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台灣女人健康網曾為大家介紹男性避孕凝膠Vasalgel通過猴子試驗，期待在未來能做為男性避孕的選擇之一。除了凝膠，男性避孕還有其他方法嗎？一起來看看最新的報導。   血壓藥 過去使用的賀爾蒙相關藥物，如睾酮，雖然能有效停止製造精子，但卻因為情緒撥動、性慾降低、痤瘡等副作用，降低服用意願。   科學家發現，降血壓用藥硝苯地平(Nifedipine)是最有效的替代品，硝苯地平似乎可以使讓精子停止游動，以致無法與卵子接觸。   來自哈佛大學的科學家正在測試硝苯地平等藥物是否可以開發為男性避孕藥丸，預計五年內可以開發成功。   精子開關 德國一家公司最近開發出的Bimek SLV，是個可以植入在陰囊的開關，藉以控制精子的流動。它的原理很簡單，就是用手術把輸精管切開，加入一個可以控制流動的開關，因為輸精管靠近陰囊的外側，所以可以通過壓過皮膚來打開和關閉裝置。自此就可以在外面控制，要避孕與否用一個開關搞定。   據稱，整個安裝過程只需要30分鐘，目前這個技術仍然在試驗階段。   RISUG凝膠 印度有一種代替輸精管切除術的凝膠RISUG已發展了十多年，和Vasalgel類似，是注射到輸精管內形成屏障。不同的是，RISUG會在接觸到精子時殺死精子。   不過研究發現，RISUG凝膠可能有從輸精管洩漏的情形。   遠程控制植入 而在女性的避孕選擇上，麻省理工學院的科學家正在開發一種可以通過遙控器打開和關閉的植入物。這意味著想要懷孕的女性可以關掉這個植入物，而不必去看醫生。   這個植入物體積小於郵票，會釋放小劑量的賀爾蒙避孕藥物Levonelle，植入物將產生小的電荷，緩慢地融化在儲存器中密封的藥物。透過遙控器可以停止藥物。     來源：Daily Mail      

今（2016）年11月4日名聞全球瑞典子宮移植大師BRANNSTROM醫師接受台灣內視鏡醫學會的邀請，在其暨亞太內視鏡醫學會的年會演講。BRANNSTROM醫師目前已成功地完成9例活體子宮移植，並且有6個成功懷孕，其中一個今年已經2歲。在這之前沙烏地阿拉伯及土耳其也曾經有子宮移植的嘗試，但都失敗。繼瑞典的成功後，英、美、日及中國也開始這類的人體試驗。   對於醫學技術的極致發展，台灣女人連線常務理事表示讚許，但是對於這種科技的「實務」發展，則表達保留的態度。她認為：   「子宮移植不同於一般器官移植。器官移植是要維持生命，而子宮移植是要孕育生命。所以子宮移植是否成功不是手術後使否存活，也不只是是否能懷孕，而是是否能生下『健康』的『孩子』。   因為移植子宮主要是血管的連結，讓母體可以提供血液及養分，沒有神經的連結。因此無法自然懷孕，必須做人工生殖，亦即試管嬰兒。在台灣人工生殖的成功率約為35%。所以，即使成功懷孕，也可能要做3次的人工生殖才能順利懷孕，也有可能都無法懷孕，徒費移植的功夫。懷孕成功要生產時，子宮不會收縮，因此，必須剖腹產。而生產後，又要做手術移除子宮，以避免長期使用藥物。因此，為了成就一個孩子，女人要經歷太多沉重且有風險的手術或醫療處置，太沈重了！   而外來的子宮會被排斥，所以必需一直使用抑制免疫的藥物。這種藥物是否會影響胎兒的發育未知。腎臟移植的女性患者通常都會被告知，在使用抑制免疫的藥物其間不要懷孕。」   由此看來，子宮移植手術是否能作為一種常規醫療技術，還有待更多受術女人身心的健康發展以及孩子發育的觀察。     想知道更多「子宮移植」的相關訊息嗎？請看 子宮移植？讓我們從美國首個成功案例來了解吧！    

  你可能想知道： 民眾認為事後避孕藥應不應該變為指示藥--問卷結果 開放事後避孕藥好不好--懶人包     事後緊急避孕藥，要醫師開藥才可以取得？   在台灣，事後緊急避孕藥（事後避孕藥）是處方藥，即妳需要找醫師為妳開立處方箋，才能取藥。在國際間如美國、法國、英國、澳洲等將事後緊急避孕藥放寬為非處方藥，但是部分國家有年齡限制。國外對於事後避孕藥的管理鬆綁主要的原因是讓女人能方便取得藥物，在性行為後很短的時間內（72─120小時）服用，以達到不懷孕的目的。台灣是否也要順應這樣的趨勢？讓我們積極地來思考。   處方藥為什麼要改為非處方藥？ 就民眾的立場，非處方藥讓民眾不需要看醫師就可以從藥局取得，不但方便、及時、省時，且沒有掛號費、診療費，花費也較少。 