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女性常會遇到月經之間陰道流血的問題，有時量少，稱為滴血(spotting)，有時如正常月經的流量，通常都不需要太擔心。可能的原因，包括：荷爾蒙改變，受傷或潛在的健康狀況。   荷爾蒙避孕 荷爾蒙的避孕是月經之間陰道流血一個普遍的原因，例如：避孕貼片、陰道環、避孕藥、植入式避孕。不規則的流血通常發生在使用的前三個月，如果流量很多或超過三個月，最好去諮詢醫師，改變避孕方式通常有效。女性若未依照指示使用荷爾蒙避孕，少了劑量或者貼片有問題，都可能引起滴血。   緊急避孕 使用緊急避孕可能引起滴血，包括房事後避孕藥和子宮環。   懷孕 有些女性剛懷孕時會有滴血，那是受精卵植入子宮壁時的現象，稱為「植入流血」，她們也會感覺到子宮中些許痙癴。   流產 經期之間的流血也可能是流產的早期癥兆。流產在懷孕的任何時候都會發生，也可能在女性知道自己懷孕之前發生。   中止懷孕 很多人在人工流產或中止懷孕時會有些流血。在診所的醫療程序或服用人工流產藥物，滴血可能延續幾個星期。如果流量多，須尋求醫師的意見。   性病 有些性病的感染會引起陰道流血。披衣菌是一個例子，不只是月經之間，性交前後也會引起流血。   傷害 陰道的皮膚或組織受損也會流血，最普遍發生的時候是性交時陰道乾燥。在插入性交前，通常身體會製造自然的潤滑劑，讓陰道做準備。但是，可能因為體內的變化，如：荷爾蒙減少、更年期、缺少性刺激或糖尿病、癌症治療等，導致陰道變得乾燥。   更年期 更年期一般發生在45至55歲之間。這段期間荷爾蒙通常不穩定，造成月經不規則，可能出現有滴血或大量流血的現象。婦女性若一年未有月經就是停經。   子宮頸或陰道息肉 息肉是小小的長成組織，出現在子宮或子宮頸處。在某些案例中，息肉會引起流血，可能必須切除。   某些癌症 大部分狀況中，月經之間的流血並不需要擔心，然而有時也可能是某些癌症的症狀。30至45歲之間的女性，月經之間或性交後流血，要小心子宮頸癌的可能。已停經的女性，陰道流血應被視為不尋常，可能是子宮癌早期症狀。   多囊卵巢症候群 此症會引起不規則的月經或月經之間流血，其他症狀包括生育問題、體重增加、油性皮膚或面皰。   子宮内膜異位症或子宮肌瘤 這兩者影響子宮的慢性情況，會引起月經之間的腹痛、流血或滴血，也可能伴隨月經引發大量的流血或腹痛。     何時尋求醫師 月經之間陰道流血很多或持續，應去就診。明白月經之間和滴血相關的症狀，可協助醫師找出潛在的醫療問題。   治療和預防 治療依潛在因素而定。追蹤流血的時間、持續期及血流數量可以協助醫師診斷原因。 子宮頸抹片檢查，可以測試子宮頸組織任何不尋常的地方。美國癌症協會推薦女性從21歲開始做子宮頸篩檢。 陰道乾燥時用人造潤滑劑或多一點性交前戲，可預防性交時陰道受傷流血。多囊性卵巢症候群不能治癒，但可以控制症狀的方法包括減重、服荷爾蒙避孕藥和使用新陳代謝療法。   結論 月經之間陰道流血最普遍的原因是荷爾蒙避孕法或更年期的變化。定期做子宮頸篩檢，可早些找出不正常的細胞。了解其他症狀，尋求諮詢醫師，可協助診斷出可能的健康問題。     編譯來源：Medical News Today(2018.05.15)        

