2012.12.19
美研究:女性血液中化學汙染物質濃度過高對胎兒與嬰兒...
一項美國布朗大學研究表示,多數美國女性的血液中含有環境汙染物質鉛、汞及多氯聯苯,將對胎兒與嬰兒的腦部發展有害。
這項研究分析來自1999-2004年間參與美國疾病防治局的健康與營養調查中,3,173位16-49歲女性資料,這些資料調查包括衛生行為、社經與人口特性統計資訊。結果發現有23%的孕齡女性血液中同時含有鉛、汞及多氯聯苯的濃度是在中位數以上,同時含兩種的則佔55.8%。另有17.3%的16-49歲女性則透過胎盤及餵哺母乳,將這些化學汙染物質傳遞給胎兒及嬰兒。
研究分析顯示,有多項重要的風險因子,但其中以年紀最為顯著,女性隨著年紀增長,血液濃度中含有兩種以上化學汙染物質超過中位數的風險,就會呈倍數增加。除了是因為化學物質在體內持續累積之外,40-49歲女性所出生的1950-60年代當時美國多數環境保護立法都尚未完成。
此外,研究還發現攝取魚類(尤其劍魚及長鰭鮪魚)及重度酒精消費也都會提高血液中含化學物質的濃度。劍魚及長鰭鮪魚體內都含有高濃度的汞與多氯聯苯,而重度飲酒為何提高血液中化學汙染物質濃度則仍未清楚。研究亦指出,女性以母乳餵哺至少一名孩子或至少一個月,該風險將會減半,但壞消息是母親會透過母乳將自己體內的化學物質傳遞給孩子。
研究認為,未來應再針對血液濃度中同時含有三種化學物質是否比暴露於單一一種將提高對女性健康傷害的問題進行研究。而30-40歲女性如果計畫懷孕,也應注意自己血液中含三項化學物質的濃度高低。
資料來源:環境研究期刊(Environmental Research)
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2012.12.15
[記者會] 政府無能,女人買單!指定接生費 女人肚皮流...
政府無能,女人買單!
指定接生費
女人肚皮流血 荷包失血 婦團吐血
日前衛生署邀集婦產科醫學會、醫改會及消基會開會研議欲規定:產婦要支付「指定接生費」,如果要求其主治醫師在非值班時間回醫院接生。婦女團體認為,健保生產給付已包含主治醫師在自然產時待產的加班費用。衛生署不積極監督醫院合理付給醫師,卻反過來向婦女加收費用,顯見這個政府的無能!婦女團體無法認同,更無法接受。
生產給付已涵蓋醫師非值班時費用
一直以來,健保給付自然產與剖腹產是不同的,自然產約18,000點,剖腹產3萬2千點。2005年在婦女團體的要求下,一方面考慮自然產時醫師於非值班時間待產、接生的付出,一方面鼓勵自然產,將自然產給付點數調高至與剖腹產給付值相同。所以,調高的費用一萬多點實際上就是產科醫師「非值班時間」(加班費)的給付。婦女根本不需要再另外付費。
調高給付未真正落實到醫師身上
台灣女人連線理事長黃淑英表示,婦產科醫師說,除了接生費,他們幾乎沒有領到加班費!也就是說,1萬3千多點給醫師的「勞務給付」,都進了醫院的口袋,變成醫院的「利潤」!前年婦產科、兒科等調高門診費17%,醫生也說,沒有反應到他們的收入上。由此可見,醫生沒有得到應有的合理給付,主要原因是「醫師被醫院剝削」所致。健保局對於醫院與醫師之間「健保給付拆帳」的問題提不出解決的辦法,卻擺爛要婦女「自費」。這種將政府管理無能以及醫師遭醫院剝削的代價,轉嫁到已繳交健保費用的婦女身上,生產的女人等於是被剝了兩次皮!我們無法接受!
民間監督健保聯盟發言人滕西華表示,醫師反應給付不夠,衛生署就應該要求計算醫師從孕婦做產檢開始後所有的醫療服務費用,檢討目前生產給付點數是否反映醫師負荷量,對給付進行調整,不應另向婦女收取費用。衛生署長期在推動責任醫師制的概念,若未來還收取指定接生費,衛生署就是在自打嘴巴!醫院已從產婦自費項目賺取大筆利益,若另再收取指定接生費,將使產婦被階級化!
