議題與政策

  前立委黃淑英回顧--   拼湊當改革--粗糙立法民眾受害     　　全民健保因為長期虧損、保費計收不公加上醫療資源配置不當，必須修法。自2004年起，歷經眾多專家學者與民間團體的討論，民進黨政府在2007年提出以「家戶總所得」作為計費基礎的「二代健保」，然未能進入審議。國民黨政府作若干修正後，再度提出「二代健保」修正草案，於2010年4月進入立法院衛環委員會審議。15年來第一次大修，社會寄予莫大的期待。然政府僅想解決財務的問題，在草案中，僅針對保費計收的費基從現行「六類十四目」改成「家戶總所得」，對於民眾所關切的資源配置、醫療品質等面向均未著墨！因此，我與民間監督健保聯盟合作，提出健保修正草案，以「家戶總所得」作為計費基礎，為求公平，將所得定義擴大，納入退職所得、分離課稅、資本利得等項目；另外，也明訂抑制藥價差、醫療浪費及提升醫療照護等之條文。   二代健保修法，國民黨黨鞭坐鎮委員會，在急什麼？   　　回顧整個健保法的審查只能用粗糙二字形容。為了怕影響五都選舉，加上楊署長執意要在6─7月離職，國民黨必須趕進度，才能在6月休會前三讀通過。因此，他們盤算：先花2-3個小時將條文「唸過」一遍，沒有爭議的的條文，先通過，有爭議的就「象徵性地」討論一下，大概兩、三天就可以完成委員會的審查，再用表決將整個草案以「保留協商」的方式送出委員會，政黨協商一個月的期限一過，就可以逕入院會表決。   　　然事不如人願，由於法案非常專業、複雜及陌生，所以審查進行很慢，第二天國民黨黨鞭林益世委員和小黨鞭林鴻池委員，在下午3點多就進衛環委員會指揮坐鎮，此後，國民黨委員就不再熱絡地發言討論。5月20日委員會進行第七次委員會的審查，下午6點左右，國民黨黨鞭林益世再度進到委員會，強力監督、指揮，要楊麗環召委「快表決、快表決！」，讓修正草案出委員會，進入協商。雖然在委會員作成決議，要求政黨協商需在委員會內以公開、錄影方式進行。但出委員會的草案可以說是空殼，其中26條最重要的核心條文，完全沒有共識！   　　一直以來，衛環委員會是立法院裡8個委員會中最能維持「理性討論」的委員會。但國民黨的大小黨鞭坐鎮委員會，監督委員會的進行，阻礙了「理性的討論」，干預「委員的自主性」。二代健保的修法，非常嚴肅，因為它有重大的基本改變，關係健保之永續經營，因此必須深入的瞭解、充分的討論及反覆的辯論。但是，因為選舉等因素，要草率、倉促的通過，實在無法令人接受！   誰殺了二代健保？   　　因為大家對於該法案有諸多意見，包括家戶總所得的費基項目、單身戶保費過高、藥價黑洞等問題，二代健保修法最後未排進5月會期院會，也未能在八月臨時會通過。然在總統府的強力壓力下，臨時會違背委員會的決議作成「由王院長召開修法政黨協商，並於12月7日前完成修法」的結論。最後，健保修法還是落入社會無法監督、喊價、暗室協商的下場，也種下後來楊署長說「他們（國民黨）修他們的法」的惡果。   　　就在朝野協商的前夕，衛生署於11月26日提出第二版二代健保，加入「設算所得」機制，即「虛擬所得」，引起社會一片反對聲浪，更令人錯愕的是12月7日表決前，國民黨黨團會議推翻行政院以「家戶總所得」為費基的二代健保，並於10天後提出第三版健保修正案，回歸「六類十四目」的計費方式，加上「補充保費」挹注健保！一部攸關台灣人民健康權益的重要法案突然急轉彎，在沒有任何民主審議的程序下，於隔年1月4日國民黨動用多數優勢，強行表決通過。    　　在政治操作下，泛藍媒體配合行政團隊把苗頭指向我，說我是「有心人炒作虛擬所得污名化二代健保！」，使得二代健保修法觸礁。事實上，真正終結二代健保的是楊署長的同事，財政部長李述德，他說，家戶總所得制度衛生署作不來！