。   丹麥研究   從2000年開始,研究人員追踪了60,000多名丹麥女性,其中5,589名患有失智症。總體而言,近18,000人接受了HRT,其中一半在53歲之前開始治療,一半在4年內停止治療。大約90%使用口服藥物。   與從未使用過HRT的女性相比,使用過HRT的女性最終診斷出失智症的風險高出 24%。   該風險隨著治療時間的延長而增加,超過12年的HRT則達到74%。   與該報告一起發表的一篇社論指出了該研究的局限性,寫道:「觀察到的關聯可能是人為的,不應該用來推斷荷爾蒙治療和失智風險之間的因果關係,也不應該用來幫助醫生和患者做出使用荷爾蒙治療的決定。」   與此同時,由於荷爾蒙替代療法眾所周知的副作用,包括增加患癌症和血栓的風險,丹麥專家建議有更年期症狀的女性首先嘗試生活方式乾預,如運動、盡量減少酒精和咖啡因的攝入、不吸煙以及保持健康的體重。   如果生活方式的改變沒有幫助,並且沒有醫學理由避免荷爾蒙替代療法,建議醫生開出盡可能短持續時間和最小劑量的荷爾蒙治療。       編譯來源:Reuters (2023.06.29)      
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更年期的性致
2023.06.26
更年期的性致
大家都或多或少知道更年期帶來一些生活上的改變,如:性慾較低和陰道乾燥,但毋需因此受苦。在此,我們會解析更年期如何影響女性的性經驗,並分享一些藥品和自理的資訊,有助於做些真正的改變。   性和更年期的健康息息相關   更年期專家Catherine Hansen醫師說:「更年期對性功能帶來一系列的影響,有些正面的,有些不太好。然而需要了解的是,性滿足在我們整體健康的各方面上扮演一個重要角色。它直接關係到生活滿意度、生活品質、婚姻喜悅和整體幸福感。」   「事實上,性功能障礙可能和其他慢性病(如大腸激躁症和關節炎)一樣的傷害身體。對大部分的成人,維持一個健康的性生活,攸關快樂和健康的生命。」   如此說來,更年期對性健康的影響不應忽略,對我們整體的健康很重要,處理這方面的任何挑戰或擔心是必須的。   更年期如何影響性生活   更年期對性生活有明顯影響。根據Johns Hopkins Medicine中的一篇文章,有幾個因素:首先,更年期荷爾蒙的變化,特別是雌激素減少,導致陰道潤滑不足,致使性交不舒服或疼痛。再者,雌激素的減少也會讓陰道組織變薄或乾燥,加深停經後性交更多不舒服和疼痛。   停經後也會影響性慾。荷爾蒙的波動,隨著生理和情緒的變化,可導致一些婦女的性慾減少。Hansen醫師說:「雌激素的下降,外陰組織的改變也會造成陰道乾燥和性交疼痛。如果性交時疼痛,婦女不願多做,性起動力(arousal)𨍭弱、對性行為的整體滿意度也會較低。最後開始避免性交。」   然而,需要指出的是並非所有的婦女在更年期時性慾減低。有些婦女發現在這個階段的生命,感覺有更多的自由和性探索。   更年期後的性交   心理治療師、生命和性教練 Dr. Heather England說:「由於慾望較低,不易起動和達到高潮,更年期後的性交變得更具挑戰。」   「再加上雌激素的減少使得陰道更乾燥,可能引發性交的疼痛。使用潤滑劑有幫助,但有時候,不足以彌補自然潤滑的缺失。我總是建議我的患者,如果性交疼痛,需告訴醫師,因為藥物和荷爾蒙療法效果很好。不論年紀,應沒有人假設疼痛性交是可以接受的。」   能採取的措施:尋找最適合你和伴侶的方式   如果你想知道如何增加更年期的性慾,目前已有多種策略和選擇。由簡單的自理措施到醫療服務,尋找適合自己的方式很重要。   「北美更年期學會」在增加更年期的性慾和「性福」上有幾點建議:   * 使用潤滑劑:水質性的陰道潤滑劑可助於解決乾燥和性交的不適。然而在使用任何外部的產品之前,需要先進行測試在一個安全地點,如耳後,以確保沒有刺激性。在一小部分的皮膚上測驗,有助於決定有無不良反應、是否適用。 * 荷爾蒙療法:在專業醫護人員的指導下,荷爾蒙療法有助於平衡荷爾蒙水平,且解決影響性生活的症狀。 * 和配偶溝通:根據《哈佛健康出版》的一篇文章,和配偶的溝通是健康性關係的基礎。開放和誠實溝通你的需求、慾望和擔心可以培養更深的情緒連結,以及增加親密感。 * 嘗試不同的位置和技巧:性所包含的範圍不只是性交。探索非侵入形式的親密,如感性按摩、口交刺激或相互自慰。 * 尋求專家指導:如果持續遭遇困難,考慮諮詢醫師或專攻更年期相關問題的性治療師。 * 優先自我的照顧:先自理整體的健康,包括身體的運動、壓力減少的技巧和足夠的睡眠,可以正面的影響性健康。 * 維持健康的生活型態:平衡的飲食、規律運動、避免抽煙和過度飲酒,可增進性功能和幸福。   每個人經歷的更年期各不同,不必害怕探索不同的選擇,尋找最適合你和伴侶的方式。以知識強化自己,需要時尋求支援,並將「性福」視為整體健康和幸福的關鍵。   更年期擁抱性福   找尋更年期對性生活的影響可以是一趟身心轉化的旅程,需要開放溝通、自我發現,和尋求支援的勇氣。請記得優先考慮「性福」攸關於樂趣和培養你的健康和快樂。   探索的策略中,從潤滑劑和荷爾蒙療法到情感親密和自我護理,你可以重新對你的性經驗做主,在更年期時走向一個充實且自信的坦途。       編譯來源: Health Day (2023.06.19)      
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