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誰該吃史達汀?醫界莫衷一是
2017.08.09
誰該吃史達汀?醫界莫衷一是
2014年英國NICE發佈最新指引,建議有心/血管疾病及10年內得心/血管疾病風險大於10%的應該服用史達汀。   2017年7月底哈佛大學發表於British Journal of General Practice的研究發現,若依循NICE於2014年發佈的最新指引,年齡在30-84歲之間近1200萬的成人需要服用史達汀,幾乎包含了所有60歲以上的男性及75歲以上的女性。   研究認為,NICE的指引主要是以年齡來評估風險,代表有上百萬民眾即使在沒有高血壓、高膽固醇等風險下仍被歸在需要服藥的類別中。而那些較年輕且有多重心/血管疾病風險的患者卻容易被忽視。   研究結果引發英國皇家全科醫師學會(RCGP, Royal College of GPs)呼籲停止這種廣泛而不精準的開處方箋方式,他們認為其實很多人並不需要服藥但卻因指引而被醫療化。同時,史達汀有其副作用,如肌肉痠痛、頭痛或睡眠困難等,因此長期服藥對患者來說是一件影響很大的事。   若依循NICE的指引,100人當中只會有4個性命被挽救,但在拿到處方箋之前患者要先做抽血檢查並諮詢醫師,開始服藥後每幾個月要定期追蹤肝功能,每年要再抽血檢查並搭配醫師諮詢,不合成本效益,因此應聚焦在那些高危險群。否則用過度廣泛的標準對幾乎每個人開藥,對個人來說其實受益很有限,對醫療領域來說也並不是有效率的做法。根據今年6月初發表在JAMA Internal Medicine的研究,史達汀對65歲以上的人,並無預防初次心臟病的效果。美國預防醫療工作組也沒建議75歲的人服用。NICE的指引面臨相當大的挑戰。   但是,NICE的主任Mark Baker說明,NICE的指引背後都有嚴謹的實證基礎,並且研究已發現心/血管疾病與年齡是高相關的,每3位年長者就有1位會因此死亡或失能。為了有效地降低心/血管疾病發生,一定要鼓勵運動、改善飲食及停止吸菸,並且在適當的時候提供史達汀給有風險的人。   編譯來源:The Daily Mail(2017.08.01)、British Journal of General Practice(2017.07.31)        
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離減肥藥遠一點 尤其是青少年!
2017.08.08
離減肥藥遠一點 尤其是青少年!
減肥藥被廣泛宣傳為減重的快速方法,可以獲得完美身材。在追求纖瘦的社會價值下,許多人為了能快速減重,可能罔顧專家提出的警告,嘗試減肥藥,但這會帶來危險的副作用。   減肥藥通常含有苯丁胺(phentermine)、奧利司他(Orlistat)和西布曲明(sibutramine)。這些物質可能透過混亂身體的自然規律來減重,但會伴隨許多副作用,包括心跳增加、昏厥、異常出血和心臟病等。   美國食品及藥物管理局(FDA)在2009年提出報告,有69種不同的減肥藥都含有可能引發癲癇和中風的物質。專家亦不斷警告減肥藥可能造成的威脅,在極端情況下,它們可能造成胃的損壞,甚至導致死亡。   事實上,減肥藥對於所有年齡階段都是不安全的。對青少年來說更是危險,因為減肥藥會干擾生理系統,導致青少年營養不足,特別是鐵和鈣。加拿大兒科學會在2004年一項研究中提出:成長中的兒童和青少年,既使是能量攝入的邊際效益降低,也可能與生長緩慢有關。   研究顯示,減肥可能含有有毒化學物質,可能對正在發育青少年的成長、體內賀爾蒙與精神健康造成破壞。   密西根大學的Lloyd Johnston博士說,當他開始研究析高中生使用減肥藥的情形時,發現藥中一種常見的成分與造成中風有關。雖然從1980年代以來,這種成分已不在減肥藥中,但他認為,現在的減肥藥所造成的風險並沒有不同。   明尼蘇達大學研究人員在2006年表示,十多歲的女孩使用減肥藥的比例在五年間有顯著的飆升,從7.5%上升到至4.2%。並且,有63%的女孩用不健康的方式控制體重、22%的女孩用非常不健康的方式控制體重。   雖然FDA及專家不斷提出警告,但以「減肥營養補充品」等名目魚目混珠地銷售,還是很難斷絕。並且,網路上銷售的減肥藥數量亦持續增加。 這些產品通常是沒通過管制的,可以含有未被許可用於人類並且可能致命的物質,如農藥。   台灣女人健康網提醒,健康的減肥方法通常是透過運動與改變飲食習慣,或者與醫生進行討論。     編譯來源:Daily Mail20170519    
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媽媽越晚生育越長壽!