說服了財政委員，一夕間順著「虛擬所得」引發的反彈，將二代修法劃下句點。 　　花了7、8年的專業努力而整合出來的制度在一夕間被花了7、8天的門外漢拼湊版取代。沒有討論、沒有試算、沒有評估，只有多數優勢和自我感覺良好，這種國家的立法品質真是堪憂！     家戶總所得的問題   　　所謂的家戶總所得制度是指：以稅籍家戶的總所得作為繳納保費的基礎，一戶繳一份保費，不再加計眷口數。   　　台灣要實施以家戶總所得為費基的健保制度，在體質上有3個不合的地方必須克服：   一、所得的定義：我國所得稅法的所得和他國不同，很多所得因為政治的因素、圖利特定族群、或分離課稅不列入繳稅的項目，導致稅制的不公平。衛生署為了行政的方便將家戶總所得定義為稅制的所得，將稅制的不公平複製並擴大到健保。所以，引起諸多的爭議。 二、家戶的定義：在台灣60歲以上無業被撫養的人口可以和撫養者合併報稅。當家戶定義為稅戶時，繳保費的家戶就會減少。造成無家眷的單身負擔不合理地加重。楊署長不去想如何克服這個問題，只要求「單身」要作善事。   三、地下經濟猖獗：我國的稅籍資料顯示有42％的家戶沒有稅籍資料。沒有稅籍資料並不表示沒有收入，炒股、炒地大戶、路邊攤、零售店、兩本帳本的公司股東多是不申報所得稅。    我多次提出上述的質疑，希望衛生署能就這些問題作有效的、合理的規範。奈何楊署長一昧認為那是稅制改革的問題，是財政部的問題，不是衛生署的事！   虛擬所得和基本保費   　　11月26日衛生署突然提出了在委員會時沒有討論過「設算所得」機制，亦即沒有稅籍所得資料者，以其投保社會保險之投保金額「設算」為所得，即所謂的「虛擬所得」。衛生署可能是終於聽進去了，但思考的不夠周延，解決方法錯誤，造成沒有所得者---家庭主婦、失業勞工要以17280元作為虛擬所得計繳保費，但一個月領退休金六萬元的退休人員卻不用繳任何健保費的荒繆現象！ 　　衛生署一句「虛擬所得是有心人士污名化二代健保」的說法，完全抹煞了理性討論的空間。設算所得合理嗎？   　　根據二代健保修法第二十一條：「繳費義務人及其配偶、受撫養親屬之保險費，依其所得總額乘以健保費率計算之。被保險人之個人所得總額，不得低於其參加其他社會保險之投保總金額」。將一個沒有收入的家庭主婦的個人總所得設在國保投保金額17,280元，不是虛擬所得，是什麼？   　　再者，依據健保法草案第三條的「所得定義」：一、依所得稅法規定應申報之綜合所得總額 二、所得稅法第四條第一項第一款及第二款所定免納所得之所得」。很清楚沒有虛擬所得的項目。所以第21條和第3條互相矛盾，還是衛生署要狡辯：後條優於前條？。但是，令人遺憾的是：我每提一個質疑，就被衛生署視為「政治操作」。他們沒有說服人的學理或數據，僅以一張嘴的說詞來因應：「不可能每一個人都滿意」、「沒有完美的制度」、「要作善事」、「他們的專業不足」等說詞，這是一個政府負責任的作為或態度嗎？   　　事實上，二代健保如果加入我提出的「基本保費」概念是可行的。在家戶總所得的架構下，未成年的小孩不要加計基本保費；成年人收入低於下限者，每個人就繳基本保費。虛擬所得不但於法矛盾，也不能有效解決無眷屬單身負擔過重的問題，因為有近280萬老人依賴人口將隱入稅籍家戶,不用繳保費。目前台灣的老年人口佔10.6％，已經進入老化社會，7年後將進入14％的老人社會。基本保費的制度讓現在已經在繳費的老人人口都繼續繳保費，未來才不會造成年輕人無法承擔的衝擊。   拼湊當改革 一代不如一代   6類14目的問題   　　現制六類十四目，肇因於當時健保源於勞保，加上匆促上路，故以「職業」類別作為投保基礎，然卻產生許多不公平、不合理的問題。