2012.03.09
心臟病預後與存活率的性別差異
根據一項近日歐洲研究指出,無論左心室收縮功能正常與否,與心臟病男性病患相較,心臟病女性患者的全死因死亡率比較低。
過去針對男女心臟病的預後是否有差異未有定論,這主要由於過去研究存在研究方法的缺失,像是臨床上女性佔心臟病患者一半以上的比例,但研究對象卻以男性為主,再者,其他如年紀、發病原因及左心室收縮功能都會影響存活率的性別差異。
為了瞭解性別對心臟病預後的影響,研究團隊檢視31個研究中41,949位病患資料,女性佔其中三分之一。在研究中,女性年紀較長,有高血壓病史、糖尿病與動脈纖維性顫動的比例高,但出現缺血性心臟病、左心室收縮功能減退及心肌梗塞病史的比例較低。
追蹤三年的結果顯示,在調整所有可能干擾因子後,左心室收縮功能正常的女性心臟病的盛行率較高,但左心室收縮功能正常的男性死亡率卻比較高。促成女性死亡率較低的保護因子,包括糖尿病、無缺血性病因、較少服用血管收縮素轉化抑制劑或血管緊張素受體阻斷劑,以及女性心臟對傷害的反應與男性不同等。
研究推測,這些在女性身上發生的益處可能是由於女性懷孕或基因上特定性別的差異所影響,但確切生物因素還須進一步研究。
資料來源:歐洲心臟病期刊(European Journal of Heart
Failure)
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2012.03.06
慢性腎臟病提高減肥手術後發生合併症風險
據過去研究顯示減肥手術可以改善肥胖相關合併症並降低死亡率,但手術也可能增加腎臟相關疾病的風險,近日一項美國研究指出,慢性腎臟病患在減肥手術後發生合併症的風險大於一般人,不過該機率仍低。
研究團隊分析27,736位病情嚴重程度不一的慢性腎臟病患,在2006-2008年間經歷減肥手術的資料。結果顯示,腎臟功能正常及第一期慢性腎臟病患者在術後發生合併症的機率為4.6%,而第五期慢性病患者的合併症發生率則增高為9.9%。罹患第三期以上的慢性腎臟病患者,通常較年長,減肥手術後發生與肥胖相關的合併症盛行率較高,這些合併症包括糖尿病、高血壓及周邊血管疾病等。
經過多重變項分析後,嚴重程度每增加一期的病患,合併症發生風險就提高30%,然而雖然相對風險較高,可是絕對風險仍然很低。
研究建議,雖然減肥手術對腎臟病患者的效益是否大於風險仍未有定數,但醫師仍應仔細考慮這些病患實行手術後的合併症發生風險,優先於減肥手術所帶來的益處。
資料來源:美國腎臟學會臨床期刊(Journal of the American
Society of Nephrology)
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2012.03.05
維他命D可助減輕經痛
一項來自義大利的小型隨機研究指出,有嚴重經痛的女性在月經來之前,服用高劑量的維他命D可減輕經痛。
這項研究選取40名在過去六個月中至少有四個月經痛困擾的女性,但排除曾經或正在使用子宮內避孕器者,並將她們分為兩組,一組20名女性在月經來之前的五天,每日給予單次劑量30萬IU/dose的維他命D3服用,另一組20名為安慰劑組。
經過兩個月後發現,服用高劑量維他命D3的20位女性中,有15位的經痛明顯改善;安慰組中20位中僅有4位有改善跡象。且前組中無人再服用非類固醇類消炎止痛藥,但安慰組有40%需要用非類固醇類消炎止痛藥止痛。
針對研究結果Bertone-Johnson與Manson博士評論認為,這項研究說明維他命D3有消炎止痛的效果,但高劑量服用仍是一個問題,2010年曾有研究指出年長女性年服50萬IU/dose會增加骨折與跌倒的風險,因此應繼續追蹤這項研究參與者後續的副作用反應,評估風險與效益問題。
資料來源:內科醫學檔案(Archives of Internal Medicine)
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2012.03.02
子宮內膜異位症與特定類型的卵巢癌風險具相關性
