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  美國食品藥物管理局(FDA)日前指出睪固酮療法會增加男性發生心血管事件的危險，目前正在評估更多資料中，未來評估工作完成後將會再發佈最後結論與建議。   睪固酮是對男性成長及雄性性徵發展很重要的一種荷爾蒙，在美國FDA僅核准睪固酮產品可用在因疾病或醫療狀況而致缺乏或低睪固酮濃度的男性身上，例如：因基因問題、化療、或下視丘及腦下垂體出現問題而導致睪丸無法製造睪固酮者。而睪固酮產品種類包括外用凝膠、透皮貼劑、口腔黏膜遞藥及注射方式。   美國FDA這次發佈這項訊息主要依據兩項研究的結果：第一項研究在平均60歲以上男性身上發現服用睪固酮會增加30%的中風、心臟病及死亡風險；另一項觀察性研究則發現，在服用第一次睪固酮處方後的90天，65歲以上及有心臟病病史的65歲以下男性，心臟病風險增加了2~3倍。   美國FDA表示，睪固酮產品對心血管疾病的影響仍在評估中目前未有結論，提醒病患不要在沒有與醫師的情形下自行停藥，醫師也應斟酌藥物的效益是否大於其風險，並按照仿單標示開立處方。     資料來源：美國食品藥物管理局      

  男性威而鋼(Viagra)早在1998年已通過美國食品藥物管理局(FDA)核准上市，相較於外界對如何重振男性雄風的高度關注，女性有性功能障礙問題卻遲遲無法獲得解決，美國婦女團體質疑美國FDA明顯有性別偏見，阻礙女性威而鋼的合法。   2008年曾有研究指出12%女性有性障礙問題，最常見的是性慾減退症（hypoactive sexual desire disorder），症狀常是因不明原因毫無性慾。其實最早在1970年代女性的低性驅力就已被研究，但治療發展卻始終比男性治療藥物要慢，曼徹斯特一般醫院中年婦女健康計劃執行長Shirfren表示，男性面對的主要是勃起障礙，但沒有低性慾問題，而女性卻是剛好相反，使得女性性障礙問題顯得複雜。   目前美國FDA已核准24項男性性障礙治療藥物，但女性若有相同障礙卻是連一項藥物都沒有！12年前藥廠就開始研發有女性威而鋼之稱的粉紅小藥丸flibanserin，原先它是被用來治療女性憂鬱，結果發現對憂鬱症無效，反倒能夠催情。但2010年美國FDA以flibanserin未能達到有效的標準為由否決其申請核准，2013年flibanserin欲二度闖關，這次卻又因FDA認為其僅能「些微」提高女性性滿足程度，而再次申請失敗。美FDA去年12月還要求藥廠Sprout Pharmaceuticals須再提供藥物引起睡意可能對女性性驅力影響的安全性資料，藥廠也表示將配合。   2013年的申請失敗後馬上引來各界婦女團體同聲撻伐，批評美FDA沒有資格與立場決定女性性滿足提高的程度多少才是好的，這應該是要留給婦女與醫師去討論的問題，藥廠也認為即使性滿足程度只是「些微」提高，仍然是有意義的。有婦女團體表示，比起男性威而鋼，要核准女性性治療藥物顯然過程充滿更多的障礙，未來的一年將會有更多關注婦女生育健康的團體也加入這個討論如何滿足女性性生活的對話行列之中。       資料來源：華盛頓郵報      

