生育健康

英國政府今年4月決定讓生殖細胞捐贈者不再匿名，也就是說，經由接受精子或卵子所生的小孩，在滿18歲時可以要求詳細知道他們血緣上的父母是誰。同時政府也保證此舉並不會影響捐贈的意願。然而，英國Huddersfield大學教授Eric Blyth經過調查之後，在美國生殖醫學會18日於加拿大蒙特婁舉行的一場會議上，發表一份針對133位曾經捐過生殖細胞的捐贈人問卷結果，發現如果這些捐贈人失去可匿名的權力，有半數會拒絕捐贈。主要原因是擔心經濟責任、情感上的反應、以及對於親身介入的恐懼。而受贈夫妻的部分則會轉向親戚朋友要求捐贈。

醫界一直以來都認為，在捐贈生殖細胞時，年紀較大的婦女卵子中容易有遭損害的基因，同時這些基因也會被帶入胚胎中，影響到胎兒，但是年輕女子的卵子卻是健康且無缺陷的。然而，美國生殖醫學會（American Society for Reproductive Medicine）昨日在加拿大蒙特婁舉行了一場會議，徹底推翻了醫界長久以來的認知。會議上發表的三項研究成果均表示，大部分年輕女性所捐贈的卵子中其實也都含有受損的基因。 第一項研究是由美國加州Huntingdon Reproductive Centre的Dr. Jeffrey Nelson所做，他使用了胚胎著床前基因診斷技術（PGD），掃瞄了289個30歲以下年輕女性所捐贈之卵子培養出之胚胎，發現其中42％都有受損的染色體。然而造成損壞的原因是否因為排卵藥物的緣故，仍須更進一步的調查。 另一項由美國馬里蘭州Shady Grove Centre for Preimplantation Genetics所做的PGD掃瞄也呈現類似的結果。Paulette Browne 在掃瞄用21-31歲卵子捐贈人所培養的胚胎後，發現基因不正常的機率有52％。這些異常的胚胎是因為裡頭有非倍數染色體(aneuploidy)的缺陷，而這種缺陷也常是造成流產的原因。 第三個實驗是由Dr. Nagy所主導，發現與接受健康捐贈人的精卵所培育之胚胎相比，接受不孕治療的年輕夫妻自己所產之胚胎有更多基因缺陷的機率。35歲以下的女性所製造之胚胎有3分之2有基因缺陷，38歲以上者，基因缺陷更高達4分之3。 專家學者們都建議，即使是使用年輕女性的卵子來培養胚胎，在植入母體前也都應該先用PGD掃瞄，以降低流產或多胞胎的風險。然而，PGD掃瞄的費用非常昂貴，因此要普及化仍有困難。除此之外，也有人質疑卵子受損的因素是否與人工取卵過程有關，以及精子的部分是否也會有影響等問題，都有待解決。

瑞典研究表示，試管嬰兒（IVF）比其他人較容易在小時候住院，原因不確定，有可能是因為IVF小孩有較多早產及多胞胎的情形；但也有專家學者認為，可能是因為作IVF的父母親比較有尋求醫療資源的習慣有關。 根據9月份生產與不孕期刊（Fertility and Sterility）的報導，瑞典科學家Dr. Bengt Kallen及其團隊在分析16,000名IVF的小孩出生1-20年的病例追蹤後，發現他們比其他自然受孕的小孩多兩倍的住院治療紀錄，尤其是在6歲以前。而其中多胞胎的IVF小孩住院比例又更高。 排除早產兒之後，IVF小孩住院的主要原因是上呼吸道、抽搐及先天畸形的問題，其他健康問題則與自然受孕的小孩差不多。另外，研究也顯示，IVF小孩並無大家擔心有較高的癌症風險。

曾經被視為更年期萬靈丹的荷爾蒙補充療法（HRT），從2002年起陸續被許多大型研究結果挑戰著。從發現服用雌激素加黃體素（藥品名Prempro）會增加更年期婦女心臟病、中風及乳癌的風險；而單獨服用雌激素（藥品名Premarin）則會增加老年婦女中風及癡呆症的風險之後，在在證明荷爾蒙所帶來的傷害遠大於好處。 而針對有些婦女因為更年期症狀熱潮紅症狀嚴重，不堪其擾而想服用荷爾蒙改善生活品質的部分，刊登在美國內科學誌（Archives of Internal Medicine）一項新的研究結果更是證明了雌激素補充療法其實對於改善生活品質並無助益。 這項研究是由內華達大學的Dr. Robert Brunner所主導，在比較5000名服用雌激素，以及5000名以為自己服用雌激素但其實只是安慰劑的婦女，使用前及使用一年後的差別。發現從身體體能、社交、及情緒等生活層面來看，兩組的整體差異並不大，因此證明荷爾蒙能改善生活品質的說法並不正確。然而這項調查的婦女平均年齡為65，且均為子宮切除之婦女，因此針對較年輕女性的 部分還需更多的研究。

最新一期的美國國家癌症管制期刊（Journal of the National Cancer Institute）報導，服用荷爾蒙療法（雌激素+黃體素）兩年以上之婦女，乳房密度會增加，因此會影響婦女乳房攝影的結果，使得乳癌的風險提高。 這項研究是由西雅圖Fred Hutchinson癌症研究中心所做，分析了參與婦女健康促進計畫（WHI）16,000名婦女中的413位。發現服用荷爾蒙的女性，除了乳房密度增加而影響乳房攝影之外，比起服用安慰劑的婦女也較容易有不正常的攝影結果，女性及醫療人員應特別注意。

最新一期的美國國家癌症管制期刊（Journal of the National Cancer Institute）報導，服用荷爾蒙療法（雌激素+黃體素）兩年以上之婦女，乳房密度會增加，因此會影響婦女乳房攝影的結果，使得乳癌的風險提高。 這項研究是由西雅圖Fred Hutchinson癌症研究中心所做，分析了參與婦女健康促進計畫（WHI）16,000名婦女中的413位。發現服用荷爾蒙的女性，除了乳房密度增加而影響乳房攝影之外，比起服用安慰劑的婦女也較容易有不正常的攝影結果，女性及醫療人員應特別注意。