2010.10.21
荷爾蒙療法增加腎結石風險
在50歲之前,男性罹患腎結石的比率較女性高的多;但在更年期之後,男女間有腎結石的比率差距會逐漸縮小,因此,不少專家學者認為雌激素可能有保護作用。但是,最近一份研究發現停經婦女使用雌激素療法(Estrogen
therapy)似乎會增加腎結石的風險。
這份研究的資料取自「美國婦女健康促進計畫」(WHI)中的兩項大型試驗,一項包括10,739位已切除子宮的停經婦女,研究追蹤了7.1年;另一項則包括16,608位沒有經過子宮切除術的婦女,平均追蹤了5.6年。這兩項研究都採隨機分組的方式,實驗組每天使用定量的荷爾蒙(一項研究使用雌激素,另一項研究使用雌激素加黃體素),對照組則用安慰劑。這兩項研究後來都提早結束了,因為研究者評估使用荷爾蒙對婦女的風險高過益處。
研究結果發現,實驗組總共有335位婦女罹患腎結石、對照組則有284位。進一步統計與分析,使用雌激素的婦女罹患腎結石的比例約是萬分之39,使用安慰劑的婦女罹患率是萬分之34,相當於使用荷爾蒙的婦女罹患腎結石的風險是一般婦女的1.2倍。此外,研究也發現雌激素和黃體素(即「荷爾蒙療法」)同時使用也不影響研究結果。
資料來源:內科學誌(Archives of Internal Medicine)
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2010.10.19
少女三成不運動,骨鬆危險群
許多青少年經常飲用含糖飲料不喝牛奶,加上不運動,造成日後的骨質疏鬆。根據國民健康局調查,有3成青少女不運動,5成青少女在過去3天內喝飲料,骨骼健康相當堪虞。
跟據國民健康局分別於民國96年與97年辦理的高中(職)、五專學生與國中學生健康行為調查,分析6,533位高中(職)、五專學生與4,856位國中學生資料發現,在含糖飲料與奶類製品的飲食習慣上,國中學生過去一週幾乎天天有喝含糖飲料的比例為22.7%、天天有吃奶(乳)類製品只有為18.6%,都沒有吃奶類製品的比例為16.9%。
高中(職)、五專學生喝含糖飲料平均每天1次或以上佔36.9%、吃奶類製品平均每天1次或以上只佔16.7%,都沒有吃奶類製品或只有1次的比例將近3成5,顯示國高中生攝取含糖飲料情形比攝取奶類製品多。
女學生平均一周3天內喝含糖飲料的比例高達49.6%,一周內3天沒吃乳製品的比例更高達45.9%,較男學生高出許多。
調查也發現,國中學生過去一週都沒有運動、或運動時間不到10分鐘的比例為7.5%,高中(職)、五專學生則增加到23.2%,尤以女生都不運動者高達31.1%。國中生及高中生運動項目以球類運動為主,分別佔43.4%、33.9%,跑步或健走的比例也不少,這些都是可促進骨質密度增加的負重式運動。所謂負重式運動,是指對抗地心引力或有阻力的運動,如跑步、健走、球類運動、健康操、爬樓梯等。
國民健康局表示,人體骨骼的骨質自出生後,會隨著年紀而增加,大約在20至30歲達到最高峰,之後骨質逐漸減少。而女性在停經後,骨質減少的速度會加快。
如果骨質流失過多,使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙,呈現中空疏鬆的現象,就是所謂的骨質疏鬆症。骨質疏鬆會增加中老年人發生骨鬆性骨折的機會,造成失能,甚至死亡的風險。
10月20日為世界骨質疏鬆日,世界骨質疏鬆基金會也指出,青少年時期是骨骼大小與密度不斷增長的關鍵時期。在青少年時期多運動、多吃富含鈣質之食物,如奶類製品、小魚乾等,就可增加骨骼最大量的1成,更降低成人時期以後發生骨鬆性骨折風險的5成。
世界骨質疏鬆基金會也表示,兒童或青少年鈣質攝取不足是全球普遍的現象,主要是因為含糖飲料對牛奶的替代效應,造成鈣質攝取減少。基金會呼籲家長,多鼓勵青少年子女運動以及攝取含鈣質的食物,才能為青少年存下日後的骨本。
資料來源:台灣立報
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2010.10.15
經血也可以治療中風?
月經的經血是一種新穎且豐富的幹細胞來源,由經血中所取得的幹細胞有極大的潛力可分化成各種型態的細胞。研究者可根據不同的目的給予幹細胞不同的處理,取得他們想要的細胞型態。
比起胚胎幹細胞有醫學倫理與後續處理上的問題,經血則提供了另一種選擇-成人幹細胞。相較於其他成人幹細胞的來源,經血不僅更容易取得,也更容易抽取出幹細胞。而此種成人幹細胞亦具有再生性的特質。
之前的動物實驗顯示,使用經血中所抽取出的幹細胞比起胚胎幹細胞相對安全,當移植到動物體內時,不像胚胎幹細胞有產生腫瘤的風險。南佛羅里達大學的Cesar
Borlongan博士與他的研究團隊最近更發現此種經血中的幹細胞有治療中風的效果。接下來他們將測試這些幹細胞是否能夠促進血管與神經元新生,以幫助修復中風後受損的大腦。他們打算將經血中取得的幹細胞(直接或再經不同方式處理)移植到因化學侵害而引發中風的老鼠體內,以找出那些能修復損傷的分子與物質。他們更長遠的目標則是希望能進一步以自體的細胞(經血幹細胞)應用於臨床上中風的治療。
臨床試驗前的實驗數據已清楚地顯示,由經血所取得的幹細胞可治療多種病症。該研究團隊期待藉由上述這些令人興奮的研究可對經血幹細胞獲得更深一層的了解,進一步應用於中風的治療。
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2010.10.13
為什麼胖在大腿比胖在小腹好?