近日一項美國研究發現,與無子宮內膜異位病史的女性相較,有病史的女性發生透明細胞型卵巢癌增加三倍,發生低等級漿液性、子宮內模樣侵犯型卵巢癌增加兩倍。
研究團隊分析卵巢癌協會聯盟(Ovarian Cancer Association
Consortium)所蒐集來自13個隨機控制研究的資料,其中7,911位女性有侵犯性卵巢癌、13,226位女性為對照組。卵巢癌患者有738人(9.3%)、對照組有818人(6.2%)表示有子宮內膜異位史。
整體而言,癌症腫瘤婦女有子宮內膜異位史的情況分別是,透明細胞型腫瘤的674名婦女有136人(20.2%);低等級漿液性侵犯型卵巢癌的336位中有31人(9.2%);子宮內模樣腫瘤的1,220位中有169人(13.9%);黏蛋白性腫瘤的516位中有31人(6.0%);高等級漿液性腫瘤的3,659位中有261人(7.1%);邊緣性卵巢癌的1,907位中有168人(8.8%)等。
研究沒有發現子宮內膜異位與黏蛋白性侵犯型卵巢癌、高等級漿液性侵犯型邊緣型卵巢癌、或其他類型的邊緣性腫瘤之間的關聯。
研究提醒,醫師應留意子宮內膜異位的女性可能罹患某些亞型卵巢癌的風險,再者,對於這些疾病的細胞起源和分子基礎還有更多需要深入暸解,能辨識受到子宮內膜異位等疾病影響的這些特定亞型,將可幫助暸解病程、發展成功的預防或治療策略。
資料來源:刺肋針腫瘤學期刊(The Lancet Oncology)
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2012.03.02
阿斯匹靈助停經女性降低反式脂肪中風風險
脂肪攝取與發生中風之間的連結一直並未那麼直接,過去曾有兩項大型研究認為反式脂肪與缺血性中風沒有關連,但最近一項美國研究發現,更年期婦女攝取高單位的反式脂肪會增加中風風險,不過服用阿斯匹靈將有助降低風險。
研究團隊分析婦女健康行動觀察研究(WHIOS)中超過一千個缺血性中風案例,主要是依據87,025位健康的更年期女性所回答之飲食頻率調查問卷。結果發現,每天攝取最高單位6.1公克反式脂肪的女性,比最低攝取量2.2公克的女性,罹患缺血性中風的風險增加39%。
研究表示,反式脂肪大多常見於使用經過氫化過程的植物性油脂之加工食品,這類油脂會增加膽固醇、發炎及內皮細胞機能失調,進而增加心臟疾病風險。
不過研究顯示,服用阿斯匹靈可降低這個對健康的不良影響,但statin治療、荷爾蒙療法或飲酒沒有相同效果。研究推測會出現這可能由於停經女性的血小板活性較高、血小板凝集力較佳,因此服用阿斯匹靈後,增加血小板對藥物的反應作用。
資料來源:神經學年報 (Annals of Neurology)
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2012.03.01
美FDA要求Statins類藥物加註記憶受損、血糖升高警語
28日美國FDA根據研究資料的整理分析結果,宣布修改降膽固醇藥物Statins類藥物的警語標示,將加註可能增加短暫性記憶認知受損、及血糖升高的風險,但記憶問題在停止服藥後會改善,美FDA仍表示,Statins類藥物的效益整體而言是大於風險。
此外,移除原本服藥後須定期追蹤肝功能的要求,改為今後病患開始服用Statin前須先進行肝臟酵素檢測。並提醒病患服用Statins如發生異常昏眩或虛弱、胃口不好、上腹疼痛等等症狀,應馬上告知醫師,醫師也應停止再處方Statin給病患,發生任何副作用反應須立即通報FDA系統。
台灣女人連線提醒,美國FDA所列出警語標示更改的藥物中,台灣目前核准上市的有效藥證包括atorvastatin(Lipitor,立普妥)、fluvastation(Lescol,益脂可)、pitavastatin(Livalo,立清之)、rosuvastatin(Crestor,冠脂妥)及simvastatin(Zocor,素果),有以上藥物需求的病患應主動與醫師討論相關的風險,謹慎選擇用藥。
資料來源:美國食品藥物管理局(FDA)
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