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對許多愛喝汽水卻被告誡要減少糖份攝取以維持健康的人而言，零卡汽水無疑是一個絕佳的替代方案。不過，越來越多的科學家不這麼認為，過去曾有學者發表研究指出「選用零卡飲品者往往容易發展出補償心理，因而攝取更多的熱量」；而今，更有學者指出零卡汽水對身體所造成的負面影響跟普通汽水一樣糟糕。   根據美國Purdue大學一項為期五年的研究，零卡汽水很可能導致肥胖。甚至，對那些未特別進行飲食控制的零卡汽水飲用者來說，發展出糖尿病、心臟病或發生中風的風險將會顯著增加。而若是身形纖瘦的零卡汽水愛好者則很可能會有嚴重的血糖問題。   研究人員表示，即便是他們都對這樣的結果感到驚訝。本篇研究的第一作者－神經科學與心理學者Susan Swithers承認自己過去也認為零卡汽水應該會比普通汽水來得稍微健康一些，但實際上並非如此。   確實，人工甜味劑的熱量較低。然而，Swithers主持的研究也表明，這種人工甜味劑甜度與卡路里不成比例的「假承諾」對身體的判斷機制造成了混淆。關於這點，今年早些時候也有其他研究提出相似的研究發現。   這導致：當習慣飲用零卡汽水的人吃下真正的糖時，他們的身體反而不知道該如何反應。學者解釋，在喝下夠多的(零卡)汽水後，甜味食物不會觸發身體釋放血糖調節激素的自然反應；這意味著血糖將直接下降，引發飢餓感和對甜食的渴望。除此之外，零卡汽水的高甜度所帶來的大量刺激若持續發生也會逐漸磨損大腦的「獎勵中心」。就像重複使用藥物一般，大腦最終將習慣這種程度的刺激，而變得不易滿足 - 導致你必須吃得更多才能達到相同的滿意度。   想當然，美國飲料協會(The American Beverage Association, ABA)並不認同這份報告，自這份研究報告於期刊《Cell》[1]上正式發表後ABA便不斷質疑其有效性。該協會在一份聲明中表示：低熱量的人工甜味劑是目前食品加工業中擁有最多研究數據與審查的成分。根據幾十年來全球各地的科學研究和監管機構，它們是安全和有效的減肥及體重管理工具。   台灣女人健康網在此提醒，近年來確實有越來越多科學家反思這些食品加工成分對人體的影響，也積極的提出各式各樣的研究證據；雖然這些論戰往往讓一般民眾如霧裡看花，不過，注意糖分與熱量的攝取，並盡可能避開人工添加物等，確實是維持良好飲食品質的重要原則。建議大家在選用任何添加人工甜味劑的零卡飲料前再多花一點時間想想是否有其他更好或更健康的選擇。   資料來源：Purdue University、journal Cell、Daily Mail   [1] 生物醫學領域中具指標性的重要期刊；由Elsevier出版集團的Cell Press出版，該社是由Benjamin Lewin於1974年在麻省理工學院出版社(MIT Press)的支持下所成立。一般認為能夠刊登於此期刊中的研究論文都是重要或極具發展潛力的精良作品。    

你還記得自己從什麼時候開始在意自己的外表嗎？本月初，一項由英國女童軍所做的調查研究引起不少關注，根據這份最新的調查結果，有超過三分之一年齡介於7至10歲的女童認為自己因外表而被評價；四分之一的女童認為自己必須努力變得更漂亮。   英國女童軍（Girlguiding UK）每年都會進行的這項「女孩態度調查」是同類型調查中最大型的年度調查研究；今年總共訪問了1627位年齡介於7歲至21歲的女孩對於健康、身體、人際關係和事業等一系列議題的看法。而對比過往的調查結果，有越來越多7~21歲的女生因為對自己身體形象沒有信心而備受困擾；這些年齡中對自己的外表感到開心與滿意的女生人數從2011年的73％下滑至今年只剩下61％。   根據今年度的調查結果，7至10歲的女孩當中有35％認為「女性在受到他人評價時，外表是比能力更影響力的指摽」；更有36％覺得外表就是他們最重要的屬性；38％認為自己不夠漂亮；23％表示他們覺得自己必需要是「完美」的；而有15％的人表示因為自己的外表而感到尷尬或羞愧。   