首先，一般受雇者依其薪資投保，其眷屬如沒有工作的配偶、父母和小孩則按人數加計同樣的保費（但就繳到3人）。沒有收入的眷屬要繳一樣的保費，這對眷口多又只有一份普通收入的人而言，負擔很重。其次，政府補助不一，不公平。一般受雇者政府補助10％，有工作而無固定雇主者（投保職業工會）補助40％，失業或無業者（投保區、鄉公所）補助40％，自營商、專門職業或技術人員沒有補助，且補助40％的人口中有許多是地下經濟的人口或高收入者，相當不合理。其三，失業者的保費以全國平均保費百分之六十計之（目前是749元）。失業者沒有收入卻要和收入4萬多的人繳一樣多的保費，違反量能負擔原則！   　　這種種的問題，當醫療費用逐年增加，因費基不夠大，必須調高費率時，不公平的現象就會愈加嚴重。行政院罔顧費基計算不公平的事實，只想從擴大費基來解決健保財務問題，因此提出了補充保費來挹注健保。然行政院所提出的「拼裝」版健保不但未解決六類十四目的相同所得繳交不同保費、弱勢家庭負擔過重的老問題，雙軌的保費、費率計算方式，更是章法錯亂、擴大不公，加重民眾負擔！ 補充保費的問題   　　「補充保費」應該是政府為了改善財務赤字，以「稅」或「捐」的方式挹注健保。然國民黨卻要求民眾及雇主分擔，而民眾的負擔又顯然多於雇主。因此，當政府分擔比不少於36％（維持目前分擔比）時，即使費率降低，也還是雙軌的民眾分擔比增加！     　　衛生署提出補充保費，卻說不出邏輯及原則─為何是這些所得？為合是2％？為何是單筆計？為何要有上、下限？觀其內涵，衛生署選擇補充保費的所得項目是柿子挑軟的吃，違反水平公平。檢視第31條加計保費所得之選擇，股利、利息計入，退職金、房屋等財產交易所得不納入；公司行號的商業租賃加計，排除住宅的租賃。其理由部分是選票的考量，部分是方便保費收取的行政作業，並不是站在公平的立場上思考。「所得」對於每一個人的意義都不一樣，房租、利息對一些老人是賴以維生的所得，兼差是家庭負擔重者必要的所得，但是衛生署擅自給了一個「額外」的定位，並收取高於一般費率2％的補充保費。另外有些退休老人領優渥的退職金卻不用繳補充保費！ 　　其次，相較於二代將家戶總所得訂為1000萬上限，健保拼裝車將股利、利息、其他業務所得等所得項目之補充性保費之上限訂為單筆金額上限為1000萬元，亦即只要每筆所得低於1000萬元，每筆所得都要繳高達20萬的補充性保費，個人補充保費無上限的！要求富人在「量能負擔」的道理上多繳保費，是社會的共識，但也應在合理的範圍內。   　　從2004年我還在台灣女人連線時，就與許多社運團體成立「民間監督健保聯盟」（督保盟）關心二代健保至今。現在，有這樣的機會站在一個立法者的身份來修法，很高興，也很惶恐。因為自知專業的不足，在這9個月裡，我積極地去瞭解個人綜所稅、聽取各界專家、學者的意見、在委員會裡認真地審議、又跨藍綠共同舉辦了5場公聽會，希望能讓我們的修法能有效改善財務的困境、保費的負擔更公平、醫療品質提升、藥價黑洞縮減、醫藥的關係者覺得平衡。很遺憾的！此次的修法雖然在我的堅持下，將逾專利藥，從第一年開始至第五年逐步調降至合理價格，部分解決了藥價差的問題，然攸關人民重大權益的保費收取方式，卻還是原地踏步，甚至比目前的健保更為不合理！健保修正案雖已通過，但健保真正不公平、不合理的問題仍未解決，明年將如何執行健保新制也需要大家的監督，健保改革尚未成功，同志仍須努力！未來我仍會持續與督保盟、民間團體共同合作努力，讓健保資源配置合理、提升民眾就醫品質、健保可以永續經營！    延伸閱讀 從性別觀點看健保  

