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循著課菸酒稅以降低購買量的模式，美國有不少州政府對汽水飲料課稅，但是最近一份新的研究發現，國小學童的汽水攝取量和肥胖率並沒有因此而降低。這份研究結果勢必再引起「肥胖稅」的爭議。 研究人員分析的資料來自2004年美國全國調查的數字，總共包括7,300位來自40個州的五年級學童；研究人員記錄了其後兩年間學童身高和體重的變化，以及學童喝汽水和運動飲料的頻率，也檢視各州在2004年對碳酸飲料課稅的情況。大致上來說，三分之二的學童所居住的州對碳酸飲料課的稅較其他食品來的高，平均一美元課4-5分錢的稅，有的州政府最高課到7分錢的稅。 研究結果發現，整體來說，課稅與否對學童碳酸飲料的攝取量和肥胖率並沒有影響；不過對於一些次族群的確會產生影響，例如：來自低所得家庭的學童、每天喝超過一罐碳酸飲料的學童、體重過重的學童、每週看電視超過9小時的學童等。 研究人員表示，目前各州政府課稅的幅度大多低於4分錢，該課稅比例剛好可以舒解政府拮据的財政，但卻不足以影響飲料廠商或改變消費者的購買行為；因此，要造成一定的影響，課稅的幅度必須比現行的比例提高許多，若將課稅的幅度提高至12-18分錢，有可能就會造成顯著的影響；但是，截至目前為止，沒有任何研究顯示高額的稅金可以降低學童碳酸飲料的攝取量和肥胖率。 上個月美國科羅拉多州政府才針對糖果和碳酸飲料降低3％的銷售稅（sales taxes）；費城市長則提出要針對含糖飲料每盎司課2分錢的稅，如此一來，每一罐汽水的價格會增加24分錢。 資料來源：衛生事務期刊（Health Affairs）    

法國衛生主管單位日前發現知名廠商Poly Implant Prothese（PIP）生產未經核可的果凍矽膠填充物，在本週二時（3/30）已下令要求廠商將產品全面下架；並且建議已使用該產品的女性就醫進行檢查。 法國政府日前就已經針對PIP進行調查，因為該廠商所生產的矽膠填充物漏列率特別高；結果發現該廠商生產的填充物所使用的矽膠與當初核報衛生單位的矽膠不同。PIP表示：目前沒有研究證據顯示該填充物會引起其他不同或更嚴重的副作用，但漏裂率和乳房組織發炎的情形的確較嚴重。 PIP是專門生產矽膠填充物的廠商，位在南法。根據其網站的資料，該廠商所生產的矽膠填充物在全球66個國家都有銷售。我國並未核准該產品，因此，依法不得進口；然而，PIP的官方網站卻顯示其生產的果凍矽膠有銷售至台灣，令人擔心的是台灣業者以非法管道進口該產品。 台灣女人連線認為衛生署應針對此事件進行調查，以確保婦女健康；並提醒使用果凍矽膠的女性，術後第三年病人必須進行核磁共振攝影（MRI）檢查，此後每隔兩年都應檢查一次。此外，隆乳的女性若接受乳房攝影檢查或進行其他胸部檢查或治療時，應主動告知醫師自己曾接受隆乳手術，以免導致填充物破裂或誤診。   延伸閱讀 果凍矽膠隆乳

痛風是一種普遍的關節炎，因為血液中尿酸的濃度過高所引起，當關節液中的尿酸濃度過高時，會形成尿酸結晶，引起關節腫脹與發炎。過去一般認為痛風是男性的疾病，但是有越來越多研究顯示老年女性痛風的問題也相當嚴重。最近有一篇研究發現肥胖、高血壓、飲酒等是女性痛風的主要風險因子。 研究人員分析了美國佛明罕心臟研究（_Framingham Heart Study_）中部分參與者的資料，總共包括的2,476位女性和1,951位男性；研究開始時，參與者都沒有痛風的症狀，女性的平均年齡為47歲，男性為46歲。研究人員長期追蹤了參與者的尿酸濃度和痛風相關的風險因子，包括身體質量指數（BMI值）、飲酒、用藥、血壓、血糖、膽固醇和更年期狀態。這份研究總共追蹤了52年，大約在研究追蹤了28年後，女性出現104個痛風個案，男性則有200個；痛風的發生率在男性約是4‰，女性則是1.4‰。 研究發現女性尿酸濃度超過8mg/dL（每百毫升血液8毫克）時，罹患痛風的風險比尿酸濃度低於5mg/dL的女性高出46倍；而在同樣的尿酸濃度下，女性罹患痛風的風險比男性低許多。此外，和女性痛風有關的主要風險因子包括年齡的增加、肥胖、飲酒、利尿劑的使用和高血壓。 資料來源：關節炎與風濕病期刊（Arthritis & Rheumatism）    