大多數受訪的7至10歲女孩認為最能改善他們的生活的事是「人們能停止用外貌評價女孩與女性」。   英國女性平權組織福西特協會（the Fawcett Society）執行長Sam Smethers指出，婦女和女孩被“持續地以外貌評價”因而受憂鬱症與精神疾病困擾的機率“顯著較高”。「這是一件嚴重的事。我們的社會需要正視『物化和騷擾正在破壞女孩生活，但我們卻任其發生』的事實。」   英國女青年會執行長Carole Easton博士表示，調查結果顯示「性別不平等」從年幼時即存在。「如果我們認真致力於確保每個人在生活中都享有平等的機會，顯然還需要付出更多努力來營造一個公平的競爭環境 - 我們必須去挑戰既定的性別刻板概念，從那些正值童年與即將進入青年期的下一代開始。   英國的兒童事務專員Anne Longfield對這樣的現況感到不安，特別是孩子們對於外表的擔憂在沒有獲得適當協助的情況下可能失控到造成飲食失調或精神健康問題。   來自英國女童軍的Liddy Buswell表明這樣的調查結果是震撼的但並不令人驚訝；在童軍服務的第一線，她經手這類問題已久，目睹太多女孩因為對自己的外表沒有信心而無法為自己發聲。「沒有女孩因為自己的外表感到擔憂 - 她應該是以充滿樂趣和享受的方式面對自己。今年的調查結果確切地表明了當前令人堪憂的處境，我們必須有所行動，以解決這一日益嚴重的問題。」   英國女童軍在2014年推出首個「身體自信徽章」，結合童軍傳統來鼓勵女孩正面看待自己的身體。如今更進一步利用社群媒體舉辦推廣活動，結合使用hashtag #YouAreAmazing邀請民眾分享他們如何恭維或讚美女孩，並要求民眾就年輕女性的成就、能力或個人特質給予正面回饋，而不是她們的外表，。   最後，Longfield提醒，女孩與越來越多的男孩被大眾傳媒與社群媒體大量傳遞的「完美身體形象」「轟炸」而倍感壓力。若父母能夠與孩子討論並與孩子一起挑戰這種不健康的身體形象將大有幫助。學校在建立孩童正確的態度這件事情上也扮演著重大角色，且應該將之列為教育工作中的優先項目。   資料來源：Girlguiding UK、The Guardian    

由於生活型態改變（外食的機會增加、飲食選擇越來越多等），大多數現代人雖然衣食無缺，但吃下肚的食物無法均衡提供身體所需養分者大有人在，因此，許多人轉而透過綜合維他命等所謂的保健食品補充未攝取足夠的養分。最常見的除了綜合維他命、維他命B與維他命C之外，大概就是鈣片了，但是最近一份研究顯示過多從補充品中獲取鈣質可能傷害心臟及血管系統。   在這份研究中，研究者請男女各半的2,700多位45-84歲人士填寫問卷，以藉其飲食習慣了解在他們的日常生活中有多少鈣的攝取來自於乳製品、蔬菜等高鈣食物；同時也另外記錄他們每日食用的補充品及藥物。接著，研究者為這些參與者做心臟電腦斷層掃描(cardiac CT scan)－一種測量心臟動脈鈣化程度的掃描，若分數大於0則表示有心臟病風險－並於十年過後再施作一次掃描，以利研究者評估是否有發展出心臟病或病情是否有惡化。   研究者根據從飲食及補充品攝取鈣質之總量將參與研究的人分為5組，最高組每日攝取超過1400毫克，最低組每日攝取少於400毫克。據分析結果，雖然攝取鈣質最多的組別罹患心臟病的風險比最少的組別平均少了27%，但是，當比較從飲食攝取及從補充品攝取者之間的風險時發現，後者冠狀動脈鈣化分數大於0的風險比前者多了22%，亦即從補充品攝取鈣質者較容易罹患心臟病。   營養師以及研究的協同作家John Anderson說明，顯然身體對於來自食物與補充品的鈣質有不同的反應；這兩者對心臟血管的影響之差異，可能與補充品包含了鈣鹽或因為身體無法短時間內代謝大量鈣質之故。   Anderson提到，根據研究結果，醫師可以告訴患者透過健康飲食攝取鈣質不會對身體造成傷害，甚至會對心臟有益，但是患者應該在食用鈣質補充品前與醫師討論必要性與適合的劑量。此外，研究團隊說明，這份研究結果僅顯示鈣質補充品與動脈粥樣硬化有關，並無法證實兩者之間具有因果關係。   資料來源：Journal of American Heart Association    