  民間監督健保聯盟新聞稿   沒有『永續』，只有『斷斷續續』--健保法修正案三讀 敲健保喪鐘   　　今日（2011年1月4日）立法院三讀通過全民健康保險法修正案，完全放棄原二代健保中，家戶總所得與廢除六類十四目之費基與投保對象的規劃，將一代健保資源回收再利用，更創造顯而易見的不公平，建國百年通過的健保法，竟是無法使健保百年『永續』經營，只存在『斷斷續續』的健保，無疑是敲健保喪鐘，全然失去修法的意義！   法案創造階級不平等、所得不平等 　　有人戲稱：健保不是一代、二代，是政府『爬代、爬代』，且一代不如一代！因為國家花了龐大成本，卻將法案越修越不公平。一代健保六類十四目的分類已經使得民眾因為職業別不同，而有不同的保費負擔率；新法除了承襲一代的不公平之外，竟然創造了同一個人、同樣是所得，卻有不同的保費費率，形成所謂：『一樣是新台幣，白天晚上卻有不同的保費價格義務』的荒謬現象！新的健保法修正案除了將人依職業別分類，使得階級不平等外（有錢人不見得多繳、失業的比就業的繳更多、有所得者和無所得者負擔相同義務等等），也使得所得來源不同，也必須負擔不同保費義務，完全違反社會保險量能負擔之精神，套句年輕人的口頭禪：很瞎！   不健全的費基與費率，恐將健保推入次級醫療世代 　　由於費基的不健全，即便補充保險費最佳收繳金額為二百億，連要應付每年3％的醫療費用成長率都相當勉強，何況東扣西減的費基金額，加上挑三減四的費基項目，可預期的是不斷下降的補充保險費，與忙於計算該如何規避保費不公的民眾。尤有甚者，更有立委主張一般保險費費率要低於5％，甚至以4.61％開辦，若以任何低於5％的費率開辦實施，不如直接宣布健保倒閉，否則政府的負擔率就至少必須提高至40％以上，才可能維持健保每年至少五千億的基本費用。我們感到憤怒的是，國家竟然允許政客將自己的政治利益以健保陪葬，當費率低於0.5個百分點，等於政府少收保費近五百億，若法案通過後二年實施新制，則實施時的醫療費用將近5300億支出，如何能以低於5％之一般保費開始？收不到保費的費基與費率，民眾將可能面臨給付緊縮與自費增加的窘境，而現在『健保給付的比較不好』的傳言，將會一語成讖，健保會面臨無法合理給付新醫藥科技，而醫療院所也會積極推廣自費來獲取利潤，健保恐將進入次級醫療的世代，如何能永續？健保只能苟延殘喘的斷斷續續經營！   新法違反憲法平等權，督保盟擬提釋憲 　　去年3月份衛生署欲將費率以差別費率方式提高時，便因為違反社會保險精神，遭到社會各界及法規部門的反對，未能實施，然而，今日全民健保法修正案採不同職業、不同費率；不同所得來源、負擔不同保費的作法。除了使民眾產生不同費率、不同義務外，同樣是所得，而某些不取、某些不設限的混亂制度，使得職業別與所得別有不同的價值，有人過度負擔、有人卻能投機的現象，不但違反社會保險齊一費率、風險均攤的量能負擔精神，並違反憲法保障之平等權原則。督保盟呼籲在野立委與民間團體合作，一旦新版健保法通過，應共同提起釋憲，以保全健保永續發展、保障民眾健康權益！        

  民間監督健保聯盟   三任總經理與民間團體聯合力挺二代健保   頭痛乾脆砍頭，怕噎到乾脆不吃   　　『計畫趕不上變化，變化趕不上長官一句話』是二代健保突然大轉彎的寫照，一百多位學者與民間團體，經過十年的醞釀與規劃，完成的二代健保，在即將三讀之際，遭到執政黨翻盤，使各界錯愕譁然！當各界都在為更公平、更好的二代健保而努力，行政院與部分立委竟然主張放棄家戶總所得，欲走回頭路，使改革灰頭土臉，是標準的頭痛就把頭砍了，連醫頭都不必了，根本就因噎廢食！