許多人可能知道長在腹部等上半身的脂肪屬於內臟脂肪,而在大腿、臀部等下半身的脂肪屬於皮下脂肪,不同種類的脂肪和生長部位不同會影響代謝性疾病的風險。但是,明明都是脂肪,為什麼會有這樣的差異?最近美國的一份研究就發現皮下脂肪和內臟脂肪的生物機轉是不一樣的,這也是為什麼大腿粗的人罹患代謝性疾病的風險比小腹大的人低的原因。
這份研究招募了28位27-31歲的受試者,包括15位男性、13位女性,這些受試者在8個星期內毫無節制的進食,研究人員也鼓勵他們吃高熱量的食物和飲料;隨後研究人員便測量與記錄受試者的體脂肪、脂肪細胞大小、脂肪前驅細胞(preadipocytes)反應等。結果發現,每個受試者上半身平均增加2.5公斤,下半身增加1.5公斤;內臟脂肪增加的原因在於個別脂肪細胞變大,但是皮下脂肪增加的原因在於脂肪細胞的數量變多。
研究人員表示,過去研究發現人一旦成年後,脂肪細胞的數量就不會改變,但是這份研究卻挑戰了這樣的研究結果;此外,這份研究結果也指出,下半身的脂肪細胞數量也能提供某種程度的保護力,降低罹患代謝性疾病的風險。
資料來源:美國國家科學院院刊(Proceedings of the
National Academy of Sciences)
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2010.10.09
含sibutramine成分減肥藥,全面下架!
含sibutramine成分藥品使用風險效益備受各國衛生主管機關關注。歐盟於2010年1月建議各會員國暫停販售。衛生署食品藥物管理局於今年1月22日要求將具有心臟血管疾病病史者列為該藥品之使用禁忌。
澳洲與美國於2010年10月8日皆公布,含sibutramine成分藥品將全面下架。衛生署食品藥物管理局於10月8、9日召開會議,根據各國最新評估資料,確認該成分藥品之風險高於臨床效益,因此,廢止所有該成分藥品許可證。
衛生署食品藥物管理局依據藥事法規定,自99年10月11日廢止所有該成分藥品許可證,並要求該成分藥品許可證持有藥商於1個月內收回市售品,藥商、藥局、醫療機構應自99年10月11日起立即停止輸入、製造、批發、陳列、調劑、零售。
衛生署核可含sibutramine成分藥品包括:美善愛麗纖膠囊、諾妤膠囊、樂消脂膠囊、「十全」細體纖膠囊、寧脂婷膠囊、卡卡膠囊、曲美亭膠囊、「永信」妙立婷膠囊、輕婷膠囊、「亞培」諾美婷膠囊、漾婷膠囊
資料來源:衛生署新聞稿
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2010.10.06
靠藥物助「性」有用嗎?
女性「性」趣缺缺真的是可以藉由藥物治療的嗎?還是這是藥廠賣藥的行銷手法?最近在英國醫學期刊(British
Medical
Journal)中的一篇文章指出,藥廠為了創造市場需求,試圖將女性缺乏性慾轉變成為一種可以藉由藥物治療的疾病。
澳洲新堡大學(University of Newcastle)的講師Ray
Moynihan也是這篇文章的作者指出,很多藥商試圖想要建立「女性缺乏性慾」的醫學證據,以作為將「缺乏性慾」醫療化的基礎;因此,藥商進行許多調查研究來支持這樣的論點,甚至發展出檢測方式和問卷來診斷缺乏性慾的症狀,最有名的就是Boehringer
Ingelheim藥廠所研擬出來的「性慾降低篩檢表」(The
Decreased Sexual Desire Screener, DSDS)。
1999年時有研究指出43%的女性有性功能障礙,後來發現那份研究的團隊中有兩位與藥廠有利益關係。2005年由輝瑞大藥廠(Pfizer,威而剛製造商)所贊助的一份研究指出南歐有三分之一的女性缺乏性慾,東南亞有40%的女性無法高潮;此外,Moynihan也指出藥廠會透過訓練課程教育醫師:美國不少醫師曾指稱63%的女性有性功能障礙,但透過睪丸素、sildenafil(威而剛)等藥物再加上行為治療就可以有效改善;而這些醫師都曾經接受瑞輝大藥廠所贊助的半天訓練課程。
在該篇文章後,另一篇由性心理(psychosexual)專家Sandy
Goldbeck-Wood博士所寫的評論指出,缺乏性慾的確讓許多女性感到困擾,她們必須克服許多困難與障礙才敢找醫師諮商,在面對這些無助的女性時,醫師必須承擔很大的壓力,希望可以提供立即見效的方法幫助她們,因此,尋求藥物或貼片的方法就不令人意外了。其實女性缺乏性慾的原因很多,但這些原因中真正能藉由藥物解決的其實很少。
資料來源:英國衛報(The Guardian)
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