台灣女人連線(下稱台女連)於10月13日出席衛福部專家會議，會中針對近日引起爭議的「美容醫學廣告管理」及「美容醫學納入特管辦法管理」進行討論。各方代表經過一個上午的討論，終於對執行面達成共識，醫事司將修正公告內容，最快下周重新公告新制。   於「美容醫學廣告管理」部分，台女連表示支持，但認為禁播術前/術後比較影像並非重點，而是影像是否呈現出真實的手術改變。無論在廣告、諮詢或衛教時，術前/術後影像應以同樣方式拍攝受術者「素顏」樣態，不應以髮妝效果、攝影技巧與修片技術等手法誤導閱聽者。若能透過相關規範，讓受術者拍攝出真實的改變，亦是呈現手術資訊的方式。   在「美容醫學納入特管辦法管理」部分，原訂106年1月1日實施之「非專科醫師不得執行美容醫學之治療」，全國醫師聯合公會及其他醫界學會有諸多意見，醫師聯合公會提出暫緩至三年後再實施。然台女連認為，健康權益是不容等待的，政府應立即提出具體辦法並實施，避免讓民眾持續身處於風險中。幾經討論後得出初步共識，將籌組「美容醫學手術類別聯合委員會」訂定相關規範，兩年後正式實施。台女連原則上同意由委員會制訂醫師資格認定基準、手術內容分級、辦理訓練課程等執行內容，但要求衛福部將民眾權益放在首位，提出兩年間的規劃期程，不要為了無法弭平的各方意見與行政流程不斷延宕管理辦法，持續讓民眾面對健康風險。    

衛教宣導常呼籲民眾避免肥胖以降低疾病風險，這樣的內容往往使體重正常或較輕的人認為自己是安全的，但真是如此嗎？其實，若屬外瘦內胖者－即外觀纖瘦但脂肪不平均地堆積於腰部或器官周圍的人－體內的脂肪仍可能提升人體發炎或患病風險。最近一篇報導便訪問了身體質量指數(Body Mass Index , BMI)正常但受苦於肥胖相關疾病的人們，透過他們的經驗提醒纖瘦者留意身體健康。   心臟病 一名38歲BMI為19的女性，運動規律、不吸菸且僅偶爾小酌，在某次睡醒後感到不適、熱以及胸口有壓迫感。她本以為是感冒所致，但接下來胸口的疼痛越來越劇烈，且下顎及左手臂有刺痛感。她打電話給家人求助，家人抵達後見其臉色蒼白且不停冒汗立即叫救護車。爾後，經醫師診斷，確定她罹患了自發性冠狀動脈剝離(spontaneous coronary artery dissection)，亦即冠狀動脈血管壁內皮層與外皮層分離，導致血液流進血管壁內而堆積血塊，阻塞了流進心肌的血液引發的心臟病。 英國布里斯托大學心臟學研究所(Bristol Heart Institute)心臟學顧問Glyn Thomas說明，自發性冠狀動脈剝離是無法預測的心臟疾病，它與傳統心臟疾病的風險無關且多發生在女性，尤其是懷孕或產後不久的女性，暗示了疾病可能與荷爾蒙有關。而不幸的是，這種疾病致命率高，因此若發覺有疑似心臟病症狀應立即就醫，即使患者是非典型的心臟疾病高風險群。   糖尿病 一名63歲BMI為22的男性，精瘦、常運動但在出差時偶爾會吃高熱量的速食，有天開始感到非常疲憊且2個月內就掉了3公斤。原以為是疲勞所致，但當發現他開始感到不尋常的口渴時他選擇就診，並發現其血糖值超標且被醫師診斷罹患糖尿病。 英國資深臨床顧問Natasha Marshland說明，雖然糖尿病與過重有關，但是家族遺傳會增加15%的疾病風險，並且纖瘦的人也會因內臟脂肪過多導致胰島素阻抗而罹患糖尿病，因此該名男性經常吃高熱量的速食可能是使風險增加的原因。   胃酸逆流 一名58歲BMI為24的男性，發覺喉嚨會癢且痛，原以為是感冒所致，但症狀持續干擾其生活因此選擇就醫。爾後，醫師診斷出他的喉嚨因胃酸侵蝕食道導致潰瘍，該名男性回憶他從未有消化不良或火燒心的症狀且不吸菸，因此對診斷結果感到相當意外。 英國皇家自由倫敦NHS信託基金會（Royal Free London NHS Foundation Trust）醫院的腸胃病醫師Steven Mann說明，人們認為胃酸逆流與過重有關，雖然這是引發原因之一，但仍有其他原因，包括食道裂孔疝氣(Hiatus Hernia)使食道底部的括約肌無法發揮功能。