  關於乳房攝影檢查是否對降低乳癌死亡率有幫助的爭議未曾停歇，而對它的利弊討論所關注的面向也不同，日前又出現一項加拿大大型長期研究指出，40-59歲的婦女每年進行一次乳攝並沒有降低乳癌死亡率，再度引起各界討論聲音。   這項研究的對象是自1980年開始在加國15個篩檢中心近9萬名40-59歲婦女。研究將這些婦女採隨機分配分為進行乳攝與沒有乳攝兩組。進行乳攝者每年檢查一次，檢查五年。   研究表示，研究中的乳攝偵測到許多是較具侵入性的乳癌細胞，而雖然有進行乳攝的患者存活時間比沒有乳攝的病患長，但最後有無接受乳攝的兩個群體在研究追蹤25年之後的死亡數字卻是差不多一樣的(3250位乳癌患者500位死亡：3133位乳癌患者505位死亡)。此外，22%乳攝偵測出疑似為癌細胞（偽陽性結果）被過度診斷，因而接受不必要的治療。   研究表示，40年前乳癌治療還沒有那麼進步，所以乳攝對乳癌防治工作上有非常大的助益，但現今由於乳癌治療已經發展到相當進步的程度，因此乳攝角色的重要性已不再像以往。不少評論也都認為近年來乳癌死亡率的下降應該歸功於治療的進步，使得不論用什麼方式被確診罹患乳癌的病患都可以活下來。認同此研究論點的其他評論也關心過度診斷可能造成病患不必要的焦慮問題。   不贊同此研究論點的聲音則認為乳攝並非完全只跟存活率延長有關，提早透過乳攝發現早期的癌細胞，病患就能不必接受太多的化療與手術，將可提高生活品質且乳房外形也不會因手術受損，再者，乳攝的放射劑量很低，並沒有導致癌症的疑慮。   美國放射醫學會(ACR)則批評這項研究所使用的是二手的乳攝儀器，品質在今天根本無法通過檢驗，且儀器操作的檢驗師也沒受過乳攝的專業訓練，偵測到的乳癌細胞都是已經太大。但對此質疑，這項研究也反駁表示儀器都達到現今要求的標準，這個研究結果可能是某些有利益衝突的團體所不願見到的，但希望政府決策者能重新慎重考慮未來的乳癌篩檢政策。       資料來源：BMJ OPEN      

  心血管疾病治療發展的進步使得與十年之前相較有更多的人在發生中風後仍能安然度過存活下來，而這雖然是件值得欣喜的事，但日前一項美國研究卻發現男女患者的預後情形大不同，女性明顯比男性較可能出現不舒服等症狀。   美國Wake Forest Baptist醫學中心針對1,370位56-77歲曾發生中風或短暫性腦缺血發作的男女病患資料，進行預後情形的性別比較與分析。研究在病患罹病後的第三個月及一年評估其生活品質，評估項目包括行動能力、自我照護能力、每日活動量、是否憂鬱/焦慮及疼痛感。   最後的結果發現，在罹病後的一年時間之內，女性的生活品質比男性要差，即便已考慮社經狀況、中風嚴重程度與失能變項，情形也仍未改變。女性在罹病後的第三個月最常出現的問題包括行動能力差、感覺疼痛/不舒服、憂鬱/焦慮，尤其以75歲以上的族群在這些問題上出現性別差異的情況最明顯；在罹病後一年情形同樣不變，但男女間的差距有縮小。   研究還分析到底是哪些因素影響造成性別差異，結果發現年齡、種族及婚姻狀況是最主要的三大原因。最後研究認為，醫師與其他健康照護提供者應該要重視病患生活品質的問題，盡力發展針對特定性別的介入治療與篩檢工具，使病患能有較佳的生活品質。     資料來源：神經醫學期刊(Neurology)          

