新聞專區

多運動對身體是有益的，但是最新一份發表在英國醫學期刊（British Medical Journal）的研究表示，要對抗孩童的肥胖問題，除了要促進運動量外，還必須要改變生活方式、控制飲食習慣。 這份研究的參與者是545位學齡前的孩童，研究目的在於觀察運動量的增加是否可以有效減重；研究中一部份的孩童參與了一項以遊戲的方式提高運動量的方案，這個方案每個禮拜會增加孩童3次的運動量，一次30分鐘；此外，父母親也會收到指導手冊，教導他們如何增加孩童在家的運動量。研究人員在半年和一年時分別紀錄他們的體重，並評估他們的運動技能和生活方式，例如，久坐的行為是否有減少。結果發現運動有很多好處，像是促進運動神經、運動技能等，但是並不包括減重。 從之前的文獻就可以發現好的運動技能（平衡感、跑步、彈跳力、跳躍力等）可以有效幫助孩童的社會發展、讓孩童更樂於從事運動，而且也可以降低孩童往後過重的機率，但是面對現在已經這麼普遍的肥胖問題，光是增加運動量，並沒有解決其他導致肥胖的因素，像是速食、垃圾食物、久坐打電動、使用電腦等，因此，研究人員表示，這樣的研究結果並不表示這項計畫失敗了，而是要解決肥胖問題得要從多處著手，從飲食到運動、從學校到家裡，都應該要徹底實踐健康行為。

美國疾病管制中心（CDC）於9月22日發佈了有關HIV的新指導方針，內容如下： 1. 從醫師辦公室到急診室，HIV篩檢即將成為所有醫院裡的一種例行性篩檢；從13歲到64歲的病人，在進入醫療系統以後，都會接受HIV篩檢。 2. 病人有被告知要做HIV篩檢的權利，也有拒絕做此篩檢的權利，但是接受HIV篩檢的同意書將包含在接受醫療服務的一般同意書內，不再獨立成為單獨的表格。 3. 醫院提供HIV篩檢結果的方式和提供其他篩檢結果的方式無異，唯獨篩檢結果呈現陽性的病人，會直接進入諮商診療的系統內。 4. 若HIV成為醫院例行性的篩檢，在接受篩檢前，則不再需要接受諮商。 （HIV篩檢前的諮商原本是為了讓病人瞭解此篩檢的益處、風險和意義。） 美國疾病管制中心表示，已感染HIV的病患有權利在進入醫療系統以後得知自己的健康狀況；目前美國大約有25萬人感染HIV卻不自知，這樣一個HIV例行性的篩檢對於高危險的個人和地區而言，都是正面的。 刪除篩檢前諮商和獨立同意書是這項計畫中爭議較大的兩點，芝加哥愛滋基金會（AIDS Foundation of Chicago）表示：我們真正關心的是若將HIV篩檢整合為例行性篩檢的一部份，但卻不提供諮商時，醫師和病人間是不是就完全沒有對話？而且根據美國疾病管制中心的說法，是因為醫師太忙、沒有時間諮商而將其刪除，問題是刪除掉的程序是不是對病人有益的部分？許多美國人其實不瞭解HIV，包括它的傳染途徑和預防方法等，篩檢前諮商將是一個很好的機會提供這些資訊給病患。 對於獨立的篩檢同意書和密集的篩檢前諮商，很多醫師則表示在現實的醫療院所內根本是不可能實行的；曾經有一份研究顯示，即使病人有感染其他性病， 76％急診室的醫生仍然不鼓勵做HIV篩檢，主要是因為他們不覺得自己有資格做諮商，而且篩檢很花時間，而這個新指導方針很明顯就是為了要解決時間上的問題  醫學協會（The Institute of Medicine）則表示，目前美國已檢驗出感染HIV的七萬五千人中，大約只有一半的人有接受正統的醫學治療，這項計畫實施後，若再檢驗出更多感染者，我們必須思考幾個問題：第一、現在的醫療資源是否足夠實施全面性的篩檢？篩檢過後，是否能提供足夠的資源給感染者？第二、為什麼這25萬人明明感染了HIV卻不自知？這項篩檢計畫真的能檢驗出這群潛在的感染者嗎？有沒有可能這項計畫其實檢查不到這群感染者，因為這些高危險群根本不使用醫療資源？ 研究人員仍然強調，HIV篩檢只是整個HIV議題的一小部分，要對抗HIV，預防和治療才是重點。