此外，高脂肪食物因需要較久的消化時間因此會增加胃酸分泌，而吸菸、飲酒及攝取太多咖啡因會使食道括約肌無法避免胃酸逆流。   膽結石 一名27歲懷孕的女性，突然肚子感到劇痛，並且幾乎每周都會發生一次，某次出差又發作，實在難忍疼痛之下請旅館叫了救護車。醫師判斷可能是闌尾發炎，但掃描結果卻一切正常。然而症狀持續困擾著她，每周她都要忍受疼痛約40分鐘以上，再加上擔心肚裡的小孩，她決定再次就醫。這次醫師的掃描結果發現她有膽結石。該位醫師對診斷結果感到意外，因為患者纖瘦且健康，不屬於年老、過重的高危險群。 英國皇家自由倫敦NHS信託基金會（Royal Free London NHS Foundation Trust）醫院的腸胃病醫師Steven Mann說明，肥胖會增加膽固醇指數讓膽囊難以消化脂肪，但是纖瘦的人也可能因為低纖飲食而有這樣的疾病，另外懷孕時荷爾蒙上升也會增加疾病風險。   資料來源：Daily Mail    

英國皇家外科醫學院(The Royal College of Surgeons of England, RCS)在政府要求下，正在建置整型外科醫師的線上註冊機制，以協助民眾避開不嚴謹的整型手術。有整型需求的民眾於線上系統輸入想瞭解的程序及個人編碼後，就能查看附近地區合格醫師的名單。此系統同時提供整型手術資訊，包含手術內容、費用、術前應思考的問題、術後恢復期間狀態、風險、以及意外發生時如何處理等資訊，提供民眾獨立、可信賴的訊息，避免被商業廣告誤導。   2010年，法國比艾比公司(Poly Implant Prothese, PIP)被踢報使用未通過人體安全測試的工業矽膠生產乳房填充物，導致義乳在體內破裂，引起發炎甚至致癌等不良反應。在這個醜聞爆發之後，英國政府要求皇家外科醫學院建立線上註冊機制。   這個系統主要是為了對抗醫美診所的傾銷策略，有些診所為母女提供「買一送一」優惠，讓她們同時進行隆乳手術。但很多執行這些手術的醫生都沒有正式的資格或培訓，造成使用者最後必須承擔永久性的損傷。   副校長Stephen Cannon表示：「由於部分為了業績不擇手段的公司，執行積極的傾銷策略，使得民眾很難找到關於整型手術獨立、值得信賴的訊息。進行整型手術是很重大的決定，不應輕率決定，我們希望督促考慮進行手術的人仔細思考。」   「大多數的整型手術都是在私人診所進行的，但很多人都不知道，目前法律允許任何合格醫生—包含外科醫師及其他科別醫師—進行整型手術，不需要額外的培訓或資格。」   想要進入線上名單的整型外科醫師，需要證明他們在所選的專業領域中是合格的。並且，只要醫師有適當的資格，可以註冊成為多個技術的專家。不在名單裡的外科醫師仍然可以進行手術，但會盡量督促民眾避開這些診所。   英國國民保健署與醫療專業團體聯合打擊整型手術企業，綜合醫務委員會在6月公告，醫生可以對「買一送一」這樣的優惠手術提出罷工，並且醫生必須適當地對民眾解釋手術的風險，不對他們施加過度的壓力。   英國衛生部發言人表示：「任何想要進行整型手術的民眾都應該能夠取得正確的資料，所以我們要求皇家外科醫學院發展這項新的資源，幫助市民在充分瞭解的狀態下做決定。」   「我們還建議擴展照護品質委員會(Care Quality Commission )的權力，對更多的供應商進行評鑑，這是提高標準的重要一步。」   英國醫學總會(General Medical Council) 委員Terence Stephenson教授表示：「選擇進行整型手術的人有權期待高質量的護理，並充分了解他們接受的治療。我們希望民眾有能力花更多時間、做更多研究，並且在沒有信心的時候可以直接拒絕。」   英國皇家外科醫學院整型手術專區：https://www.rcseng.ac.uk/patient-care/cosmetic-surgery/   資料來源：The Royal College of Surgeons of England、Daily Mail