其他生育健康

膽結石是女性在懷孕過程與產後階段，因非婦科症狀導致住院最常見的狀況之一。過去已曾有研究推測，碳水化合物攝取過多，與進行膽囊手術機率的增加具相關性，在此研究中又得到進一步的證實。 西雅圖華盛頓大學研究團隊採樣3,070位過去無膽結石病史、或未曾接受膽囊切除術的女性，在她們懷孕期間以及產後第4-6週之間，進行系列超音波檢查，並讓她們於懷孕後期填寫飲食調查問卷，其中紀錄了不同的碳水化合物類型。 結果顯示，整體碳水化合物攝取量來看，5.1%的女性膽囊有淤泥碎片、2.8%有膽結石、2.3%則從膽囊碎片發展成膽結石。在所有碳水化合物中，攝取過多的果糖最易導致膽結石的形成，因其會減少刺激胰島素分泌，使肝臟脂肪易生成堆積，增加血清三酸甘油脂，促使發生肝臟胰島素抵抗(hepatic insulin resistance)與瘦素抵抗(leptin resistance)，進而導致膽結石。 至於為何會在懷孕期間發生，研究者表示，懷孕期間體內荷爾蒙的改變，易引起高胰島素血症(hyperinsulinemia)與胰島素抵抗的發生，降低膽酸合成，並增加膽汁中膽固醇的分泌，進入超飽和狀態，形成膽結石。 另外發現，攝取半乳糖導致膽結石形成的風險最低，然此結果尚須更多研究的支持。該研究最後提醒，懷孕期間透過飲食調整，減少精緻糖類的食用，多攝取取複合式碳水化合物，可有效幫助減少副作用及膽囊疾病的風險。    

近日來自美國的一項研究指出，孕婦使用藥物的狀況極為普遍且持續增加，並隨社經地位、產婦年紀、族群與居住地區不同而有所差異。 過去已有研究表示產前藥物治療可能會造成胎兒先天性缺陷，然關於大多數醫師處方或非處方的藥物所帶來的風險與安全性，卻缺乏足夠的資訊提供。此導致孕婦可能不知道自己所使用的藥物會對胎兒造成健康風險，另一方面，對於藥物的潛在傷害存有疑慮，也會影響孕婦的藥物選擇。 這項研究蒐集1976-2008年間美國波士頓大學斯隆流行病學中心(Slone Epidemiology Center)研究先天缺陷的資料、1997-2003年間疾病管制預防中心(CDC)預防先天缺陷的研究資料，並訪談30,000位曾在懷孕期間服用藥物的女性。 結果顯示，在懷孕的前三個月裡，70-80%的女性曾使用至少一次的藥物治療；在過去的30年間，這項比例已增加了6成，且使用四次或四次以上的孕婦人數，增加了3倍，其中抗憂鬱藥物使用的成長幅度尤其驚人。此外，藥物使用的程度與女性年紀、教育程度成正比，且非拉丁美洲裔之白人女性使用程度亦較高。 最後研究表示這些資料除了指出現今有哪些藥物普遍被使用，亟需有更多研究針對它們的風險與安全性做出分析，也認為應加強對於孕婦藥物使用狀況的掌握追蹤。同時，關於藥物治療的使用方式是否隨時間而有所改變，亦是一個重要的研究問題。    資料來源：美國產科學與婦科學期刊(American Journal of Obstetrics and Gynecology)    

婦女節又到了，雖然台灣婦女地位在婦女團體努力下提升許多，然在女性生育的權益保障上卻顯有不足。 醫學進步雖降低了女人生產的危險，但生產過程當中還是有一些無法避免的自然風險，然因為生產不是疾病，一般人較無風險概念，因此比起其它科別，產科更容易造成醫療糾紛。 但生育不只是關係到女性個人及家庭，亦是國家、社會之事，當女性頂著生育風險，為了生出社會的人力資源、國家未來的主人翁時，國家應予相對的照顧。 尤其在少子化的今日，為了讓婦女能夠無後顧之憂地生產，國家應該設立生產風險補償機制，以承擔產婦與嬰兒於生產過程中可能遭受的傷害，減少產婦與醫師／助產師之間的對立及傷害，不再論斷醫師、醫院是否有疏失，以讓婦女及其家屬迅速獲得補償，避免他們因為訴訟過程冗長遭遇二度傷害，同時鼓勵醫事人員能誠實通報不良事件，以找出生產醫療傷害的真正成因。 生育風險補償基金的基本理念，民間已有高度共識，惟對於財源、運作方式仍須細緻討論，但政府卻總以財源不足作為不開辦的藉口。近幾年來，嬰兒出生率不斷下滑，政府擔心國家的競爭力及社會老化的問題，強力鼓勵婦女生育，卻無法保障女性生育相關的風險。在這個屬於婦女的三八婦女節，我們要大聲疾呼，請相關單位重視婦女生育健康，讓台灣婦女能有一個安心的生產環境。     資料來源：此篇刊載於2011年3月8日聯合報 http://www.udn.com/2011/3/8/NEWS/OPINION/X1/6196544.shtml

