2007.05.09
藥廠行銷手法影響醫師開立處方
藥廠人員為了推銷產品,往往從醫師身上打主意,然而這樣的推銷行為,是否會影響醫師的專業判斷?許多醫事人員可能會否認,但根據近期兩份研究發現,藥廠銷售人員可能影響醫師開立處方的選擇。
第一份研究刊登在大眾圖書科學期刊「Public Library of
Science journal PLoS
Medicine」即詳述各種藥廠人員與醫師「搏感情」的方法,包括贈送網球拍、小說、70年代搖滾樂、流行雜誌、旅遊紀念品、文化或宗教象徵品等;對於講求證據的醫師們,則以提供其轉載、翻印的醫學文獻;對於經常使用他們藥品的醫師們,以邀請他們擔任講師,或者補助其教育獎學金的方式回饋之。主要研究者Adriane
Fugh-Berman表示,醫師通常認為自己很聰明,但他們忽略其實自身缺乏相關訓練以辨識藥廠的行銷策略。
另一份研究為針對1995~1999年醫師使用癲癇藥物gabapentin(廠牌名:Neurontin)的調查分析,Pfizer公司因其非法促銷藥物使用於非適應症用途,被處以2億美元罰金,這項調查包含116名藥廠人員與97位醫師,他們發現將近46%的醫師,在接受拜訪後,不僅增加使用藥物的頻率,建議同僚使用的頻率也增加。值得令人注意的是,這樣簡短的拜訪可能最長不超過五分鐘,即能產生立即的改變,影響醫師將藥品使用於非適應症用途。而且,除了贈送藥品,他們通常會帶禮物、午餐、新筆、咖啡兌換券,讓醫師在不知不覺中受惠,產生微妙地改變。
目前國內對於醫師與廠商的規範僅有「醫師與廠商間關係守則」,尚處於道德勸說階段,但我們認為道德勸說是不夠的,甚至是忽略事實的消極作法,站在保障病人安全的立場,我們認為政府應正視此現象,制訂相關法規,避免病人淪為商業利益下的犧牲者。
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2007.04.14
女性於醫學領域的權益應被保障
雖然目前女性與男性就讀醫學院的人數相當,但是大多數的女性畢業後仍會選擇離開醫學學術領域,因此,不論是實務上或是學術上,醫學領域的性別比例是差距很大的;例如,在美國的125間醫學院中,每間學校約有188位男性專任教授,女性專任教授卻只有35位,此外,只有8%的臨床科學系主任由女性擔任!
有學者認為有許多優秀的女性醫師和研究人員,因為不友善的醫學環境而離開,例如,許多女性醫師便認為,現今的醫學組織和學術文化對她們是不利的,使她們無法參與重要決策的過程,但是這個問題卻遲遲未受到正視,因此,為了促進女性和弱勢族群的醫師在醫學界的權益,美國現在有五間主要醫學院開始進行一項為期五年的研究計畫,以瞭解醫學界對於女性和弱勢族群的不利現象,並提出三個主要的訴求:醫學實務、教育與研究間必須有跨領域的合作、各科的醫事人力應均衡、以及提供有文化、性別敏感度的健康照顧。期望藉由這樣的策略,讓醫學院的資深領導者可以深入了解教職員對於醫學領域和自身組織的觀點。
美國科學學會(National Academy of
Sciences)與美國健康協會(National Institutes of
Health)皆表示國家應該保障女性教職員於醫學領域的權益,讓她們得以發揮所學和專長,而現在正是國家該去捍衛醫學領域中女性醫師與研究者權益的時候了!
