主題介紹

進行牙科X光檢查不需要鉛圍裙
2024.02.23
進行牙科X光檢查不需要鉛圍裙
那些沉重的鉛圍裙可能會在牙醫診所被淘汰,這取決於你住在哪裡。   美國最大的牙科協會近日表示,將不再建議做牙科X光檢查的患者使用鉛圍裙和甲狀腺項圈。   這項改變的主要原因有兩個:1、X射線束現在更加集中,因此不用再擔心輻射照射到身體的其他部位;2、圍裙和項圈有時會阻礙牙醫獲得他們需要的圖像。   發布該建議的美國牙科協會科學事務委員會主席Purnima Kumar博士表示,降低輻射暴露的最佳方法是確保患者確實需要X光檢查,並在第一次就做對。   Kumar表示,牙科X光檢查一開始使用的輻射量相對較少。就像從密西根州飛往舊金山的航班一樣,它相當於給你拍了一張牙科X光片。   這就是該協會的建議,但是否真的要改變取決於州牙科委員會、牙醫和患者,例如:加州規定牙醫必須使用圍裙。   加州大學洛杉磯分校放射科醫生兼教授Sanjay Mallya博士表示,「沒有實證科學顯示圍裙是必要的。但與此同時,我們確實有法律條文要求這樣做。」   Mallya在秋季幫助撰寫了美國口腔頜面放射學會的建議,反對使用鉛圍裙和甲狀腺項圈。Kumar指出,正是該組織的建議促使美國牙科協會關注這個主題。   這項最新的指南也得到了 FDA 醫學物理學家的支持。   Mallya還表示,確保X光檢查是必要的,並使用數位X光而不是膠片X光,因為它們使用更少的輻射。我們的下一步是需要宣傳和教育來改變更多患者、牙醫和政策制定者對圍裙使用的看法。       編譯來源:Medpagetoday(2024.02.03)、ADA(2024.02.01)、JADA(2024.02.01)、JADA(2023.08.01)      
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孕吐跟胎兒有關?!
2024.02.20
孕吐跟胎兒有關?!
懷孕期間噁心和嘔吐是常見現象,影響約70%的女性。對某些人來說,孕吐的症狀相對溫和,沒有太大的麻煩。但某些女性的孕吐可能很嚴重,甚至危及生命。當孕吐症狀嚴重到影響日常活動,導致體重減輕、電解質失衡、營養不良時,醫師會做出「妊娠劇吐」的診斷。妊娠劇吐是懷孕早期住院的主要原因之一,可能對母親和胎兒造成長期健康影響。   懷孕期間嚴重嘔吐的原因是什麼? 根據一項研究指出,「妊娠劇吐」可能是由「生長分化因子15 (GDF15) 」所引起,這是一種賀爾蒙。在懷孕的前12週,母體血液中的GDF15穩定上升。   GDF15是一種因壓力、發炎和組織損傷而產生的,它被認為可以調節食慾、能量平衡和體重。值得注意的是,在懷孕期間,GDF15主要由胎兒產生而非母體,這與過去研究的觀點不同。   研究發現,經歷過噁心、嘔吐和妊娠劇吐女性的GDF15數值高於未發生這些情況的女性。研究還確定了一種血液檢查可以預測「妊娠劇吐」以及其他妊娠相關併發症的風險,有助於改善孕婦健康情況。   另有一項研究指出,某些與「妊娠劇吐」可能性較高的遺傳變異,也與較高的GDF15數值有關。這項發現意味著,具有較高「妊娠劇吐」可能性的女性,其GDF15數值上升可能會誘發相關的噁心和嘔吐症狀。   有助找到更有效的治療方法 對GDF15的進一步研究可能找到對孕吐的潛在治療方法或預防措施。某些藥物可透過阻斷GDF15的作用來緩解症狀,這些藥物原來主要是用於控制癌症患者常見的慢性噁心和嘔吐,也可可能重新用於治療「妊娠劇吐」,減輕症狀並減少相關併發症。   這項研究將孕期中嚴重的嘔吐症狀與胎兒的荷爾蒙聯繫起來,在相關研究中有象徵性的進展,為未來研究如何預防和治療孕吐找到了新的方向和方法。       編譯來源:Forbes(2024.2.5)、Nature(2023.12.13)      
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飲食對阿茲海默症的風險有重大影響
2024.02.19
飲食對阿茲海默症的風險有重大影響