美國疾病防治中心(Centers for Disease Control and Prevention，簡稱CDC)表示，孕婦服用鴉片類止痛藥(opioid painkillers)的處方如可待因(codeine)、氫可酮(hydrocodone)、羥考酮(oxycodone; Oxycontin)，可能會增加新生兒罹患先天性心臟異常的風險。而其他像是脊柱裂、腦積水、先天性青光眼與腹裂畸形等疾病的風險也會隨之增加。 此研究包括來自全美共十州的資料，CDC發現當中有2-3%的媽媽們在懷孕前與懷孕初期時，曾接受服用鴉片類止痛藥處方，她們生下罹患左心發育不全綜合症(hypoplastic left heart syndrome)的嬰兒機率，比未服用該類藥物的女性高出兩倍。 該研究報告亦指出，懷孕期間所服用的多數藥物安全性都仍未建立，雖個別孕婦服用藥物後產下缺陷兒的絕對風險是非常低的，但預防工作還是不能怠忽，女性應該於計畫懷孕或懷孕時，與醫生詢問討論藥物服用的問題。   資料來源：美國疾病防治中心(Centers for Disease Control and Prevention)    

美國FDA於近期發布有關抗精神藥品之用藥安全資訊，依據美國藥品不良反應通報資料，發現孕婦於懷孕第三期使用抗精神病藥品，具有導致新生兒產生錐體外徑症狀(extrapyramidal signs；EPS)或戒斷症狀之風險。因此，要求所有抗精神病藥品仿單應加刊相關警語，同時提醒醫療人員注意。食品藥物管理局為保障民眾用藥安全，將儘速蒐集國、內外相關安全資訊，評估是否要求國內抗精神病藥品仿單加註相關警語。 經查，衛生署所核准之抗精神病藥品仿單，皆已載明「使用於懷孕患者，應謹慎評估其臨床效益及風險」，部分抗精神藥品仿單亦已刊載「孕婦使用時，新生兒可能會出現椎體外徑症候」等相關警語。 食品藥物管理局呼籲醫師，為懷孕患者處方抗精神病藥品時，宜審慎評估其臨床效益及風險，並小心監控新生兒可能發生錐體外徑症狀或戒斷症狀，如激動、肌張力不正常增加或減少、顫抖、嚴重呼吸困難、餵食困難..等，以及時給予適當處置。 同時提醒正在服用抗精神病藥品之孕婦患者，不可擅自停藥，如有任何疑問或不適，應儘速回診主治處方醫師；同時應忠實告知產檢醫師，目前使用藥物情形。 此外，食品藥物管理局已建立藥物安全資訊主動監控機制，除有藥物不良反應通報系統之外，對於安全有關訊息，隨時進行瞭解，以保障民眾之用藥安全，提醒醫療人員或病患懷疑因為使用（服用）藥品導致不良反應發生時，請立即通報給衛生署所建置之全國藥物不良反應通報中心，藥物不良反應通報專線02-2396-0100，網站：http://adr.doh.gov.tw。

美國FDA於近期發布有關抗精神藥品之用藥安全資訊，依據美國藥品不良反應通報資料，發現孕婦於懷孕第三期使用抗精神病藥品，具有導致新生兒產生錐體外徑症狀(extrapyramidal signs；EPS)或戒斷症狀之風險。因此，要求所有抗精神病藥品仿單應加刊相關警語，同時提醒醫療人員注意。食品藥物管理局為保障民眾用藥安全，將儘速蒐集國、內外相關安全資訊，評估是否要求國內抗精神病藥品仿單加註相關警語。 經查，衛生署所核准之抗精神病藥品仿單，皆已載明「使用於懷孕患者，應謹慎評估其臨床效益及風險」，部分抗精神藥品仿單亦已刊載「孕婦使用時，新生兒可能會出現椎體外徑症候」等相關警語。  食品藥物管理局呼籲醫師，為懷孕患者處方抗精神病藥品時，宜審慎評估其臨床效益及風險，並小心監控新生兒可能發生錐體外徑症狀或戒斷症狀，如激動、肌張力不正常增加或減少、顫抖、嚴重呼吸困難、餵食困難..等，以及時給予適當處置。 同時提醒正在服用抗精神病藥品之孕婦患者，不可擅自停藥，如有任何疑問或不適，應儘速回診主治處方醫師；同時應忠實告知產檢醫師，目前使用藥物情形。 此外，食品藥物管理局已建立藥物安全資訊主動監控機制，除有藥物不良反應通報系統之外，對於安全有關訊息，隨時進行瞭解，以保障民眾之用藥安全，提醒醫療人員或病患懷疑因為使用（服用）藥品導致不良反應發生時，請立即通報給衛生署所建置之全國藥物不良反應通報中心，藥物不良反應通報專線02-2396-0100，網站：http://adr.doh.gov.tw。   資料來源：行政院衛生署