2017.08.07
媽媽越晚生育越長壽!
生育專家提醒女性,要在30歲以前就開始嘗試懷孕,否則可能因卵子數量及品質下降而有不孕、易流產及難產的風險。不過,最近一份研究發現晚育也有好的一面,越晚生育的女性其壽命越長。   葡萄牙科英布拉大學(University of Coimbra)研究團隊檢視了歐盟及英國的平均壽命資料,比較老年女性的平均壽命跟他們的生育年齡,發現在30歲以後生育的女性比20幾歲或以下生育的女性活更久。   生育專家Lord Winston說明,導致這種現象的原因可能是越晚生育的女性其社經地位較高,收入也較好之故。這樣的背景讓他們比較容易在高齡時成功生育;過去研究也已發現高社經地位者比較能過健康的生活型態而有比較長的壽命。   不過,2014年發表於期刊Menopause的研究指出這樣的現象背後可能不只跟社經地位有關,還跟染色體有關。他們測量女性染色體的端粒(telomeres)長短──較長者其壽命較長──發現:生最後一胎的年齡大於33歲的女性,其端粒比29歲以下的女性長的機會是2-3倍。   英國生育學會政策顧問Raj Mathur認為,雖然這樣的研究發現很有趣,但是要小心不要讓這樣的結論影響女性延後懷孕年齡,因為在30歲或40歲生育的女性可能會經歷較多痛苦。   台灣女人連線認為,女人適育年齡應視女人的生理成熟、心理準備、養育能力及社會的支持而定,因此,每個人有自己的時間表。一味強調生理的因素,造成想晚育女人的焦慮,或早育女人的無法承擔,都是社會的不幸!     編譯來源:The Daily Mail(2017.07.30)、Journal Of Public Health(2017.04.14)          
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代糖是減重的幫手還是敵人?
2017.08.05
代糖是減重的幫手還是敵人?
最新研究發現,人造甜味劑,或稱代糖,增加了肥胖、糖尿病、高血壓和心臟病的風險。 營養與飲食學會(Academy of Nutrition and Dietetics)曾指出,人造甜味劑可作為限制能量攝入來控制體重或血糖的策略。   然而,研究人員發現,長期使用人造甜味劑,包括阿斯巴甜、三氯蔗糖和甜菊糖,可能會對新陳代謝、食慾以及腸道細菌產生負面影響。更重要的是,研究表明長期暴露於人造甜味劑可能導致食物消耗和體重增加。   來自加拿大曼尼托巴大學的研究人員,進行了系統性的回顧,企圖釐清人造甜味劑是否與體重和心臟病的長期不良影響有關。回顧的研究內容包含37項研究,約有40萬人、時間在10年左右。總共有7項研究是隨機對照試驗,被認為是臨床研究的黃金標準。隨機對照試驗追蹤了1,003人約6個月。   在短時間的隨機對照試驗中,人造甜味劑的攝取量與體重、BMI或腰圍的減少並不明顯相關;然而,在較長的觀察研究中,人造甜味劑的使用與體重、BMI和腰圍的增加有顯著關聯。   曼尼托巴大學健康科學研究所Ryan Zarychanski博士表示,臨床試驗的數據並不能明確地支持人造甜味劑對體重管理的預期效果。     編譯來源:CMAJ201707、Daily Mail20170718、Medical News Today20170717      
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減重之戰—為何男人比女人容易?