一項詳細的研究_說明了飲食在改變阿茲海默症風險的作用__,_我們終於可以了解哪些飲食有助於降低阿茲海默症的風險。以植物為主的飲食,例如地中海飲食以及中國、日本和印度的傳統飲食,被證明可以降低風險,特別是與西方飲食相比。   隨著這些國家的營養轉向西方飲食,阿茲海默症的發生率上升。研究指出,失智症的危險因素,包括攝取更多的飽和脂肪、肉類,尤其是漢堡和燒烤等紅肉,以及熱狗等加工肉類,還有高糖和精製穀物的超加工食品。     為什麼某些食物會增加或降低阿茲海默症的風險 肉類透過增加發炎、胰島素阻抗、氧化壓力、飽和脂肪、糖化終產物(AGEs)和氧化三甲胺(TMAO)等風險因素,大大地增加了失智症的風險。幾種食物可以預防阿茲海默症,例如綠葉蔬菜、彩色水果和蔬菜、豆類、堅果、omega-3 脂肪酸和全穀物。   超加工食品通常缺乏全植物性食品中可以預防失智症的成分,例如抗發炎成分和抗氧化劑;這些食品會增加肥胖和糖尿病的風險,而肥胖和糖尿病本身就是阿茲海默症的危險因子。   貧窮是美國阿茲海默症的重要驅動因素,因為超加工食品和肉類相較於水果、蔬菜、全穀物等是更便宜的能源,從而易促進肥胖。   研究顯示,基於美國肥胖趨勢,到2038年美國的阿茲海默症發病率預計將比2018年增加50%。這項估計與阿茲海默症協會2018年公佈的估計非常接近,即增加了56%。   我們認為,由於食用肉類和超加工食品而導致的肥胖趨勢不斷上升,是導致失智症的原因。雖然我們個人罹患阿茲海默症的風險可以透過飲食來降低,但預計那些繼續吃西方飲食的人將繼續面臨更高的風險。   該研究發表在《_阿茲海默症雜誌_》上       編譯來源:Eurek Alert(2023.12.04)、IOS Press(2023.12.06)、JAD(2023.12.04)      
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九成以上國家面臨人口不足的威脅
2024.02.17
九成以上國家面臨人口不足的威脅
一份報告指出,到本世紀末,93%國家面臨死亡人數大於出生人數的情形,導致沒有足夠的年輕人來工作、納稅和照顧老年人。   國際生育協會聯合會提出呼籲,各國政府低估人口不足對社會和經濟帶來的風險,應提供更好的教育,讓人們能夠評估何時是建立家庭的最佳時機。他們還敦促衛生主管機關應強調飲酒過多、肥胖以及接觸過多空氣污染和環境化學物質的風險,這些都會降低整體生育率。   人口替代水準持續下降 根據這份報告,假設沒有移民的影響以及死亡率不變的情況下,每名女性生育2.1個孩子是最普遍被引用的「人口替代水準」,也就是平均每名婦女需要擁有2.1個孩子才能取代她們及她們的伴侶,人口得以保持平衡。然而,到2100年,幾乎每個國家的總生育率都會下降到2.1以下。   在已開發國家,過去一個世紀裡的總生育率一直低於這個數字。例如,自1970年代初以來,英國的平均生育率從未超過2.1。2022年的最新統計,這一數字已下降至平均每名婦女生育1.87個孩子。   同時,美國因為千禧年後的嬰兒潮使生育率在2006年達到2.1。但到2022年,這一數字下降為1.89。   與英國和美國相比,發展中國家的生育率高出許多。例如,西非國家尼日,2022年每位婦女平均生育6.86個孩子,是該年全球最高的紀錄。但如果照目前的趨勢來推估,即使是目前的發展中國家也可能面臨人口危機,預計到2100年尼日的人口將僅略高於更替水準(2.22)。   不過,人口替代沒有考慮到移民的影響,這意味著儘管生育率下降,一個國家的整體人口水準仍可能增加。   人口不足帶來許多社會影響 儘管許多科學家警告人口過剩對環境、食物和住房供應的威脅,但人口不足也是一個挑戰。如果不加以解決,可能會導致人口老化加劇,其中很大一部分人需要被照護且無法工作。   作者在研究報告中寫道,過去50年來,許多政策都是以減少人口成長為目標,因為人們擔心人口過剩會導致流行病、飢荒、戰爭、大規模移民、加劇不平等以及破壞環境等情形,從而帶來人類末日,這種態度導致世界許多地區人口成長放緩。   全球人口將在2064年達到高峰94億,高於目前估計的80億,然後開始下降。如果不包括移民的影響,預計從2017年到2100年,許多國家的人口將減少50%以上。這種演變將導致人口變化,並產生深遠的社會影響。   