就政府的立場，當處方藥被確認使用安全無虞且不會對社會、生態環境造成不良效應時，可以放寬管制，以利民眾。 就藥商的立場，非處方藥可以做廣告、行銷，且藥物取得的門檻低會增加市場的用量。   事後避孕藥安全嗎？ 支持鬆綁事後緊急避孕藥政策的人認為，事後避孕藥已上市30年，副作用輕微，如噁心、出血等，是安全且有效的。 反對者認為經常服用可能導致以後避孕失敗率上升、經期不規律等問題增加；此外，目前多數的事後避孕藥所含的荷爾蒙比一般口服避孕藥高10倍之多，其對於女性經常服用以及發育中青少女健康影響的研究仍然缺乏，因此，無法確立此藥物對女性健康的長期安全性。此外，研究文獻顯示，事後避孕藥的成功率為52~94%；其實，有效性是被質疑的。[1]   處方藥取得耗時，將無法達到「緊急避孕」的效果？ 支持者認為由於事後避孕藥越早服用越有效，因此若維持事後避孕藥為處方藥，必須看診才能取得藥物，時間的拖延不利於急需此藥的女性。 反對者則認為，在國外的確有等排門診的問題，但台灣的門診（除了偏遠地區）相較於國外，是普及且方便的，取得處方箋並不會被拖延。再者，研究指出，事後避孕藥列為處方藥會促使青少女做常規的婦科檢查，進而降低性傳染病風險。[2]   方便取得事後避孕藥是否會影響安全性行為的落實？ 支持鬆綁者指出，國外多個研究顯示鬆綁並不會增加有風險的性或避孕的行為。 反對者認為台灣國情和其他國家很不同。在國外，政府積極地從小推動安全性行為的教育，在校園不避諱談性、也有在大學校園販售保險套的配套，因此，人民瞭解事前的避孕及避病措施的重要及必要，事後避孕是「突發、意外時」的避孕方法。在台灣，保守的性教育以「禁慾」及「真愛」來教導學生如何看待性，忽略安全性行為教導。人們缺乏安全性行為的養成，已經容易選擇事後避孕丸當成的避孕的方式，一旦放寬事後避孕藥的管理，人們更易因藥物取得方便而依賴成常規使用，進而更加忽略安全性行為的落實以及性傳染病的風險。國外研究指出，事先準備事後避孕藥的人比要處方箋才拿得到藥物的人更會使用事後避孕藥（44%vs29%），當選擇戴保險套的可能性降低時，女性將淪為避孕的承擔者，也增加性病感染的風險。[3]   自由取得事後避孕藥是落實女性身體自主權？ 支持者認為自由取得事後避孕藥是落實女性身體自主權。 反對者認為事後避孕藥在台灣合法上市本身就是要讓女性能自主掌握身體的狀況，但是，自主不是沒有上限的。如果藥物自由取得會危害健康，或對社會、生態環境造成不良效應時，就會以「處方」作為門檻，保護使用者。例如，抗生素是處方藥，如因主張使用者的身體自主權而將之改為非處方藥，可自由取得，可能會形成濫用，進而產生具抗藥性的細菌；不但對身體有害，也影響生態的平衡！要落實女性自主性，就應該採事先避孕、避病的性行為，如果發生沒有「保護」的性行為，則更應該負責任地及時取得處方箋，這才是身體自主權的內涵。   事後避孕藥的兩難？ 支持者認為因為不敢去看醫師取得處方，因此，後來可能生了不預期的孩子或必須做人工流產，對這些女人是沈重的負擔。 反對者認為很多男人不愛用保險套，因此事先準備事後避孕藥給女人使用，可以說是藥物縱容了男人，添加了女人的負擔。   [1] World Health Organization. (2016, Feb)._Emergency Contraceptive._[Fact Sheet]. Retrieved Aug 19,2016 from World Health Organization : http://who.int/mediacentre/factsheets/fs244/en/ [2] Stewart HE, Gold MA, Parker AM. _The impact of using emergency contraception on reproductive health outcomes: a retrospective review in an urban adolescent clinic_. Journal of Pediatric & Adolescent Gynecology, 2003, 16:313-318. [3] Harper CC, et al. _The effect of increased access to emergency contraception among young adolescents_. Obstetrics & Gynecology, 2005, 106:481-491.        