2017年9月，美國法院廢止汽水公司應在標示上警告消費者肥胖、糖尿病及蛀牙的風險的規定。不過，最近一份回顧性研究指出，並非所有來自食物的熱量對身體的影響都是一樣的，來自含糖飲料的熱量比其他來源的熱量對健康更有害。   研究是由22位營養專家所進行的。他們參與了2017年CrossFit基金會學術會議，其任務是仔細討論是否所有熱量對心血管或代謝疾病的影響是一樣的。他們詳細地檢視了關於會導致肥胖、心血管疾病及糖尿病的飲食的研究。   研究者的共識是：攝取過多熱量都會增加肥胖及其他疾病的風險，不過，含糖飲料扮演著特殊腳色，並且即使跟相同熱量的澱粉(starch)比較，含糖飲料對健康的影響仍然很大。   中等大小富含澱粉的馬鈴薯，與一般罐裝汽水的熱量是一樣的。雖然兩者熱量一樣，但是馬鈴薯還有纖維、維他命B及鉀，能夠提供人體能量而不是像汽水一樣會影響血糖急速上升而帶來疲憊、無力 (sugar crash)。   來自脂肪的熱量 研究比較了不同脂肪類型但相同份量的食物，發現擁有高多元不飽和脂肪的食物，如：松子、胡桃、亞麻、奇亞籽、太陽花油及菜籽油等，實際上會降低疾病風險。美國心臟協會指出，多元不飽和脂肪能幫助降低壞膽固醇指數，而富含多元不飽和脂肪的油可以為飲食添加維他命E。   而等量的飽和脂肪，如紅肉、魚及家禽裡的脂肪，則會提升血液裡的壞膽固醇指數，進一步增加心血管疾病的風險。不過優格及起士等產品，雖然經常包含飽和脂肪，但是他們與心血管/代謝症狀風險降低有關。   來自糖的熱量 雖然每天喝一杯果汁並不會傷害身體，但是不可否認地，完整的水果比果汁更健康。果汁已失去許多包含在完整水果裡的纖維及營養，並且已將糖份大大地集中，讓血糖上升及增加蛀牙風險。完整水果因為含有纖維，屬於高升糖指數(Glycemic index，簡稱GI)的食物，讓血糖不易上升，並且會在提供人體維他命及抗氧化物同時讓你保持較久的飽足感。   研究並未直接比較含糖飲料及水果中的天然糖份，但是水果裡的纖維及會活化器官的化學物質比含糖飲料能帶來健康。此外，代糖阿斯巴甜不會增加成人的體重，這可能讓許多人到訝異，但是的確，目前十幾篇與飲食有關的研究都顯示攝取阿斯巴甜並不會增加體重。   編譯來源：Eurekalert(2018.05.15)、Daily Mail(2018.05.16)        

新生兒過重與先天性心臟病是人工生殖技術領域中需要深入檢視的眾多風險之二。最近，專精於出生缺陷及發展障礙研究的國際性專業組織The Teratology Society，發表了一些關於試管內受精對新生兒健康影響的研究結果。   研究試管內受精問題的兩位醫師Rachel Weinerman與Kristin Van Heertum比較試管嬰兒技術中，冷凍胚胎移植與新鮮胚胎移植對新生兒的影響。Weinerman博士表示，隨著科技發展與改良，我們對於冷凍胚胎移植的適用有更多指標，而冷凍胚胎技術本身可能對預防負面的結果扮演重要角色，因為這個程序可以讓子宮有充分的時間準備適合的環境給胚胎。   另一項研究檢視冷凍胚胎移植導致新生兒體重的風險(LGA)，結果發現：冷凍胚胎移植發生新生兒體重的風險高於新鮮胚胎移植及自然受孕。研究者Michiko Watanabe表示，過去已知植入冷凍胚胎會產生巨嬰，但是對於產出巨嬰是否會帶來長期的負面影響仍沒有定論。   先天性心臟病也被認為和人工生殖有關。然而，最近一項回顧研究指出，這個關聯只是輕微的。Watanabe博士表示，這個發現對於希望接受人工生殖的人來說是好消息，人工生殖導致嚴重的先天性心臟病風險並沒有比較高。   The Teratology Society也發表了其他關於人工生殖輔助生育技術領域的研究主題，包括：用顯微鏡下早期胚胎的縮時影像評估胚胎品質、在移植前研究胚胎的基因特徵的影響等。透過深入瞭解這兩種主題，有助於挑選出最適合移值的胚胎，進一步避免會增加母體及胎兒風險的多胞胎結果。   編譯來源：Eurekalert(2018.05.01)、Birth Defects Research(Volume 110, Issue 8)        