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2007.04.12
幹細胞研究造成女性被剝削
美國三月份的華爾街期刊(Wall Street
Journal)針對人類幹細胞研究做了報導,除了以生物科技、宗教信仰、道德倫理的角度討論外,也提出幹細胞研究對女性的影響。
家庭研究協會(Family Research Council)的資深研究者Cathy
Ruse表示,雖然美國幹細胞研究法(the Stem Cell Research
Enhancement Act of
2007)規定,只能將人工生殖科技中未被使用、而必須銷毀的冷凍胚胎做為研究使用;但是,近來一份RAND的研究卻發現,目前約有11,000個符合上述條件的胚胎存在,但估計最多只能產生275個幹細胞,甚至更少!為了有足夠的胚胎供研究使用,必須有更多女性提供卵子,如此一來,勢必會造成對女性的剝削!此外,取得卵子的過程,對於女性的健康有重大的危害,例如,腎臟衰竭、卵巢收縮、甚至造成死亡。
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2007.04.12
立法院通過緊急醫療救護法修正草案
2007年4月12日立法院衛環委員會通過緊急醫療救護法修正草案,此次緊急醫療救護法之修正,主要是希望能將緊急醫療救護系統能規範的更完整,以避免「邱小妹」事件再度重演。
此次修法重點在於:
一、明訂衛生主管機關應每年公布緊急醫療品質相關統計報告
二、將醫院協助到院前緊急醫療業務納入醫院評鑑
三、增訂消防單位應建立醫療指導制度,以確保救護品質
四、中央主管機關應制定緊急醫療轉診相關辦法
立法院衛環委員會並決議:緊急醫療救護法將不經過朝野協商,逕付立法院二、三讀。
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2007.04.09
兒時過重增加氣喘風險
最近一篇發表在歐洲呼吸系統期刊(European Respiratory
Journal)的研究發現,女性若在兒童時期過重或肥胖的話,成人後罹患氣喘的風險就會增加。
這份研究的參與者,包括365位男孩和388位女孩,這些孩童在研究開始時都沒有氣喘的徵兆;研究從1968年開始,從孩童7歲一直追蹤到32歲,結果發現,若以孩童七歲時的體重為準,過重或肥胖的女孩,長大後罹患氣喘的機率比一般女孩高出三倍,但是這個現象在男性身上卻沒有觀察到。
研究人員表示,肥胖會影響肺功能,也可能因此影響氣喘的風險;此外,也可能和荷爾蒙有關。
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2007.02.13
醫學研究仍有性別差異
醫學倫理期刊(Journal of Medical
Ethics)中的一篇研究表示,雖然歐盟(EU)已經發表聲明,致力於推動性別平等,但是在審核研究的委員會中,女性的代表仍然不足,而且在醫學臨床實驗中,性別差異仍然是被忽視的。
醫學研究在開始執行前,研究計畫都必須經由研究倫理委員會審核通過,以確保其方法符合研究倫理。研究人員在2003年,評估了愛爾蘭、德國、瑞典、奧地利和荷蘭各國內兩個重要研究倫理委員會的組成和規定;發現幾乎所有的委員會都有規定,委員會的組成至少要包含一些女性成員,而且在招募新成員時,也會將性別納入考量,但是這些大多屬於不成文的規定,對於委員會組成的性別比很少有正式的規範。
為確保委員會的決議和意見反映了各個領域的專業,每一個委員會對此都有正式的規定,但是所謂的專業,卻不包含性別議題。此外,若研究樣本包含生育年紀的婦女,所有的委員會對此也都有規範以保護未來有可能出生的嬰兒,但是對於研究中樣本的性別比卻沒有任何規定,且研究人員通常不會特別聲明研究結果對男性和女性分別的影響。
歐盟在補助健康議題的研究時,雖然強調性別平等,但是除了瑞典之外,幾乎所有的研究倫理委員會都不太重視性別議題;甚至在最近歐盟補助的臨床試驗上,性別議題已經被排除在外了。研究人員表示,應該要讓更多人瞭解到「健康也是有性別差異的」,如此一來,醫學研究和臨床試驗才能分別針對男性和女性進行設計和評估,女性的健康和用藥也才有保障。
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