當身體因分泌胰島素出問題而導致高血糖時，就被稱為罹患了糖尿病，且無論你的性別、種族或是年齡都可能會受到糖尿病的影響。 女性與男性雖然會有相同的糖尿病症狀，但女性也會經歷一些獨特的症兆。   依據美國的研究資料顯示，從1971年到2000年間，因為治療方式的進步，男性糖尿病的死亡率下降，然女性的糖尿病死亡率卻沒有明顯的改善，再者，有糖尿病的男性平均餘命比沒有疾病的男性減少了7.5歲，而有糖尿病的女性則減少了8.2年。而造成死亡率差異的原因包括了: * 罹患糖尿病的女性在血脂、血壓以及膽固醇的控制狀況比較不好。 * 女性糖尿病患的併發症，像是腎臟疾病或是沮喪等問題較難被診斷 * 女性常因其特有的心臟病症狀而無法獲得積極性的治療 而這些可能都是與女性荷爾蒙及發炎反應的性別差異有關   女性糖尿病的症狀 女性除了會與男性經歷相同的糖尿病症狀，像是:口渴、飢餓、頻尿、無理由的體重減輕或增加、疲倦、視力模糊等症狀外，女性還會有以下特有的症狀，如: * 陰道念珠菌感染或黴菌感染 * 尿道感染 * 性功能障礙 * 多囊性卵巢症候群(PCOS)   要特別注意的是，許多罹患第二型糖尿病的人並沒有顯著的症狀。   懷孕與糖尿病 如果你是糖尿病患者，但已經懷孕或想要懷孕，一定要與你的醫師討論如何管理自己以及嬰兒的健康，例如:你必須在懷孕前以及在懷孕期間追蹤血糖。   在妳懷孕期間，胎兒會透過胎盤獲取血糖以及血中酮體，若你的血糖過高可能會增加胎兒畸形的風險。   --妊娠糖尿病 約有9.2%的懷孕女性會有妊娠糖尿病。懷孕期間賀爾蒙會干預胰島素的運作，產生更多的胰島素，但有些女性依然會有胰島素不足的情形，而發展成妊娠糖尿病。   對於大部分的女性來說，妊娠糖尿病在生產後將會自行痊癒，但如果你有妊娠糖尿病將會增加第二型糖尿病的風險。     第二型糖尿病—女性的風險因子 美國衛福部婦女健康辦公室將以下的情況列為是女性第二型糖尿病的風險因子: * 超過45歲 * 過重或肥胖 * 有糖尿病家族病史(父母或兄弟姊妹) * 非裔美國人、原住民或亞裔美國人等 * 曾有超過9磅的嬰兒 * 曾有妊娠糖尿病 * 高血壓 * 高血脂 * 一周運動少於三次 * 有其他因使用胰島素所產生的健康問題，像是多囊性卵巢症候群 * 有心臟病或中風病史   治療 患有糖尿病的女性常出現血糖控制不易的情況，可能是因為: * 女性因為月經週期、懷孕或更年期等因素容易有荷爾蒙波動的情形，讓血糖控制變的比較困難 * 有些避孕藥會讓血糖上升 * 女性身體的糖份會導致念珠菌感染   幸運地是，如果能確實做好一些步驟，就可以預防或延緩糖尿病的發生   --藥物 有些藥物可以有效控制糖尿病的症狀或是副作用，包括: * 胰島素治療 * Metformin成分之藥物—主要是透過抑制肝臟葡萄糖的生成，以降低血糖 * Sulfonylureas磺脲類藥物—增加胰島素的分泌 * Meglitinide格列奈類藥物—刺激胰臟分泌胰島素   --生活型態的改變 改變生活型態有助於糖尿病的控制，包括: * 運動及維持適宜的體重 * 避免吸菸 * 多吃蔬菜水果及穀類 * 監控血糖   --另類療法 * 補充鉻或鎂 * 多吃青花菜、蕎麥、鼠尾草、豌豆以及葫蘆巴籽 * 植物性補充劑   在嘗試任何新的治療方式前，要記的與你的醫師討論，儘管這些方式是自然的，也可能會影響你現在正在進行的治療方式。   --併發症 糖尿病會引發許多併發症，有些併發症女性患者須特別注意: * 飲食失調:有些研究指出女性糖尿病患者更容易有飲食失調的情形發生 * 心血管疾病:有第二型糖尿病的女性通常都已經有心臟病 * 皮膚問題:包括細菌或真菌感染 * 神經損傷:可能會有疼痛、循環損傷或四肢失去知覺 * 眼睛損害:可能會導致眼睛失明 * 腳損傷:如果沒有適當治療可能會截肢   觀點 如果你被診斷為糖尿病，無法治癒而只能控制症狀。最近的研究發現:患有糖尿病的女性約有40%會死亡，同時也發現有第一型糖尿病的女性比一般人的平均餘命減少約20年，而第二型糖尿病則減少10年。   雖然糖尿病無法治癒，但可以用許多方式，包括服藥、改變生活型態或來另類療法來控制你的症狀與提升健康狀態，但無論你覺得有多安全，在開始新的方式錢一定要與你的醫師討論。   資料來源：Healthline    