在醫學上超過35歲以上生產就是高齡產婦，過去研究都一致認同高齡產婦因年齡較大，身體機能與體力皆會變差，因此懷孕生產對產婦本身與寶寶都有較高的健康風險，高齡產婦常發生一些併發症包括妊娠高血壓、子癇前症、前置胎盤、妊娠糖尿病等；在胎兒方面則包括：胎兒生長遲滯、早期流產、染色體異常、胎死腹中或早產等問題。   但最近在母體與胎兒醫學會年會上，卻有一項美國研究發表了一個令人訝異的新發現，指出與比年輕媽媽相比，高齡產婦所懷的胎兒出現某些先天性異常的狀況反而比較少！這顯然與過去的認知相左，研究也表示這是初步性的發現，未來還須進一步瞭解。   研究分析華盛頓大學醫院進行第二孕期超音波檢查的7萬6千個胎兒資料，這些資料橫跨18年時間。研究以孕婦35歲作為區分界線，經過調整菸酒使用、妊娠糖尿病、前期糖尿病、非裔美人族群等變項後，發現只有1.7%高齡產婦的胎兒有重大先天性缺陷，但35歲以下的年輕孕婦有相同情形的比例卻反而比較多，有2.6%。其中高齡產婦之胎兒出現較少的重大缺陷項目包括有中樞神經系統、腎臟及腹壁缺陷，心臟缺陷則兩組無異。   研究推測這可能可以用「適者生存」的道理來解釋，年長女性若懷有重大缺陷的胎兒，最後可能都會以妊娠失敗或流產收場，而可以存活下來的通常會是正常的胎兒。此外，年長的媽媽可能也比較注重健康的生活型態（補充產前維生素、均衡飲食及運動），有益胎兒健康發展。不過由於研究缺乏包括父親年齡、罕見不良事件等資訊，所以難以找出造成這個研究結果背後真正的原因。   研究主要作者Goetzinger醫學博士特別表示，這個結果並非要降低大眾對高齡產婦進行基因性異常的檢測或其他懷孕風險的重視，主要用意反而是希望醫師也能告訴婦女高齡懷孕生下健康寶寶的機會可能比我們過去所想的要來得高一些。     資料來源：母體與胎兒醫學會年會(Annual meeting of the Society of Maternal-Fetal Medicine)      

  冷冷的天，能夠開著暖氣窩在被窩裡想必對許多人來說是一大享受。不過，來自荷蘭馬斯特里希特大學醫學中心（Masstricht University Medical Center）的研究人員近日發表了一項研究，建議大家關掉暖氣，多花一點時間待在溫度較低的環境當中吧！因為研究發現，這麼做有助於提升卡路里的消耗。  人體的散熱機制與我們的健康狀況息息相關。為了舒適，我們通常都刻意讓居住空間、辦公場所等室內環境維持冷熱適中的溫度，但依據荷蘭學者的研究觀察，這麼做反而會降低身體控制、調節體溫的能力，可能使得我們的身體更易受到肥胖跟其他相關失調症狀的影響。  此篇研究發現：定期處於微冷的環境中能夠影響身體能量的消耗，並且可能有助於活化我們身體當中專門燃燒卡路里的棕色脂肪。此外，有規律的讓自己置身於微寒的氣溫中（此為研究小組所提出的「溫度訓練」概念），亦能夠促進末梢血液循環系統運行，有助強化心血管系統。  因此，研究小組強調應該將「溫度訓練」視為健康生活的一部分。「溫度訓練」做法很簡單，只要每一小時調整一次室溫，一次下降攝氏2度，最後將溫度控制在攝氏17度左右。這種逐漸調降室溫的做法能促進身體非顫抖引起的生熱效果，以及卡路里的燃燒。  至於為何強調漸進式的調節室溫，避免冷到發抖的狀況出現？研究人員指出：雖然我們的身體在顫抖時所消耗的能量是休息時的5倍，但是，這樣的生熱方式既不舒適，又會對身體的協調性產生妨礙。此外，突然曝露在寒冷的溫度中會對身體造成一些負面影響，特別是年長者容易因急遽的溫度變化而使得血壓、核心體溫等出現問題。針對這樣的狀況，透過前述的「溫度訓練」鍛鍊身體確實可以使我們的身體不那麼容易因急遽變化的氣溫受到傷害。  不過，這篇研究旨在於說明溫度跟熱量消耗之間的關係，沒有特別將「天冷時人們容易想藉由進食補充熱量」、「不少人會因為冷而不想動，使得熱量消耗減少」等狀況納入討論。因此，要特別提醒想控制體重的各位，在關掉暖氣的同時，適當飲食與規律運動仍是不可少的噢！  資料來源：《內分泌與代謝趨勢》期刊Trends in Endocrinology and Metabolism