生育健康

內科年鑑 （Annals of Internal Medicine）發表美國預防工作小組（US Preventive. Services Task Force) 最新一項建議表示，曾做過子宮切除手術之更年期婦女，最好不要是為了預防骨質疏鬆、中風、或心臟病而使用雌激素補充療法。因為雖然雌激素可以減少骨折風險，但固定服用雌激素所帶來的傷害，如：血栓、中風、癡呆、及認知能力損害等，卻是得不償失的。 這相報告主要是以美國大型的婦女健康促進計畫（WHI）臨床實驗及其它一些研究為基礎。美國預防工作小組負責人Dr. Ned Calonge也表示，女性如要預防如骨質疏鬆等疾病，最好還是與醫師個別商討適合自己身體狀況的預防方式才好。

日前曾有研究提出女性荷爾蒙與氣喘之間的關連，然而月經失調與氣喘及過敏之間是否有關係則是不清楚的。挪威Haukeland醫院的Dr. C. Svanes及其團隊針對6100名來自丹麥、愛沙尼亞、冰島、挪威及瑞典沒懷孕婦女過問卷調查，並追蹤8年的時間後發現，26-42歲月經失調的婦女，其氣喘機率會提高54％、過敏機率則提高29％。此外，過敏引起的氣喘也會因月經失調而提高將近50％。　 此研究刊登在2005年6月的「胸腔」雜誌(Thorax)。

    過去兩年，醫界及婦女團體對於「人性化生產流程」一直存在著許多爭議，而生產時會陰切割手術是否必要，也一直是備受爭議的一個項目。在部分醫師仍然堅持要將此手術列為例行程序時，美國醫學期刊（JAMA）公佈的一項最新研究卻顯示，會陰切割手術不僅不會減少產婦的疼痛，且有許多缺點。這項新的研究勢必將在台灣的醫界帶來衝擊。 長久以來，許多醫師及民眾都以為，生產時將產婦的會陰剪開可防止會陰過度撕裂、甚至可改善性生活，但北卡大學研究員Dr. Katherine Hartmann及其研究團隊在對26項研究調查重新審閱後表示，會陰切割術會導致更高的受傷風險，復原時更麻煩，及更多的疼痛。此外，會陰切割術對於失禁、骨盆底盤加強和改善性生活也沒有效益，反而在產後第一次性交時會更疼痛、且需要等更長的時間才能恢復性生活。 美國婦產科學院(American college of Obstetricians and Gynecologists)在1983年就曾表示，會陰切割術不應慣性使用。產科委員會醫生Dr. Laura Riley表示，許多醫生已經知道會陰切割術只有在嬰兒有危險時使用。

胚胎在子宮著床是整個受孕的最後一步，其過程一直是個謎，但最近已有科學家找到了一些揭露的線索，而這個新發現可能可以解釋20％的不孕患者之前一直找不出的不孕原因 科學家們在自然期刊(_Nature_)上刊登一項研究報告，表示他們找到了一種在著床過程扮演著重要角色的蛋白質。這個蛋白質是在子宮細胞表面的一種接收器，用來呼應 LPA (lysophosphatidic acid)的分子活動。當這個接收器接收到LPA分子，會對身體發出強烈的生殖信號。 研究員在實驗中發現，缺乏LPA接收器的老鼠，受孕時胚胎會在子宮著床的階段發生問題：著床的胚胎數減少；如果成功著床也會發生聚合成一串、或共用胎盤的情形。

1997年，英國皇家癌症研究基金會主辦了史上最大規模的「百萬婦女調查」 (Million Women Study)，這項調查在工作人員的努力及英國全國婦女的熱情響應下，總共徵求到一百卅萬婦女參加調查。一直到現在，仍有許多的研究單位針對這個調查的問卷回應進行分析，而最新一項刊登在刺胳針（The Lancet）的分析報告顯示，單獨服用雌激Tibolone (台灣譯：利飛亞)雖可減少乳癌的罹患率，但卻會增加子宮內膜癌的風險。 帶領此次研究的Dr. Valerie Beral表示，關於如何告訴更年期婦女應不應該服用HRT荷爾蒙療法的這個問題，現在已陷入了一個兩難。美國國家癌症學會的Louise Brinton認為，除了盡量在最短的期間使用最低劑量的荷爾蒙之外，也應依照婦女個別的情況斟酌給予個別的建議。畢竟每個人出現的狀況不一樣，有些人的更年期徵狀可能嚴重地影響了生活品質，有些人則完全沒有任何不適。

女性在治療不孕症等生育方面問題時，經常會需要使用到排卵催促劑，而刊登在美國流病學期刊(American Journal of Epidemiology)上的一篇新的報導卻顯示，使用此藥劑可能會增加女性罹患子宮癌的風險。 雌激素過高是子宮癌的主要因素，而排卵催促劑則在月經週期前半間接的提高雌激素濃度。美國國家癌症研究中心的Dr. Michelle D. Althuis調查了8,340位在1965-1988年間被診斷為不孕之婦女，發現曾使用排卵催促劑的女性，罹患子宮癌風險是沒有使用過的2倍，而如果婦女過胖且從未懷孕過，子宮癌風險更可高達12倍。資料在校正完先前所設之其他危險因子之後，排卵催促劑仍是罹患子宮癌的主要原因。