中老年

男性會發生像女性更年期那樣的熱潮紅？答案是：會的！！ 一位健康的76歲男性，過去一年一直在經歷熱潮紅。這個症狀不規則地發生，有時相隔幾週，有時連續幾天每天發生六次以上，並且找不到特定的模式或誘發因子。醫生對此無法解釋，血液檢查結果也正常。   熱潮紅確實會發生在男性身上，雖然案例遠少於女性。以下為可能引發男性熱潮紅的因子：   * 藥物治療 女性的熱潮紅常發生在更年期，這與荷爾蒙水平降低有關。而男性也可能發生與荷爾蒙有關的熱潮紅，但通常與藥物有關，例如：部分前列腺癌的化療。   * 生活飲食與活動 如果熱潮紅成團出現，則可能是因為對某些事物起反應。不過，要找到誘發因子並不容易，因為我們需要回顧症狀及我們的飲食與活動。但留下紀錄可能有所幫助：當你發生熱潮紅時，記下你正在做的事情、吃過的食物及其他任何相關的東西。這樣一來，可能可以看出模式。   可能的誘發因子包括：俗稱「味精」的食品添加劑「谷氨酸鈉(monosodium glutamate)」、辛辣食物、咖啡因等。   * 快速或不規則的心律 快速或不規則的心律 - 在老年人中並不罕見 - 可能會引起熱潮紅的感覺。如果心律問題是間歇性的，通過檢查很難檢測到，但可穿戴的心律監測器可能可以檢測到問題。   而即使一個人沒有其他心理症狀，恐慌和焦慮也可能引發類似的快速心律和熱潮紅。另外，面部潮紅和紅腫是酒糟性皮膚炎(rosacea)的典型特徵，患者皮膚可能經歷一陣陣的熱感。   由於症狀不規則，很難確定原因，向醫師進行第二次諮詢可能是值得的。     編譯來源：Daily Mail(2019.06.22)        

一般認為老年人的收縮壓及舒張壓應分別低於140mmHg及90mmHg。不過，最近研究發現，這一假設並不適用於所有高血壓患者。事實上，使用降血壓藥物的80歲以上及曾患有心臓病或中風的老年人，其血壓降低與死亡風險增加有關。   高血壓是心血管疾病的風險因子，而醫師在決定如何診斷高血壓患者時，會參考專業指南。不過，目前對於高血壓的定義，各指南有不同標準，例如：美國國家心肺血液機構認為高血壓指收縮壓持續超過140 mm Hg以上；美國心臟學會認為是收縮壓持續超過130mm Hg以上；美國預防服務工作小組認為收縮壓在120-139 mmHg只是高血壓前期。台灣的高血壓標準為收縮壓140mmHg以上及舒張壓應90mmHg以上。   最近一項觀察性研究發現，使用藥物來降低收縮壓及舒張壓至140mmHg及90mmHg不一定會帶來保護效果。   研究怎麼做？ 研究使用了BIS（Berlin Initiative Studies）中1,628名平均年齡81歲的男女的資料。這群人於2009年參與研究時都是70歲以上，並都在接受降血壓治療。六年後，研究進行了統計分析，以了解血壓如何影響人的死亡風險。他們也排除了可能影響結果的干擾因素，如性別、生活方式、身體質量指數(BMI)及每人服用多少高血壓藥物。   研究人員發現，在80歲以上的老年人中血壓低於140/90 mmHg的人死亡風險比超過140/90 mmHg的人高出40%。而先前患有心心臟病及痛風的參與者也有類似的觀察結果。   而這個現象在130/80 mmHg的狀況更顯著，高出61%。   研究作者Antonios Douros博士表示，結果清楚地表明，在這些患者群體中，應根據個體的需要調整降血壓治療。我們應該放棄專業協會「一體適用」的建議。而下一步，我們希望研究哪些患者群體能真正從降血壓治療中受益。     編譯來源： * Eurekalert(2019.03.11) * Daily Mail(2019.03.13) * Antonios Douros, Markus Tölle et al. Control of blood pressure and risk of mortality in a cohort of older adults: the Berlin Initiative Study, _European Heart Journal_. Published: 25 February 2019