研究提出警告警告說,一些專家預測,出生率下降可能會導致政治和社會摩擦增加,因為人口老化的國家會促進移民以維持經濟發展。   提高生育治療的機會 人們選擇不生或生育較少的原因很複雜,有些女性選擇不生孩子;有些人則選擇延後生孩子的時間,年輕時專注於職涯發展。然而生育能力與年齡有關,延後生育可能會導致生育困難,或者生孩子的數量少於最初的計劃。   此外,許多地區的肥胖率上升等生活因素的影響,也被認為與生育力下降有關。   就經濟層面來觀察,不斷上升的生活成本壓力,尤其是兒童照護費用,是阻礙生育或影響生育孩子數量的另一個因素。   主要撰寫這份報告的Bart Fauser醫學博士表示,選擇建立家庭是一項人權。但生育治療往往是昂貴、難以獲得且不公平的,這種情況需要改變,必須採取更多措施來幫助人們更好、更公平地獲得生育治療。   國際生育協會聯合會(IFFS)是由生殖健康專家組成的機構,接受委託撰寫了這份報告。IFFS主席Edgar Mocanu指出,有許多方法可以提高生育力,一個簡單的方法是提供平衡的生育和避孕教育,每個人都可以決定何時避孕以及何時最適合他們組建家庭(如果他們願意的話)。       編譯來源:Daily Mail(2024.1.10)、Human Reproduction Update(2024.1.10)      
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乳房緻密的女性 該如何篩檢?
2024.02.08
乳房緻密的女性 該如何篩檢?
台灣有8成以上女性屬緻密型乳房,且越年輕越緻密。目前政府補助45以上未滿70歲婦女、40歲以上至未滿45歲且其二親等以內血親曾患有乳癌之婦女每2年1次乳房x光攝影。   然而,乳房x光攝影對乳房組織緻密的女性效果較差,因為緻密乳房組織代表著女性乳房中有較多的纖維和腺體組織,這些組織在乳房攝影成像中呈現白色,而乳癌組織在成像上也是白色,因此緻密乳房較難發現癌症。   但要如何處理這個狀況,醫學專家的見解莫衷一是。   目前沒有如何處理這一常見問題的明確建議。美國有38個州制定了規範,要求提供檢查的單位必須給確定有緻密乳房組織的女性一封通知信,信中建議她們聯繫醫療服務提供者,以討論評估潛在的風險和後續行動。美國食品及藥物管理署(FDA)將這項規定提升到聯邦層次,2024年9月之後所有機構都必須實施。   致力於推廣緻密乳房訊息的非營利組織DenseBreast-info執行董事JoAnn Pushkin表示,對乳房緻密的女性來說,僅進行乳房攝影是不完整的篩檢,但對於最佳的附加篩選工具還缺乏共識,目前可用的選項各有優缺點。   從乳房超音波到簡式乳房MRI 緻密乳房組織唯一可辨識的方法是透過乳房攝影。在確定是緻密型乳房後,必須透過另一種篩檢方式再進行檢查,以免有所遺漏。但這個下一步並沒有明確方向,因為主要醫學會、政府單位或跨國組織都沒有關於下一步的最佳建議。   例如,美國放射學會(ACR)建議乳房緻密且需要進行補充篩檢的女性,進行乳房MRI檢查。   美國約翰霍普金斯大學放射學系Kelly Myers博士指出,目前最常見的後續檢查是乳房超音波,有許多研究發現,相較於乳房攝影相比,超音波檢查在緻密乳房女性中發現的癌症多出50%。超音波這是低風險且較容易獲得的檢測方式。   但超音波檢查有其缺點,假陽性率高於90%,時常在建議患者進行切片檢查後發現是良性組織細胞,這會帶來經濟和心理壓力。   另一種選擇是full-protocol MRI,與乳房攝影相比,這種檢查可以在乳腺組織緻密的女性中發現多達200%的癌症,這是針對終生罹患乳癌風險為20%(含)以上女性的建議。   然而,MRI檢查時間長、費用高,對某些人來說甚至可能無法進入檢查的半密閉空間。亦有研究指出重複劑量的顯影劑「钆」會沉積在某些身體組織中,包括大腦,這是一個潛在隱憂。   為了解決MRI的問題,專家們持續研究更簡易的乳房MRI(abbreviated breast MRI, abMRI)。進行full-protocol MRI大約需要半小時,而abMRI只需不到10分鐘,並且能拍出高品質影像。   