2009.11.27
減肥藥與心血管疾病有關
美國FDA於2009年11月20日發布藥品安全資訊指出,使用含有Sibutramine成分的減肥藥的病人,發生心臟病、中風等心血管疾病的風險較高,但是兩者是否有直接的相關性則須進一步釐清。不過目前核准的藥品仿單中已載明:研究發現含有Sibutramine成分的藥品與心跳、血壓增加有關,因此,在使用藥品期間應該定期監測血壓和脈搏,若血壓與脈搏持續增加,則應該減少劑量或是停止使用。此外,該類藥品也不應使用於有冠狀動脈病史、心律不整、鬱血性心衰竭或中風的病人。
目前我國衛生署核准含有Sibutramine成分的減肥藥包含:拜耳愛麗纖、美時瑞婷娑、諾妤、樂消脂、十全細體纖、亞培諾美婷、漾婷。這些藥品必須要有醫師的處方簽才可使用,適用的對象為身體質量指數(BMI值)大於30的病人,或是BMI值大於27且有第二型糖尿病、高血脂等危險因子的病人。
衛生署呼籲醫師在為病人開立含有Sibutramine成分藥品的處方簽時,應審慎評估病人用藥的風險與效益,並追蹤監測病人的血壓與脈搏。若使用藥物後出現疑似因為服用藥品所導致的不良反應發生時,病人或醫事人員可透過02-2396-0100或http://adr.doh.gov.tw通報藥物不良反應。
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2009.11.25
心血管疾病與阿斯匹靈的使用
最近有一份針對阿斯匹靈所做的隨機研究,初次發現任何劑量的阿斯匹靈在臨床使用時,都會增加血管壁釋放一氧化氮(nitric
oxide)的濃度,進而減少血凝塊的形成、降低心臟病或中風發生的機率。這也解釋了阿斯匹靈在人體內作用的機制。
雖然研究發現阿斯匹靈對預防心血管疾病有益處,但是不久前「藥物與治療期刊」(Drug
and Therapeutics
Bulletin)才表示,不應該在還沒有出現任何心血管疾病的症狀之前,就使用低劑量的阿斯匹靈預防心血管疾病。
目前已有許多人使用低劑量的阿斯匹靈預防心臟病、中風的復發,但是,對於一個沒有心血管疾病症狀的成人,即便其為高危險群,在尚未發病前,究竟該不該使用阿斯匹靈?「藥物與治療期刊」指出,現在還沒有足夠的證據支持這個族群的人使用阿斯匹靈,因為服用阿斯匹靈有腸胃道出血的潛在風險。
目前美國心臟協會(American Heart
Association)建議:已發生過心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風、暫時性腦缺血(Transient
Ischemic
Attacks,俗稱「小中風」)的病人使用阿斯匹靈;因為已有足夠的臨床證據顯示阿斯匹靈可以預防心臟病、心絞痛、中風的復發和住院率。
資料來源:Circulation(由美國心臟協會所發行之期刊)、藥物與治療期刊
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2009.11.18
衛生署下修乳房攝影檢查的補助年齡
衛生署過去補助50-69歲婦女每2年1次的乳房攝影檢查,但是由於台灣的乳癌有年輕化的趨勢,根據癌症登記的數據顯示:45-49歲的婦女為乳癌發生率最高的族群。因此,衛生署將下修補助乳房攝影檢查的年齡至45歲,全面提供45-69歲婦女每2年1次的乳房攝影檢查。
但是,昨天美國預防醫學工作小組(Preventive Services
Task
Force)才針對乳癌的防治向美國政府提出建議,表示反對40-49歲的婦女全面地進行例行性的乳房攝影檢查,亦即該小組認為50歲以前要不要做乳房攝影檢查應該衡量個人的風險、狀況再做決定,而不應該全面地建議婦女進行。因為研究數據顯示,50歲以前進行乳房攝影檢查對婦女的益處不大,且乳房攝影檢查的風險也一樣存在。
台灣女人連線認為,東方女性體質與西方女性不同,包括乳腺密度等,因此,國外的研究結果或政策建議是否適用於台灣,應做多方面的評估。此外,提醒隆乳的女性,在做乳房攝影或是其他的胸部檢查前,應先告知醫師自己曾接受隆乳手術,以免導致填充物破裂或誤診。
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2009.11.16
陰部整形手術安全性受質疑
陰部整形手術在整形美容業界已經被大量行銷與實行,此類「非必要醫療手術」包括:陰道回春/修復手術(vaginal
rejuvenation)、陰道重整手術(designer
vaginoplasty)、G點擴張手術(G-spot
amplification)等,不少健康的女性也試圖尋求整形手術來改變陰部的形狀或大小。但是,最近一篇新的研究檢視了過去有關陰唇整形手術的文獻,結果發現有關此類手術的安全性和對健康的長期影響的證據與研究嚴重不足。