貿然實施弱勢婦女將受害最大
生產時,涉及到兩個生命的安危,因此一個經長期培養成的信任的醫病關係,對產婦是重要的。婦女生產都希望由替自己產檢、了解自己狀況且信賴的主治醫師接生。如果指定接生費貿然實施,弱勢婦女若不是在自己的醫師值班時間臨盆,因付不出額外費用,只能接受由醫院指派之值班醫師接生,便會被迫喪失這項權益!婦女新知基金會秘書長林實芳表示,現今生產醫療化的問題已奪走女性許多的生育自主權,不應再收取指定接生費,剝奪弱勢女性由信任的醫師接生的權利。此外,婦女的自費也未必最後真正回饋到醫師,所以,不論由婦女付指定接生費或由醫院指派值班醫師接生,醫院都是最大的獲利者。
台北市女權會理事長劉嘉怡表示,婦女都希望由為自己產檢的醫師接生,且生產本來就無法事先預知時間,若因婦女在主治醫師非值班時間生產,要向婦女另外收取一筆費用,嚴重違反公平合理原則!台北市婦女新知協會顧問沈采穎表示,生產是對女人非常重要的事,指定接生費的討論,衛生署卻不找女人,全然忽視婦女與胎兒的權益。
產科給付過低,產科凋零的關鍵
近年來,婦產科招不到住院醫生,婦產科醫生平均年齡高出醫生平均年齡5-7歲。2009年立委黃淑英指出產科給付不合理:剖腹產給付比割盲腸少、產科超音波給付比新生兒四肢或腹部超音波少、產檢的給付偏低等,要求衛生署檢討給付標準。至今,我們仍未看到政府承諾,在2012年底完成給付改革的蛛絲馬跡。
台灣女人連線、婦女新知基金會、台北市女權會、台北市婦女新知協會等婦女團體及民間監督健保聯盟堅決反對指定接生醫師費,我們要求政府:
1、落實RBRVS的精神,提高健康保險的生產給付以及國健局的產檢的給付。
2、明訂生產給付中接生費、加班費的給付點數,杜絕醫院對於醫生的剝削。
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2012.11.19
暴露於環境化學污染物 恐有害男女受孕能力
我們從過去的研究都瞭解用於作為電器的冷卻劑與潤滑劑或殺蟲劑的多氯聯苯(polychlorinated
biphenyls,
PCBs),以及用在製作衣服、家具與食品包裝上的全氟化物(perfluorochemicals,
PFCs),對人體健康有許多害處,但這些環境污染物對人類生育力的影響卻鮮少被研究。近日一項美國國家衛生研究院(NIH)與其它機構共同進行的研究表示,人體暴露於上述化學物質將增加成功受孕的難度。
這項2005-2009年間的研究,從密西根及德州的十六個城鎮中挑選501對18歲以上的夫妻,研究者對這些夫妻的血液樣本進行多氯聯苯及全氟化物成分分析,同時女性也記錄月經週期與驗孕結果,研究持續追蹤至成功懷孕或試圖懷孕已努力一年為止。
研究結果發現,暴露於多氯聯苯與全氟化物會分別降低18-21%的女性受孕能力、及17-29%的男性受孕能力,研究表示這項研究可能還存在其他也會延緩受孕的化學物質尚未被排除,這些物質與影響受孕的關連性應進一步由其它研究來釐清。
資料來源:環境與健康展望期刊(Environmental Health
Perspectives)
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2012.11.13
女兒生育力可能與母親停經年齡有關連
女性卵巢內的卵泡數目影響自然受孕的能力,卵泡的數量與品質也會隨著年紀下降,且卵巢庫存量(ovarian
reserve)是會受到遺傳因素影響,最近一項丹麥的研究結果呼應了這個論點。
這項研究分析丹麥527位20-40歲女性及其母親們的資料,將這些女性以她們的母親在45歲以前、46-54歲間、及55歲以上停經分為三組,並以抗穆勒氏荷爾蒙(anti-Müllerian