治療骨鬆的普遍用藥——雙磷酸鹽類藥物，除了可能造成顎骨壞死，也可能導致非典型大腿骨骨折。近日有數份討論雙磷酸鹽類藥物與非典型大腿骨骨折關聯的研究發表，多認為尚未能確認兩者之間的關聯。   美國整型外科醫師學會(American Academy of Orthopaedic Surgeons)於紐澳良舉行的會議上，醫學生Ding發表了一份最新研究，發現服用雙磷酸鹽類藥物在四年內顯著改善大腿骨的骨質，但從第五年開始，骨質會變得疏鬆，回到未治療前的程度。Ding認為，這可能可以解釋為何長期使用雙磷酸鹽類藥物會導致罕見的非典型大腿骨骨折，但仍須進一步探討雙磷酸鹽類藥物治療對骨骼的影響，以及短期使用及長期使用雙磷酸鹽類藥物是否有所差異。Ding的研究尚未發表於期刊。   然而其他研究顯示不同結果。美國骨質研究協會為了瞭解長期使用雙磷酸鹽類藥物與非典型大腿骨骨折的關聯，成立了跨領域特別小組，並與FDA合作共同檢視相關研究資料。根據目前小組所檢閱的研究資料，服用雙磷酸鹽類藥物造成大腿骨骨折的機率低於萬分之一，卻可預防其他部位的骨折，因此服用藥物仍有其效益。FDA檢視研究文獻也發現，服用雙磷酸鹽類藥物的婦女與未服用該藥物的婦女，因骨質疏鬆症得到大腿骨骨折比率近似，非典型大腿骨骨折有可能只是骨質疏鬆症的結果，而非雙磷酸鹽類藥物造成，不過FDA對此結果仍在持續評估中，結論將於今年十月中旬出爐。   另一份刊登於新英格蘭醫學期刊的研究指出，服用雙磷酸鹽類藥物並未顯著提高非典型大腿骨骨折的風險。研究者Black回顧了三份研究，共計14,195位女性，其中只有12例非典型大腿骨骨折。Black認為，雖然統計不顯著，卻不能因此排除二者之間的可能關係，研究者應針對雙磷酸鹽類藥物與非典型大腿骨骨折的關聯進行更多研究。   由於未有最後定論，FDA建議正在服用雙磷酸鹽類藥物治療骨質疏鬆的病患：除非醫師建議，病患不應貿然自行停藥；髖部或大腿骨突然疼痛、或有任何其他疑慮，應與醫師聯繫。FDA也建議醫師，應特別警覺服用雙磷酸鹽類藥物的病患發生非典型大腿骨骨折的風險   在台灣，衛生署也針對雙磷酸鹽類藥物發過數次藥物警訊，欲瞭解此藥物在台灣的狀況，請前往衛生署網頁，若有任何副作用，應通報藥物不良反應系統（台灣藥物不良反應通報專線02-2396-0100）。 衛生署網頁關於雙磷酸鹽類藥物的訊息：http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_p01.aspx?class_no=25&level_no=1&doc_no=75073    

最新一篇發表在英國醫學期刊（British Medical Journal）的研究表示，乳癌篩檢無法降低乳癌死亡率。   丹麥的這份研究是分析開始乳癌篩檢政策以前的十年、及開始篩檢後的比較，並將婦女年齡層分為55-74歲（可受益於篩檢者）、及35-54歲（太年輕而無法受益者）。研究者發現，55-74歲的婦女中，在實施乳癌篩檢的地區其乳癌死亡率每年降低1％，而在沒有實施乳癌篩檢的地區其乳癌死亡率卻每年降低2％。在35-54歲的婦女中，在實施乳癌篩檢的地區其乳癌死亡率每年降低5％，而在沒有實施乳癌篩檢的地區其乳癌死亡率卻每年降低6％。   是否應做乳房攝影來篩檢乳癌一直爭議不斷，包括過度診斷及偽陽性的高發生率，讓許多婦女接受了不必要治療、並造成許多婦女的壓力。研究者Dr. Karsten Jorgensen認為，乳癌死亡率的降低是由於控制風險因子及提升治療品質，並建議開始正視乳癌篩檢是否真有其效益的問題。   研究原文：http://www.bmj.com/cgi/content/full/340/mar23_1/c1241    

美國一個獨立的學術研究機構使用一項新的分子診斷技術，在葛蘭素藥廠（GSK）製造的羅特律（Rotarix）輪狀病毒疫苗中發現外來的病毒，顯示該疫苗可能遭病毒污染；美國食品藥物管理局（FDA）和葛蘭素藥廠的研究人員也已經證實第一型豬環狀病毒（porcine circovirus 1, PCV1）在疫苗製造的初期就已經存在。因此，FDA建議醫師暫停使用Rotarix，而FDA也正在瞭解病毒的來源和組成。 FDA表示目前沒有證據顯示遭受第一型豬環狀病毒污染的疫苗有安全上的疑慮，亦即遭到污染的疫苗應該沒有危險性，因此，FDA並沒有建議對接種Rotarix的孩童進行後續追蹤。  Rotarix是用來預防腸病毒的疫苗，目前市面上除了Rotarix之外，另一個經FDA核准的疫苗為默沙東藥廠（MERCK）製造的輪達停口服活性五價輪狀病毒疫苗（RotaTeq）。雖然FDA建議暫時停用Rotarix，但是仍認為應該繼續接種RotaTeq。由於Rotarix必須注射兩劑，RotaTeq則必須注射三劑，若兒童已經接種了一劑Rotarix，則應再接種兩劑RotaTeq。 FDA在4-6個星期內將會召開諮詢委員會，討論有關腸病毒疫苗的建議事項。 我國食品藥物管理局（TFDA）表示，衛生但單位正在積極彙整相關研究，也要求GSK儘速提供所有相關資料，以評估其風險及效益，屆時將公布評估結果。在評估未有結果之前，提醒醫師此疫苗安全資訊。 相關資訊：衛生署新聞稿