這份研究的團隊試圖檢視有關陰唇整形手術研究的品質與內容,總共蒐集了40份從1950-2009年4月所進行的相關研究,其中有18份揭露研究參與者的部分資訊,但是18份研究中有15份沒有說明研究方法、15份沒有記載病人的醫療需求,其中沒有隨機研究,也沒有病例對照研究。
研究人員提醒,不少人因為性行為障礙而進行陰部整形手術,但是由於此類手術有可能會傷害到性器官的功能或敏感度,因此,這些手術對性行為的長期影響還需要更多的研究來佐證。此外,這類手術於生產時所可能導致的副作用也不容忽視,例如:產後出血等,女性應該要被告知完整的資訊。
英國倫敦大學(UCL)的心理學教授,同時也是這份研究的共同作者表示,許多陰部整形的廣告將健康女性視為行銷對象,並且將整形手術塑造成一種簡單、容易的方法來解決女性對外表或陰部的不安全感,但是,弔詭的是女性的不安全感往往源自於這些整形美容廣告對女性的外表或是陰部所設定的不合理的、扭曲的標準。因此,不論是針對外表、身材、體型、陰部等,都應該在社會上建立起較健康的價值觀,且除了整形手術之外,也應該要提供女性諮商等其他的替代方案與支持系統。
資料來源:國際婦產科期刊(International Journal of
Obstetrics and Gynaecology)
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2009.11.12
荷爾蒙療法增加ADH乳癌發生率
最近有美國學者指出近年荷爾蒙療法(HRT)的使用率減少,有可能是「非典型乳管增生」(Atypical
Ductal Hyperplasia, ADH)的乳癌發生率降低的重要原因。
「非典型乳管增生」是指細胞在乳管內異常增生的現象,屬於癌前病變。過去的研究顯示,診斷出非典型乳管增生的女性罹患乳癌的機率較一般婦女高3-5倍。
研究人員使用美國Breast Cancer Surveillance
Consortium資料庫的數據,檢視與評估非典型乳管增生的發生率,以及乳癌腫瘤的特性,總計包含兩百四十萬份乳房攝影的研究報告。結果發現,荷爾蒙療法的使用在1996-2005年間從35%降低至11%;非典型乳管增生的發生率從1999年的萬分之5.5降低至2005年的萬分之2.4;而非典型乳管增生的乳癌發生率在2003年達到高峰,為萬分之4.3,隨後在2005年降至萬分之3.3。
這份研究也發現非典型乳管增生的乳癌通常不是具侵略性的癌症,而是低度惡性、較早期的癌症,這樣的發現也支持一項醫學理論:導致低度惡性和高度惡性乳癌的病理機制是不同的。
研究人員表示,非典型乳管增生的發生率下降是出乎意料的事,因為乳房攝影的比例不斷上升,因此,非典型乳管增生、乳癌與荷爾蒙療法的使用是高度相關的。
資料來源:Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention
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2009.11.12
荷爾蒙療法增加ADH乳癌發生率
最近有美國學者指出近年荷爾蒙療法(HRT)的使用率減少,有可能是「非典型乳管增生」(Atypical
Ductal Hyperplasia, ADH)的乳癌發生率降低的重要原因。
「非典型乳管增生」是指細胞在乳管內異常增生的現象,屬於癌前病變。過去的研究顯示,診斷出非典型乳管增生的女性罹患乳癌的機率較一般婦女高3-5倍。
研究人員使用美國Breast Cancer Surveillance
Consortium資料庫的數據,檢視與評估非典型乳管增生的發生率,以及乳癌腫瘤的特性,總計包含兩百四十萬份乳房攝影的研究報告。結果發現,荷爾蒙療法的使用在1996-2005年間從35%降低至11%;非典型乳管增生的發生率從1999年的萬分之5.5降低至2005年的萬分之2.4;而非典型乳管增生的乳癌發生率在2003年達到高峰,為萬分之4.3,隨後在2005年降至萬分之3.3。
這份研究也發現非典型乳管增生的乳癌通常不是具侵略性的癌症,而是低度惡性、較早期的癌症,這樣的發現也支持一項醫學理論:導致低度惡性和高度惡性乳癌的病理機制是不同的。
研究人員表示,非典型乳管增生的發生率下降是出乎意料的事,因為乳房攝影的比例不斷上升,因此,非典型乳管增生、乳癌與荷爾蒙療法的使用是高度相關的。
資料來源:Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention
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