hormone)濃度與卵巢中卵泡總數,來評估這些女性的生殖能力。經調整吸菸、避孕藥使用、年齡、BMI值等變項後,結果發現三組女性的抗穆勒氏荷爾蒙濃度分別每年下降約9%、7%及4%,卵巢中卵泡總數則每年減少約6%、5%及3%,顯示母親愈早發生停經,女兒的生育力降低愈多。
其他如使用口服避孕藥,同樣使抗穆勒氏荷爾蒙(anti-Müllerian
hormone)濃度與卵巢中卵泡總數顯著降低,另外母親在懷孕期間吸菸的女性,其卵巢中卵泡總數也較低。
這項研究的限制包括母親停經年紀的資料可能存在回憶偏差,以及這項研究中的女性為健康照顧工作者,健康狀況可能比一般女性佳,最後,環境因素對生育能力與停經的影響在這個研究中也未被考慮到。研究認為未來的研究應延長追蹤的時間至女性停經為止,才能瞭解這項研究論點的普遍適用性。
資料來源:人類生殖期刊(Human Reproduction)
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2012.11.09
研究:懷孕吸菸與後代物質濫用無直接關連
過去多項研究都一致指出,母親在懷孕期間吸菸會提高孩子發生物質濫用問題,但近日一項美國印第安那大學的研究反駁了過去的這項論點,表示孩子的物質濫用問題較有可能是與家庭背景因素相關,而非母親懷孕吸菸所致。
這個結論來自美國及瑞典的兩項世代研究,共計有將近120萬筆的後代資料,內容包括自我呈報14歲以前菸酒及大麻的使用狀況、以及因酒精或藥物而犯罪及入院紀錄。經過調整多個變項後的分析發現,母親在懷孕期間吸菸,確實與後代物質濫用的風險提高有正向關連,包括酒精與麻醉毒品(narcotics)濫用;但若特別分析那些母親在懷孕期間改變吸菸習慣的資料,卻沒有發現與後代出現物質濫用狀況有任何關連性。
研究推論,後代物質濫用的風險增加,可能與家庭背景因素相關,而非母親在懷孕期間吸菸所造成。研究認為,未來應特別調查吸菸習慣改變的時間點、以及這項研究結果是否可適用於在不同時間點改變吸菸習慣的女性身上。
資料來源:一般精神醫學文獻(Archives of General
Psychiatry)
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2012.11.01
攝取過多碳水化合物對生殖健康有負面影響
近日有關飲食對男女生殖健康的影響有新的研究發現指出,男女若攝取過多碳水化合物,生殖健康都將會一樣受到負面的影響。
近年已有研究指出男性精子數量持續在下降,但確切原因仍不清楚,近日由Jorge
Chavarro博士領導的兩個研究分別探究飲食與碳水化合物攝取對精子品質的影響。第一項研究的結果發現,在200位18-22歲男性中,碳水化合物的攝取幾乎佔總熱量的一半比例,碳水化合物雖然不會影響精子的活動力或形狀,但攝取量愈高,精子數量下降愈多;另一個研究則發現,男性飲食量愈大,精子的形狀愈可能不正常,尤以攝取全脂產品的關連性最高。兩項研究結果在經過調整多個其他可能變項後仍然成立。
另兩個由J. B.
Russel領軍,針對女性進行人工生殖成功率與飲食關係的研究,則得到相同的結論發現--女性減少碳水化合物、提高蛋白質的攝取量,會增加受精卵發展成囊胚、以及成功懷孕的機率。
Lona
Sandon助理教授評論表示,這些研究發現是非常合理的,我們都已經知道女性在懷孕或懷孕前所吸收的營養將會對孩子發展產生影響,那麼對於營養會影響男性精子的健康品質也不須感到詫異。不過這些研究仍未發表於期刊中,研究的結論尚屬初步性的發現。
資料來源:美國生殖醫學學會年會(American Society for
Reproductive Medicine annual meeting)
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