威爾斯政府4月表示，即將跟進蘇格蘭法律，允許懷孕九週的女性在家中自行服用人工流產藥物。其衛生部長Vaughan Gething 告訴國會議員，已指示相關人員開始研究如何修改法律，好讓女性可在家自行人工流產，健康與社會關懷部也表示他們會密切監控相關議題。   事實上，瑞典及法國等國家，早已開放孕婦在家自行服用此類人工流產藥物，而此次也在英格蘭引發類似呼籲。英國孕期諮詢服務處（The British Pregnancy Advisory Service，BPAS）自2004年起不斷遊說英國政府修訂相關法令，允許女性在家自行使用人工流產藥物。   女性在現行法律中如要人工流產，必須在醫師的觀察下先服用mifepristone（RU486），隔24─48小時後，再去醫療院所服用misprostol，方能結束妊娠。而一旦法律修正，女性可以去看醫師取得人工流產藥物，在家中服用，不需要另外預約門診來服用misprostol，幾天後再回診確定完成流產即可。   目前RU486在國際間已延至9-10周內使用，但台灣仍限制女性必須在7周內使用。台灣女人連線曾建議衛生福利部放寬7周內使用的規定，而衛福部回應需由藥商來提出適應症變更的申請，藥商可能因不想引起爭議而未提出申請，此議題在台灣便停滯不前。   針對此議題，贊成人士聲稱往返診所只是在非常時期徒增女性額外壓力，若能於家中服藥，將可以降低女性服藥後返家發生意外的風險。然而，部分人士則認為考量到可能衍生之生理與心情上的緊繃，女性絕不該單獨進行人工流產。英國國際性援助機構「保護未出生胎兒組織」（the Society for the protection of Unborn Children，SPUC）蘇格蘭地區執行長表示，這項政策將讓英國倒退回沒有醫療照護的非法人工流產時期。     編譯來源：DailyMail(2018.04.17)        

焦慮已被發現會以許多方式影響人體健康，包括心臟疾病風險增加及胃腸疾病等。最近一項新研究指出焦慮如何與停經婦女骨折風險增加有關。   隨著女性年齡漸漸增加，對骨折風險的擔憂也慢慢提升。根據預測，每3位女性中就有1位發生與骨質疏鬆有關的骨折。當人類壽命越來越長，骨質疏鬆引起的骨折頻率越來越高，這更進一步增加健康照護的成本。這樣的現象引起越來越多人聚焦於如何精準地評估患者的骨折風險。   過去研究發現，有焦慮症候群的研究對象骨質疏鬆的風險是沒有焦慮的人的1.79倍。新的研究「焦慮程度能預測有骨質疏鬆停經婦女骨折風險」的文獻則呈現了，停經婦女的焦慮程度如何與腰椎及股骨頸的骨質密度有關。   研究招募了192位停經婦女，發現焦慮程度最低的人的骨折風險比焦慮程度較高的人低。此外，焦慮程度與年齡、更年期年齡、更年期始於何時及情緒低落的症狀顯著相關。   北美更年期協會的執行長JoAnn Pinkerton表示，影響死亡風險及生活品質的骨質疏鬆案例正在增加。除了過去已知的骨質疏鬆風險，如較早進入更年期、吸菸及服用特定藥物如類固醇等，這項研究指出焦慮的女性需要為骨質疏鬆做檢查，因為他們骨質密度低的風險較高，這會使其骨質疏鬆引起的骨折風險變高。   編譯來源：Eurekalert(2018.05.09)、The North American Menopause Society(2018.05.07)        

許多女性會喝大量蔓越莓汁來治療尿道感染，但最新健康指引指出這種方法的效果並不好。   尿道感染是細菌引起的女性常見疾病，部分尿道感染甚至引發腎臟感染。尿道感染在孕婦、小孩及年老者較為常見。英國最新健康指引草案指出，食用蔓越莓食品預防尿道感染是沒有定論的。   指引草案也建議醫師有限地提供抗生素給尿道感染患者，以減少抗藥性發生。指引表示，低風險的患者，如未懷孕的女性，應被告知等檢驗結果再回診。與其提供抗生素給患者，醫師應了解患者的疼痛指數及請患者服用止痛藥Paracetamol與多喝水。醫師也可以預先開一張處方箋，讓患者在尿道感染無法自行消失時服用。   雖然免疫系統能對抗輕微的尿道感染，但許多患者需要服用抗生素。不過，抗生素的抗藥性已漸漸成為一種威脅，並且專家認為這可能導致一代人一年內一千萬人死亡。   過度使用抗生素會讓細菌發展成無法被治療的超級細菌。Susan Hopkins博士表示，與細菌E.Coli有關的尿道感染案例中有超過三分之一對抗生素已有抗藥性。因此Hopkins博士督促醫師及醫院遵循指引，適當地開抗生素給民眾。遵循指引將能保留抗生素的效用，使藥物不僅可以拯救今天的患者也可以繼續守護明天的患者。   2018年6月5日前指引草案都在諮詢階段。目前的NHS指引建議，尿道感染患者服用止痛藥、喝水、多休息及用熱水壺緩解疼痛。若患者發生背部疼痛、高燒或生病，應立即前往就醫確認是否發生腎臟感染。       編譯來源：Daily Mail(2018.05.08)