理論上隨著人們年紀增長，會因著接觸過的流感病毒越多而使免疫系統越聰明，讓免疫系統可以識別更多的敵人，並立即處於防禦狀態。不過，為什麼老人死於流感的風險高於其他年齡層的人口，包括剛出生的兒童？最近科學家找到了關鍵原因，並表示這可能為未來研發流感疫苗鋪路。   研究作者Wilson博士表示：當老人感染了新型的流感病毒，老人的身體沒有適合的工具來抵抗病毒，其抗體不具有足夠的保護作用。   關鍵：抗病戰士B 細胞失憶 B細胞是免疫系統中負責產生抗體的細胞，可以對抗入侵者。 研究發現年輕人的B細胞較複雜，能辨識更多病毒的突變及有能力釋放出多種抗體來抵禦多種病毒。而老年人的B細胞對生命早期的記憶變差，因此發揮的功能則變得較有限，其釋放出的抗體效果較差。   簡而言之，在老年人身體中用來產生不同武器所需的「兵工廠」已被削減，他們只能使用舊的武器來對付舊的病毒株。   優化「兵工廠」以產生有力武器 既然流感病毒不斷變化，靈活多樣的免疫系統就是關鍵。研究團隊認為，有一種方法可以修復「兵工廠」以產生對抗病毒所需的抗體。    雖然，目前有針對50歲以上及65歲以上年長者的疫苗。不過研究團隊表示，研究經費應該投資於如何引發B細胞產生保護性的突變，以提高老年人的流感免疫力。   Wilson博士表示，最近針對老年人群開發的最新疫苗已上市，可能有助於誘導更多的保護性抗體。下一步將是評估接種過的老年人他們的抗體抵禦病毒的能力。      編譯來源：Daily Mail(2019.02.19)        

最近一項研究檢視了16種不同運動對老年婦女日常生活失能風險的影響，發現「跳舞」最能降低失能風險。   跳舞婦女的日常生活失能的風險比沒跳舞的婦女顯著地低了73%，其他運動類型與日常生活失能風險之間沒有顯著關聯。   研究作者Yosuke Osuka博士表示，雖然不清楚為什麼只有跳舞會減少日常生活失能的風險，不過跳舞不僅需要平衡、力量和耐力，還需要認知能力如隨著音樂和伴侶起舞的適應力和專注力，這些不同的元素可能是舞蹈在保持日常生活能力的優勢。   研究如何進行？ 這項前瞻性研究招募了1,003名仍有日常生活能力的日本社區老年女性，研究以面對面的方式訪談這群婦女是否參與16種運動類型中的任何一種，包括：健行、球類運動、打保齡球、游泳、瑜珈、太極、武術及套環遊戲等。   研究將日常生活失能定義為需要依賴他人才能步行、進食、洗澡、穿衣或上廁所其中之一的日常活動。研究追蹤了這群女性8年，期間有130名參與者(13%)有日常生活失能的情形。   跳舞與日本老年女性日常生活失能風險顯著降低相關，因此跳舞可能是這群人口維持生活功能的有用運動。老年人參與舞蹈可能應該被鼓勵。   過去也有研究指出，相較於健行、肌力運動及伸展運動，跳舞有助於維持老年人的腦部結構及平衡能力。     編譯來源： * Eurekalert(2018.12.19) * Daily Mail(2018.12.19) * Osuka Y, Kojima N, Kim M, Won CW, Suzuki T, Kim H. Exercise type and activities of daily living disability in older women: An 8‐year population‐based cohort study. _Scand J Med Sci Sports_. 2018;00:1-7.    