 2015年8月，美國食品藥物管制局（FDA）通過了「Addyi」的上市申請。這項於製造抗憂鬱藥物過程中被意外研發出來的新藥宣稱能改善女性的性欲減退症（hypoactive sexual desire disorder，HSDD）。考量到目前市面上為數眾多的性功能障礙藥物皆只適用於男性，支持此藥的藥商與民間團體將FDA的核准視為「女權主義」的勝利。不過，仍有為數不少的婦女團體與專家學者對於此藥的上市表達疑慮。   雖然此藥以「女性威而鋼」的別稱廣為人知，好似能像威而鋼造福男性一樣讓女性的性慾減退症方便有效的在彈指間獲得解決，但事實是，它終究不是威而鋼！不論是運作機制或服用方式都與威而鋼大大不同。威而鋼是幫助男性海綿體充血以解決勃起機能障礙的藥物，與性慾無關；於性行為前一小時服用即可。但是Addyi的運作原理卻是透過刺激大腦釋放化學物質來影響女性的情緒與性慾；由於藥物作用於腦部，因此Addyi必須每日服用，且要持續數周至數月，才「有可能」看到其所宣稱的效果。   而除了藥效無法保證之外，另一備受質疑的是其安全性未有足夠的實證依據。目前已知Addyi會造成低血壓、暈眩與使人疲勞等嚴重副作用，且與其他物質（如酒精、生育控制藥物）之間的交互作用不明；過去更有研究指出會提高乳癌的患病風險。但至今藥廠仍未針對上述問題提出足夠的研究數據證實其安全性；藥商所提的飲酒安全性測試中，25名受試者僅有2名是女性，並不足以具備代表性。   事實上，女性性慾減退症究竟是不是真的存在都是一項極大爭議。美國心理治療協會已於2013年將性慾減退症由精神疾病診斷與統計手冊中刪除；且許多相關研究都證實女性在親密關係中的情緒與慾望表現，受到伴侶、社會觀感、文化價值觀等因素的多重影響，是多元且複雜的，而非單純生理上特定物質分泌狀況所決定。期待Addyi能夠為女性帶來如同威而鋼改變男性生活的震撼效果，無非是否定了女性的情緒與情慾多元性。   另一方面，從現有的醫學論述中，更可以看出女性情慾發展被不當的解讀及對待。試問，何以性慾低落是一種病症？！女性不想發生性行為為什麼是一件需要被「治療」的事情？這與男性想從事性行為卻力不從心的性功能障礙是完全不同層次的問題。或許恰如經前／經後症候群、產前／產後憂鬱症，女人的情緒變化在男性主導的醫療論述中被疾病化一樣，女人的慾望生成如何，也成了一種依男性標準而言需要被診治的病。   本文刊登於2015年8月29日自由時報-自由廣場《女人真的需要粉紅小藥丸？》        

  美國食品藥物管制局（FDA）在今天核准了Flibanserin（俗稱女性威而鋼）的上市申請，這項於製造抗憂鬱藥物過程中被意外研發出來的新藥宣稱能改善女性的性欲減退症（hypoactive sexual desire disorder，HSDD）；新藥的名稱為Addyi，而根據藥商Sprout Pharmaceuticals, Inc.（Sprout）的官方訊息，在今（2015）年的10月17日，女性就能購得此藥。   FDA核准Addyi上市的決定引起嘩然，許多學者專家對於該藥仍持保留態度。事實上，專家還沒有辦法完全明瞭何以有些女性會經歷性慾減退；同時，對於Addyi是如何運作以促進女性性慾一事也尚未有肯定的答案。但是，顧問委員會表示，由於今年6月聽聞許多支持團體對於女性患者受HSDD所苦之情緒性描述，因此，即便藥效有限，委員們終於以「有總比沒有好」的心態決議通過。   美國國家婦女健康網絡（The National Women’s Health Network）對此相當不認同，在2010年與2013年的審查過程中，她們便已向FDA表示該藥的有效性與安全性尚存疑慮，當時FDA也聽到了她們的訴求。而今，Addyi可能引起的嚴重副作用－低血壓、暈眩與使人疲勞－仍未獲得解決。且與其他物質（如生育控制藥物、酒精）之間的交互作用也未明確；藥商日前規劃25人參與的飲酒安全性測試當中，僅有2名受試者是女性，不足以具備代表性。   我們同意，若有藥物能幫助改善女性性慾減退的症狀，對於受此所苦的女性將是一大福音。但是，要為了「些微」的改善而拿女性的身體健康冒險，不是我們樂見發生的事。     資料來源：FDA、Sprout、NWHN、Bustle、IBT