民間監督健保聯盟、消基會、公平稅改聯盟及諸多社會福利團體，及三任前健保局總經理並參與二代健保的賴美淑、朱澤民與劉見祥教授在今日共同召開『搶救二代健保』聯合記者會，不能任由行政院與立法院兒戲，誤殺二代健保，呼籲總統應該在建國百年留給子孫一個永續的健保制度，切勿自斷改革之路！   二代健保精神是健保永續發展之關鍵   　　二代健保醞釀及規劃十年，不僅僅只有學者參與，期間更與民間團體召開無數會議，做成今日的樣貌，豈是政客口中：『技術不可行、太理想化』一句話可以抹去，更令人匪夷所思的是，行政院在送出法案之前皆未有部會反應家戶總所得之規劃不可行，立法院更是歷經數月多次委員會逐條審查，與公聽會的舉辦，即便有其他的建議，但都未見有任何立委對家戶總所得提出疑問，使我們不得不問：難道我們的立法品質如此低落？難道我們政府行政不再一體？三位與會的不但是學者，也同時曾任健保局總經理，家戶總所得不但技術沒問題，它更是健保永續的關鍵改革。二代健保要做要做一套，它從支出面到收入面的配套改革，不容許只做半套，十五年的健保，不能重蹈覆轍，當時不得已的妥協，如今還要和稀泥嗎？   要更公平的二代健保所得計費項目，而非摧毀它   　　各界對二代健保不斷建言，是希望二代健保能更符合公平原則，從七十分邁向八十分，甚至九十分，無論是反對國保設算所得或是支持資本利得納入的批評，無論對資訊公開或是醫藥黑洞管理的建議，都在在要提醒政府與立法院別忘了二代健保初衷，要追求更好的公平，然而這樣的建言與提醒卻被政客玩弄、使政府誤判，我們感到十分痛心，任何奠基在一代健保六類十四目的改良版收費結構，都無法達到改革目標，更無法建構更合理的費基與費率，行政與立法部門應立基於二代健保精神，協商如何讓二代健保的所得計費項目更公平，而不是催毀它。二代健保即將毀滅，這已無關一位署長或院長之去留，更無關立委是否能連任，而是關乎全台灣健保這重要資產，能否永續留給子孫，我們共同呼籲：拒走回頭路，二代健保才能世世代代！建國百年，請馬總統、立法院給台灣子孫一個值得喜悅的禮物:一個相對健全的二代健保!      

  —請在建國百年給我們百年永續的健保—   民間監督健保聯盟: 總統應立即表態   　　適值世界人權日，然關乎二千三百萬人民健康權的二代健保法案，在各界錯愕之下，恐遭執政黨立委摧毀，極為諷刺！民間監督健保聯盟對此表示荒謬與憤怒，我們認為二代健保沒有退路，一回頭就是斷崖，健保終將粉身碎骨，當行政院與立法院已經出現如此大的爭議，甚至要倒頭走回一代健保，此時將二代健保視為政見，並力挺楊署長改革的馬總統應該出面告訴全國民眾，健保改革難道是玩假的？二代健保難道是個世紀大騙局？督保盟強烈呼籲：總統在建國百年之際，公開許諾人民一個能百年永續的健保！   十五年的等待，竟是南柯一夢？   　　督保盟認為：以一代健保為基礎的收費制度，將加速摧毀健保，1.5代健保便是最好的例子！當1.5代健保規劃將薪資所得與其他所得分列兩個費率計算保費時，即是因為會產生『水往低處流』的效應，而使所得往較低費率一端移轉，或更加誘導民眾隱匿所得，就是因為一代健保無法真正量能負擔，導致財務結構不健全，才會有二代健保的推動，如今政府卻又告訴人民，『因為太麻煩、太複雜，所以我們還是回到一代健保好了』！讓人民等待改革成空，十五年的等待，猶如一場夢，人民沒有等到一個更值得的法案，卻換來更加惡化的費基，百年建國的喜悅，難以延續到健保，病入膏肓的健保終因改革不成而邁向死亡！   立委勿兒戲，臭名或佳話僅在一念之間   　　經過十年規劃的二代健保雖不是一百分，但督保盟仍自2004年開始積極主張政府應推動二代健保改革，乃因一代健保諸多惡習已經侵蝕並影響到健保的核心價值：公平與品質。因此包含督保盟在內的諸多團體，縱使對二代健保有諸多意見，但那是有如望子成龍般，希望健保更好、更公平。