研究顯示,abMRI在識別容易被忽略的癌症細胞上非常有效,且假陽性率(70-80%)低於超音波檢查(90%),但有後勤和財務問題。多數醫療中心的MRI檢查通常以30分鐘為一個時段,如果某個時段只有10分鐘的預約,可能會浪費寶貴的機器時間。另一個問題是保險不給付,abMRI的價格大約在台幣1萬至1萬5千元之間。   後續篩檢真的有益嗎? 並非所有人專家都認為緻密乳房的女性需要加強後續篩檢。   哈佛醫學院Nancy Lynn Keating博士說,目前不建議對處於平均風險的乳房緻密女性進行全乳超音波或乳房MRI檢查,而是建議每年進行一次3D乳房攝影。儘管乳房組織緻密,但3D乳房攝影已被證明比2D的技術更能辨別癌症。   Keating博士指出,乳房攝影檢查的確有其侷限,需要更好的方法。但根據目前的證據,並未發現後續的篩檢與非高風險女性的死亡率顯著降低有關,額外篩檢可能弊大於利。因此,沒有足夠的證據來支持醫療保健資金這樣使用,花在未經證實的測試上可能弊大於利,為所有乳房緻密女性提供後續篩檢的保險是不合理。       更多關於乳房檢查 乳房密度變化速度不一 可能是乳癌風險徵兆 美預防工作小組:女性應從40歲開始接受乳房X光檢查       編譯來源:STAT(2021.1.23)      
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女性在懷孕期間渴望醃漬品的3個可能原因
2024.02.07
女性在懷孕期間渴望醃漬品的3個可能原因
從醃漬品、炸薯條到柳橙和冰淇淋,女性表示在懷孕期間會想吃一些特定的食物。   研究報告指出50%至90%的孕婦在懷孕期間至少經歷過一次對食物的渴望。大多數對食物產生渴望的女性會在懷孕中期(第13週至第27週)出現這種情況,而且此時的渴望也可能最為強烈。   讓我們深入研究對食物渴望的科學以及它對媽媽和寶寶的健康意味著什麼。   有哪些典型的渴望,為什麼會發生? 有一種傳聞,暗示對食物的渴望可以預測嬰兒的性別,甜食與女孩有關,而鹹食則與男孩有關。   這沒有科學根據。事實上,懷孕期間對食物的渴望是因人而異的。我們不知道孕婦為什麼會想吃哪些東西,但有一些可能的原因。   1.營養需求的變化 一些研究顯示,營養缺乏的女性更有可能對食物產生渴望。這可能意味著女性根據自己的需求,渴望高能量和特定營養素的食物。   然而,這種關聯並沒有一致性,許多女性在不缺乏任何營養的情況下仍會經歷對食物的渴望。   2.飢餓感和味覺的變化 懷孕期間發生的荷爾蒙變化可能會改變女性的飢餓感。一種稱為神經胜肽Y的特定激素已被證明在懷孕期間增加,並且與飢餓感增加有關。   此外,許多女性反映,懷孕期間對食物和飲料的味覺有所變化。最常見的是,女性反映苦味(例如蔬菜或咖啡中的苦味)增加,並且對水果的甜味感增強。   食物味道的變化加上飢餓感的增加,可能會產生對食物的渴望,特別是對水果等甜食。然而,研究未能一致地將血液中的荷爾蒙與味覺變化聯繫起來,這表明荷爾蒙可能不是唯一導致對食物渴望的原因。   對食物渴望並不是令人擔憂的大問題 關於懷孕期間對食物的渴望的流行評論,甚至「一人吃兩人補」的概念,都暗示著孕婦滿足自己對食物渴望的生物學需要。這些情緒使得吃不同的、奇怪的或大量的食物更容易被社會接受。   人們可能認為對食物的渴望會導致懷孕期間體重過度增加,這可能與母親的健康狀況不佳有關。但迄今為止的研究顯示,雖然在懷孕期間經歷過食物渴望的女性比沒有經歷過食物渴望的女性攝入的能量略高,但對食物的渴望與飲食品質、體重或體型的變化或妊娠糖尿病等妊娠併發症的發生沒有關聯。   有些人也懷疑懷孕期間對食物的渴望可能會影響嬰兒的成長。然而,研究尚未發現母親在懷孕期間對食物的渴望與嬰兒出生時的體型、嬰兒口味偏好或發育中的兒童行為之間存在關聯。   整體而言,對食物的渴望似乎對母親或其嬰兒的健康影響不大。   如果您或您的親人擔心懷孕期間對食物的渴望或食物攝取的任何方面,請諮詢營養師。       編譯來源:The Conversation(2024.01.29)、NIH(2014.09.23)      
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