加拿大亞伯達大學（University of Alberta）做了一份研究表示，若要藉由運動來健身，則必須持續六個月做中等程度的運動才能達到顯著的效果，因為研究顯示即使每天走一萬步也不見得有達到運動的效果。 英國心臟基金會（British Heart Foundation）表示：這並不表示你可以把你的計步器丟掉，然後停止走路上下班；其實每天走一萬步這個點子，是鼓勵大家起身運動的一個好的開始，只是大家都不知道光是走路是不夠的，還要走的快，才是有效的健身。 對成人來說，目前運動量的建議值是一個星期至少要做五次中等程度的運動，一次30分鐘，孩童則是每天一個小時，像快步走、游泳或是騎腳踏車等都是屬於中等程度的運動；但是，究竟要做到什麼程度才算有達到運動效果？研究人員表示：運動後，你必須覺得身體很溫暖、有流一點汗、還能說話，但是會有點喘；如果你在運動後覺得自己身體涼涼的、沒有流汗，而且還能輕而易舉地跟別人談笑風生的話，那你一定沒有達到運動的效果。

由於英國整容手術患者的大量增加，2004~2005增加35%患者。英國整形美容外科學會（BAAPS）將「從心理觀點看整形美容手術」訂為今年年會主題，於會中討論制訂心理狀態檢核單，增進醫師對於病人的瞭解，如部分病人可能不適合進行整形美容手術，例如患有身體畸形性疾患（Body Dysmorphic Disorder），這類型的病人通常過度地擔心他們的身體是否有缺陷，且這樣的想法已經嚴重影響正常生活功能，他們通常不滿意自己身體、臉的任何一部份。當醫師遇到這類型的病人，可能要先建議他們先接受心理評估，再來決定手術是否對患者有幫助與是否進行。 提醒整形外科醫師的檢核單項目，當病人出現以下的情形時： 1. 專注於自己外觀實屬想像的缺陷。 2. 持續的關注即使是微小的瑕疵。 3. 因為察覺到自己的小瑕疵，而嚴重影響、危害社交或工作等正常生活功能。 4. 此項專注念頭無法以其他精神疾病作更佳的解釋。 5. 與醫師進行多次諮詢。 6. 已進行多重的整形外科手術。 7. 對於手術結果有不切實際的期待，例如希望手術完能像特定的電影明星。 8. 對於手術的結果缺乏瞭解。   此外，該學會也以簡單的單字「SURE」提醒病人在手術前應注意的事項： Surgeon：確認為你手術的整形外科醫師的證照與品質。 Understand：瞭解手術的內容以及可能的風險。 Recovery：瞭解手術復原的過程和長期的影響。 Expectation：仔細思考對於手術的期待。    