但諸多立委不用功在前，不認真在後，對二代健保所知有限，加上行政部門各部會無法互助、橫向聯繫，與朝野立委及民間團體溝通不良，竟使如此重要的健保法修法過程猶如兒戲，出現匪夷所思大逆轉，令各界傻眼！督保盟堅持人民應享有更公平的健保制度，立法院有責任給民眾更好的立法品質。健保法關乎台灣2300萬人民的健康權益，朝野應積極與行政部門進行協商，這將不僅是個人的連任與否，更是歷史留名的大事，我們呼籲立委們留下的不是『臭名與罵名』，而是足以傳世的佳話！   微調的二代健保仍是最佳選項   　　民間監督健保聯盟再次重申，微調的二代健保仍是改革的最佳選項，二代健保可以在更公平的費基下，趨近完美，讓民眾往後的二十年、三十年都能受用，我們堅定主張，二代健保應在費基盡量公平擴大，將退職所得及部分資本利得納入，並以其他替代方案取代不符合二代健保精神的『國保、農保設算所得』，才能得到合理的費率與健全的量能負擔；並且避免民眾權益受損，成為提款機，應擬定差額負擔三項配套：上限價入法、透明的產品資訊與退場機制，並以藥價調查解決藥價黑洞，在本會期結束前，協商出朝野都能接受的法案，並完成修法，使建國百年，將會有一個百年延續的健保制度！   　　督保盟再次呼籲馬總統應在世界人權日的今天，對二代健保走向立即表態，守護二代健保，是完全執政的馬總統與馬主席對人民基本的義務！別讓二代健保成為政府『史上最大騙局』!      

  衛生署閉門造車、自亂陣腳，將毀二代健保改革契機   民間監督健保聯盟 : 籲立院在本會期結束前，協商通過符合公平正義的二代健保   　　二代健保在立法院臨時會闖關失敗後，立法院作成了12月7日三讀通過「二代健保」的決議，讓二代健保修法再次成為舉國矚目的焦點。然而，從臨時會結束到現在，雖然衛生署於全國舉辦了無數場＂說明＂會，而本聯盟及立法委員亦針對牽涉健保公平性及永續經營的費基及費率、差額負擔及藥價差等問題召開公聽會，但衛生署卻始終剛愎自用，不僅不接受各界善意的建議，更提出家庭主婦及失業勞工「設算所得」的荒謬設計欲強渡關山，不僅引發輿論的批判，就連執政黨籍立法委員也稱之為「史上最扯法案」。   　　督保盟表示：「二代健保修法的挫敗，衛生署必須要負最大的政治責任」。事實上，二代健保的改革應該立基於一代健保的成就及問題之上，追求更符合社會正義的改革，督保盟多年來倡議「二代健保」的修法，就是希望健保往更公平的方向改革，因此，督保盟鄭重的呼籲衛生署應儘速就各界所提出的質疑，提出適當的調整，並向民眾說明；而立法院朝野亦應盡最大的努力，在公開、透明的原則下於本會期完成二代健保的修法。   　　針對近日來二代健保修法的困境，督保盟有以下數點聲明： 設算所得等於走回頭路，二代健保費基、費率應公平可行：督保盟反對行政院版將「國保」、「農保」設算所得的設計，立法院應協商出一個符合「家戶總所得」精神的方案。而費基應至少納入退職所得外，倘若資本利得暫無法納入,可以採附加捐或資本利得之稅收撥補，讓費基更加的公平。 差額負擔是將人民當提款機：若政府執意通過醫材差額負擔，為避免民眾成為提款機，任由市場  

 殘缺的二代、消失的正義？ 籲立院堅守千萬民眾權益，力守二代健保永續精神 * 只『說明』沒『溝通』的衛生署 「等了十五年，二代健保還要『打帶跑』嗎? 」這是在今年八月民間監督健保聯盟、消基會與超過六十位以上的年輕朋友、消基會及勞工、身心障礙、婦女、少年、癌症、老人等弱勢團體，反對立法院臨時會將二代健保法排入議程時，對行政院和立法院的喊話，當時的訴求：將二代健保列為第六會期優先法案，並且逐一召開公聽會凝聚共識，均獲立法院正面回應。當時是希望以時間換取空間，擴大與各界交換意見，聽取建言，對健保法修正案再次檢視。