跌倒是老年人致命的健康風險。一直以來，跌倒的關注多在骨質疏鬆的議題上。最近一項針對老年女性的研究顯示，停經婦女有肥胖和肌少症(肌力衰弱)，其跌倒的風險會增加。   隨著社會高齡化，專家預測，跌倒及隨之而來的併發症也會增加。據健保署統計，2010-2014年發生因髖部骨折接受髖關節置換手術的患者，從7121人增加為8384人，有9成多為65歲以上老人，其中女性比男性高出1.75倍。   體重增加的老年人可能會增加肌肉無力和跌倒的風險。在台灣，2016年65歲以上人口有將近一半的人過重及肥胖[1]。同時有肥胖和肌少症的人，肢體活動功能可能降低，並且骨折風險可能增加。研究人員表示，辨識有與肥胖和肌肉無力相關的跌倒風險的人是很重要的，這樣醫療提供者就可以提供適當的跌倒預防方案。   研究是如何進行的？ 為了解更多關於肌少症和肥胖對老年女性跌倒風險的影響，研究團隊使用婦女健康倡議（WHI）的資料進行研究，這包括追蹤了15年160,000多名50至79歲的女性的體重、肌肉量和跌倒經歷。研究人員分析其中11,020名停經後婦女的資料。   結果發現，50-79歲肥胖且有肌少症的停經婦女其跌倒的風險較高，且50-64歲的風險最甚。   研究人員表示，隨著年齡的增長，許多老年人跌倒的風險增高，因為肥胖和肌肉無力也會增加。了解更多關於更年期後女性身體如何變化，將有助於醫療保健專業人士設計潛在的解決方案。   編譯來源： * Eurekalert(2018.11.05) * Association Between Sarcopenic Obesity and Falls in a Multiethnic Cohort of Postmenopausal Women(2018) Shawna Follis MS et al. Journal of the American Geriatrics Society.           [1] 105年健康促進統計年報

在台灣，常見醫美診所廣告可以透過雷射等方式讓陰道回春。但，美國食品及藥物管理署(FDA)於日前提出警告：以雷射或其他電波進行的陰道緊縮手術，並沒有臨床醫學證據的支持，可能對女性造成嚴重傷害。   FDA從未批准雷射設備用於「陰道回春」 「陰道回春」或「陰道緊縮」手術是以雷射或其他電波設備對陰道組織進行破壞或重塑，FDA對此類設備的核准內容，是用以殺死癌前宮頸組織、癌前陰道組織與生殖器疣(俗稱菜花的性感染病)。從未批准用於陰道整型、治療陰道乾澀瘙癢和鬆弛、尿失禁，也未批准用於治療性功能障礙。   FDA表示，越來越多製造商販賣「陰道回春」設備，聲稱可以治療更年期症狀、性功能障礙、尿失禁等。但這些說法並未得到科學證據的支持，這類產品對女性健康有嚴重的威脅，可能導致陰道灼傷、疤痕、性行為疼痛及慢性疼痛。   在某些情況下，這些設備針對經過乳癌治療並正在經歷更年期症狀的女性進行銷售。FDA發言人表示，販賣沒有經過科學證實有效性的危險手術非常惡劣，而且可能會使女性無法接受適當的治療。   FDA向7家設備製造商發出了警告信，包含：Alma Lasers、BTL Aesthetics、BTL Industries、Cynosure、InMode、Sciton和Thermigen，詳細說明了對不當販賣「陰道回春」療程的擔憂，並要求廠商回應，否則可能採取法律行動。   FDA鼓勵女性與醫師討論症狀和治療方法，並停止使用能量裝置，也鼓勵提出報告提出不良事件。   台灣情形 在台灣，同樣有廠商販賣雷射設備進行陰道手術，然而這些設備核准的使用內容，同樣沒有陰道整型、治療陰道不適、尿失禁或性功能障礙。主管機關應提高對此類情形的管控，以免女性健康遭受嚴重威脅。   台灣女人連線提醒，女性應拒絕接受沒有醫學證據的陰道回春療程，別因「女人的放鬆是男人出軌的開始」、「私密處老化、影響夫妻關係」等不當廣告產生恐懼。如果有陰道不適、尿失禁等情形，應與醫師討論治療方法。並且，在進行療程前需評估相關效益與風險，別輕易讓自己的健康處於危險之中。     編譯來源：STAT(2018.07.30)、CNN(2018.07.30)