妳是子宮頸癌的高危險群嗎?
子宮頸癌的盛行率:
子宮頸癌是女性常見癌症,在台灣,子宮頸癌發生率為10萬人口之12.2人,死亡率為10萬人口之4.2人;換句話說,台灣每年約有1700人罹患子宮頸癌,約有600人因此而死。子宮頸癌發生的年齡分佈為雙峰,第一高峰為35-49歲,次高峰為55-64歲。由於子宮頸抹片的推廣、全民健保的實施以及醫療技術的進步,許多人可以早期發現癌前病變、避免發展成侵襲癌,因此從台灣2003-2007年癌症標準化發生率五年變化分析來看,子宮頸癌是所有癌症中降幅最大(25.8%)。
子宮頸癌的危險因子:
1. 人類乳突疣病毒(HPV):導致子宮頸癌的因子很多,但幾乎所有的子宮頸癌都是感染HPV引起的。
2. 男、女有多重性伴侶或有性經驗的年紀較早。
3. 感染其他性病,如:泡疹、淋病、梅毒等。
4. 免疫力下降的情況,如:感染HIV或做器官移植等
5. 性伴侶者(男性)沒有割包皮者風險較高。
6. 吸煙:吸煙者得子宮頸癌的機率是非吸煙者的兩倍。
7. 社經地位較低的族群風險較高。
8. 目前並無科學證實子宮頸癌會遺傳
什麼是「HPV」─人類乳突病毒?
HPV(人類乳突病毒)是一種常見的病毒,主要經由性行為接觸傳染。感染HPV有時不會出現任何症狀、對身體無害且不持久,有些人可能從來就不知道他們曾經感染過HPV。
然而,部分HPV卻是對身體健康有危險:「低危險型」的HPV(如:6、11型)感染會在男、女的性器官周圍引起突疣,如:菜花。而「高危險型」(如:16、18型)的感染如果沒有自行復原,則可能導致子宮、陰道、外陰部或陰莖等部位的癌症,如:子宮頸癌。
目前所發現的HPV類型約有100多種,約有15種的HPV類型被認為會導致癌症。一般而言,從感染致癌性HPV演變成子宮頸癌通常需要經過約10年的時間,因此定期做子宮頸抹片檢查,可以早期發現早期治療。
我如何知道我有沒有HPV?
一般而言,感染HPV是沒有症狀的,因此,想要知道是否感染唯一的方法是做病毒DNA測驗。通常當你的子宮頸抹片顯示細胞異常時或你達三十歲時,醫師會建議作HPV DNA測驗。非常少的HPV的感染會導致癌症,因此,HPV DNA測驗呈陽性結果,並不表示得癌,如果加上子宮頸抹片顯示中、重度的細胞病變,則應該做進一步的診斷或追蹤。
什麼是子宮頸抹片檢查(PAP SMEAR TEST)?
子宮頸癌是可以預防的疾病,它由細胞病變演變成侵入性癌症,要經過相當長的時間。在這期間有效的篩檢方法可以偵察到細胞病變,給予治療,大大降低死亡率。
目前,子宮頸癌的篩檢方法是子宮頸抹片檢查(PAP SMEAR),醫師做內診時,以小木片或小刷子採集子宮頸的脫落細胞,經染色後,觀察其是否有類癌病變。
我何時該做子宮頸抹片檢查?
目前政府提供三十歲以上婦女每年一次的免費子宮頸抹片檢查,然女性開始有性經驗後三年就應開始定期每年做一次骨盆腔及子宮頸抹片檢查。如果連續三年都是陰性結果,則可每隔2-3年檢查一次。如果換了性伴侶,則要恢復每年檢查一次的原則。
子宮部分切除的女性仍需遵守每年作子宮頸抹片的原則;子宮完全切除的女性則應每3-5年做一次陰道抹片;停經婦女也需要做抹片檢查,其次數應與醫師商量,視其需求而定。
做抹片最好的時間是月經來潮後10-20天,在做檢查的前2天應避免沖洗陰道或使用陰道藥物或是有性行為,以免影響異常細胞的採集。
什麼是DNA Pap 合併檢驗?
美國食物藥品管理局於2003年4月通過,年紀30歲以上的女性作子宮頸抹片篩檢查時,可以選擇合併進行CH2-HPV DNA檢驗。也就是說,由子宮頸採集的細胞除了檢查其外形是否異常外,也可以同時檢查是否有高危險群的HPV DNA 存在。假如兩個檢驗都是陰性,則可每三年一測;如果只有其一是陰性,則6個月到一年間必須再作測驗。如果抹片檢查呈輕度異常,而DNA測驗是陽性,則必須再進一步切片或陰道鏡的檢查。
如何預防子宮頸癌?
除了上述抹片篩檢及HPV DNA檢測可提早發現子宮頸細胞病變、提早治療、避免發展成癌症之外,在發生性行為全程使用保險套亦可達到7成的預防效果。2006年台灣核准HPV疫苗(俗稱子宮頸癌疫苗)上市,其疫苗的預防效果約6-7成,但有效保護期在觀察中。