2017.08.04
減重之戰—為何男人比女人容易?
減重非奇蹟,是一項漸進的過程,需要下決心,持續的努力。而且必須了解每個人對於同樣的運動或固定的減重計劃反應皆不同。每個人的新陳代謝,基因組合,身體狀況,甚至性別決定其能否輕易達成減重的速度。   長久以來,認為男性比女性容易甩肉,是真的嗎?原因為何?   簡單來說,主因之一是男女身體的大小。男性有較多的肌肉和非脂肪組織,脂肪和肌肉的比例較女性少。多肌肉,少脂肪,比較容易消耗熱量。而女性一般脂肪組織多於肌肉,其脂肪比例比男性至少多出6-11%。這是男女減重難易的大異其趣的起點。   與女性相比,男性也可以更容易地建立肌肉,這和睾丸素有關。睾丸素是一種強大的男性荷爾蒙,它使男性的代謝率比女性高,且合成男性瘦肌肉   那麼這是否意味著女性如果要減重瘦身,就必須多流些汗?不見得!平衡組合的心肺運動和承重的運動,常使身體變得幾近完美。可是必須要記住,均衡的飮食也很重要的。減重或維持體重,需要兼顧飲食均衡和足夠熱量的消耗。如果飲食習慣不佳或睡眠不足,是不可能減掉一寸或一磅的。   編譯來源:NDTV  Smart Cooky 2017.07.21    
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首例!男子死於陰莖增大及增長手術!
2017.08.04
首例!男子死於陰莖增大及增長手術!
最近於瑞士發生了因為陰莖增大術而死亡的首例,一位健康的30歲瑞士男性希望將腹部脂肪轉移至陰莖,來增加陰莖的直徑及長度。   《鑑識科學期刊》指出,整形醫師先對男子進行陰莖增長術(elongation),亦即先做一個切口將陰莖基部的韌帶鬆開,接著再進行增大術—將2盎司(fluid ounces)的脂肪細胞注入陰莖。不過,在注入完畢前,該位男士的心跳便開始加快,含氧量及血壓也降低,最後心臟病發。醫師們對男子進行CPR急救程序,並隨即將之送至急診,但男子在不到2小時內就宣告不治。   根據過去的經驗,陰莖增長術及增大術被認為是安全且簡單的手術,但是兩項手術同時進行會增加併發症的風險。報告指出,男子有輕微的氣喘,除此之外沒有其他病史,其死因是脂肪栓塞,亦即脂肪組織經過血液輸送而在肺部及其他部位的血管中產生阻塞,導致呼吸衰竭。   泌尿外科醫師Tobias Kohler提醒,這起案例是陰莖手術最糟的結果,手術還可能導致其他後果,如陰莖畸形、永久性勃起障礙。Tobias醫師認為陰莖手術不僅完全沒有效果還會帶來傷害。此外,性健康顧問Kevan Wylie指出,過去有研究追蹤受術男性並發現結果並不理想,這些結果包括留疤、有腫塊及感染等。   NHS認為還在實驗階段的「生物可分解的管狀物(tube-like biodegradable frame)含有組織細胞的管狀物,用陰莖的皮膚包覆此器材使陰莖增大」的效果可能比注入脂肪來得好,Wylie說明原因在於所注入的脂肪經過一段時間後身體會進行吸收,使陰莖回到原來的大小。   Wylie補充,增大術平均可以增加2公分的陰莖長度,但不會改變勃起後的長度。並且經過增長術後,因為陰莖基部的韌帶被鬆開,未來勃起的「挺」度會降低,而很多受術男性其實並不喜歡挺度消失。   編譯來源:The Daily Mail(2017.07.31)、NHS Choice      
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