由於大眾媒體隨著醫藥產業的行銷的共舞，這六、七年來骨質疏鬆現在已成為家喻戶曉的名詞。對於更年期婦女而言，骨質疏鬆更是身體健康的一大隱憂。骨質疏鬆不會痛、也看不見；除非骨折，否則也不會有症狀。它本身不一定會引起問題，但是疏鬆的骨骼比較容易折斷，因此骨質疏鬆不是一種疾病，而是骨折的一個危險因子，就如高膽固醇之於心臟病。對此，澳洲研究學者在十月份的Radiology期刊上表示，已發明了一種測量骨折機率的方法--FRISK，並聲稱有75％的準確率。   FRISK預測骨質疏鬆者發生骨折機率的方法，是綜合個人脊椎、大腿骨上端的骨質密度、骨折病史、體重、以及前一年的跌倒紀錄，以此推出個人會因骨質疏鬆而骨折的機率。在FRISL中分成0-10分，5.4分以上的人將預期會發生骨折。   之前的研究都認為，瘦的人因缺乏脂肪的保護、比較沒有彈性，因此比較容易因骨質疏鬆而骨折，但來自Melbourne大學、主導此研究的Margaret Joy Henry則表示，這6年來發展FRISK的過程中一項最重大的發現，是體重較重的人會因為跌倒時體重加壓在骨頭上而增加骨折的風險，推翻了之前研究的認知。也有學者對FRISK的預測方式表示質疑，並認為此種預測方式太過簡略且不完整。   骨質疏鬆的成因相當複雜，因此在預防上是多方位的。隨著年長骨質會漸漸流失是自然的現象，我們無法避免這必然的經歷，但我們可以減緩流失的速度。年輕時就養成良好的生活習慣，可以積存骨本，並幫助減少骨質的流失，如：多作走路、跑步、舉重等運動；攝取低脂、高鈣、高維他命D的飲食習慣；攝取足夠的陽光；並減少飲酒、抽煙、不當的瘦身美白方式等，才是預防骨質疏鬆的首要之務。    

23日自由時報一篇關於「RU-486用藥安全宣導座談會」的報導，會中提到RU-486在台灣死亡案件頻傳，但卻不知數據從何而來？背後的原因為何？更不見會議中提到任何有效的改善建議，不知此座談會到底有何意義？而報導所提到女性甘冒生命危險也必要進行非法人工流產一事，是否意味著台灣現行優生保健法中於人工流產的規定，太過缺乏為女性生命著想、從女性生命經驗出發的同理心？尤其對於未成年的女性而言，「告知父母」顯然是逼迫她們走向不安全人工流產的主因，建議她們使用RU-486要有醫護指導，是否有說等於沒說？   自從2000年通過RU-486之後，在美國服用人次已超過575,000人，在歐洲更超過1,500,000人次。而六年內美國境內出現疑似服用RU-486而死亡的人數約有6人。這6人當中，美國FDA在2006年4月10日確定其中一起死亡與RU-486無關。也發現其中有4件是因為女性在服用RU-486後感染Clostridium sordellii細菌不治而死亡。   有些專家認為RU-486是引起這種細菌感染的原因，然而愛達荷州VA醫學中心的Dennis Stevens則提供數據，表示這種細菌在婦女生產過程中也會出現，有些婦女甚至是在陰道自然產之後、或自然流產之後感染C. sorelli而死亡，不一定是因為RU-486的關係。   此外，美國正式的研究報告業已指出，使用人工流產藥物的女性將會有5％併發症的風險，但這些併發症只要透過簡單的醫療處置即可痊癒；大量出血或嚴重感染情形的比率約為千分之一至千分之三；死亡的機率約為十萬分之一。生小孩的危險性是實行人工流產的5至10倍。哈佛醫學院的教授Dr. Michael F. Greene更表示10萬分之1的死亡率事實上是非常低的，因此認為RU-486其實是很安全的藥物。   由於此藥物背後所牽扯到的人工流產議題，一直以來飽受美國許多宗教及反墮胎團體的抨擊，並以放大鏡在檢視，因此在媒體的呈現上，似乎比面世之後不到一年內已有522名65歲以下男子在服用後死亡的「威而剛」還要危險。   為何RU-486在台灣會出現「頻傳送命」的現象？確切的數字如何政府單位到底有無正式的數據？而造成這個現象背後的原因又是怎樣？到底有沒有人在做研究？是台灣女性體質與西方不同？用藥習慣的問題？還是有意識型態在作祟、將幾件個案無限放大？   目前所知第一個有紀錄的墮胎藥是出現在西元前2600年，顯見人工流產對於女人來說，已是個古老的議題，然而此議題幾千年來都沒有被正視，導致直到今日女人被逼迫走向非法、不安全的人工流產而發生的死亡悲劇不斷發生。聯合國在開羅所舉辦的人口會議中聲明安全的人工流產應是屬於公共衛生議題、且實施人工流產的女性不應該被視為犯罪。我們的政府做了多少？ （本文刊載於2006/9/26「自由時報」自由廣場）