然而，衛生署卻在五場立法院公聽會，及全國十餘場的溝通說明會之後，只擷取了支持自己的意見，對於不同意見者，皆充耳不聞，衛生署只『說明』沒『溝通』，漠視各界建言，政策仍不動如山，毫無改革誠意！ * 各黨皆打模糊戰，應信守承諾向民眾說明主張並將協商透明化 督保盟相當肯定並感謝立法院楊麗環委員、黃淑英委員、黃義交委員與劉建國委員，分別依家戶總所得內涵與費率、差額負擔、藥價差與藥品支出目標、資訊公開、監理會運作等，共同召開了五場公聽會，聽取各界意見。然而，已知立法院排定十二月三日院會議程中，將全民健康保險法修正案列為第一案，立法院審議法案在即，但協商後的版本為何？是否回應各界意見？做了哪些修正等，皆不得而知。立法院衛環委員會曾決議將協商內容透明化，並且在協商完成才能送院會二、三讀，督保盟呼籲，立院應信守承諾，各黨應在院會審查前，完成協商，公布所有主張，向人民交代，以竟其責！不應打模糊戰，任意交由表決，決定台灣二千三百萬人民的未來健康！ * 條條都要錢，一場民眾註定『相公』的賭局 二代健保中關乎民眾權益的重要條文有：計入保費費基之所得內涵、保險經費負擔比例、藥品及醫材差額負擔、藥品支出目標上限等，衛生署不但漠視民眾負擔加劇，在新送出的協商版本上未做任何修正（請見附件），且條條都要錢。第一要錢，關乎民眾保費負擔基礎的說法，衛生署猶如孫悟空變法般，一路變、變、變，從費率的3.14％到2.7％，甚至出現2.0％，從說要納入退職所得，到一毛都不納入，但卻將一毛也賺不到的家庭主婦與失業民眾的國民年金保險推定所得，實在讓人摸不著頭緒，我們只知道：行政部門放棄了世代正義，只想讓年輕人多繳錢，來照顧弱勢與家庭，卻不願意讓有錢的退休人員負擔他自己的保費；第二要錢，只靠調漲民眾保費負擔，以支撐不知為何不斷成長的醫療費用，卻讓政府的責任退到最後一線，不願提高政府負擔比率，全然失去社會保險精神；第三要錢，不顧慢性病人、重症病人負擔，不考量民眾醫療知能不對等，除了醫材，連藥品都要差額負擔，無怪乎越來越多的商業保險在向民眾推銷越見高漲的醫療負擔，恐嚇民眾健保保障已經嚴重不足。 尤有甚者，部分立委更極力主張通過會加重民眾負擔的差額負擔條款及確保藥物市場規模，除了提出藥品要有給付價格的保障外，甚至主張放棄藥價調查以保全醫藥界，即使英國新型人工髖關節會釋出致癌毒性，導致該廠商面臨鉅額賠償的例子殷鑑不遠，政府及部分立委仍強烈主張以差額負擔來滿足醫材的市場需求，加重病患經濟負擔與健康風險。因此民眾面臨的健保情況將是：不斷調漲的保費、失控且逐年增加的藥品醫材自費項目與金額、沒有藥價調查制衡的藥品支付，只能說目前的法案告訴我們和醫藥界：以後沒錢就向民眾拿吧！在全民健保法的修正案中，民眾打的是一場註定『相公』的賭局：胡不了、又不能不玩！ * 請留給子孫健全與正義的二代健保 現在的版本是一個殘缺的二代健保，是一個欠缺正義的二代健保，若在未修正下通過，督保盟必會公開支持的立委並予以譴責！我們主張： * 即使在必須訂出日出條款下，家戶所得費基仍必須納入資本利得、海外所得與退職所得，實踐世代正義，並且反對將國民年金被保險人推定所得； * 堅守社會保險精神，固定被保險人與企業責任風險，被保險人保險經費負擔率不得高於百分之三十，政府不得低於百分之四十； * 全面取消藥品及醫材差額負擔，避免民眾陷入無法預測與負擔的醫療費用； * 反對損害民眾用藥權的藥品支出目標，維持合理藥價調查機制，合理化藥價差； * 規格化及透明化的醫療費用收據。 督保盟呼籲有智慧的、有正義的立法委員及黨團，守護民眾權益是委員們的依歸與責任，請立法院給我們健全的二代健保、正義的二代健保、永續的二代健保！