2009.06.30
乳癌治療方法應個人化
2009年St
Gallen會議發佈了最新的乳癌治療指引,這項新的指引指出:雖然乳癌腫瘤的細胞型態差異很大,但是早期乳癌的治療應該要依據個別腫瘤的特性,給予病人個別的、系統性的治療;而治療的決定必須根據科學實證,給予荷爾蒙治療、標靶治療或是化學治療等。
這份指引點出了目前癌症治療最新的趨勢。現在許多醫師都認為:因為每一種治療方法都對應不同的腫瘤特性,例如:基因、細胞接受器等,因此,治療癌症應該要根據病人腫瘤的特性,給予最適合的治療方法,或是結合不同的治療方法,才能達到最佳的治療效果。過去醫學上使用單一的方法治療癌症,現在看來已經不恰當了。
這份指引也列出一些治療乳癌的通用原則:
1. 荷爾蒙輔佐療法(a_djuvant endocrine
therapy_)適合使用在荷爾蒙接收器(ER)呈現陽性反應的病人身上。
2.
「Anti-HER2治療」即現在的「標靶治療」,適合使用在HER2呈現陽性反應的病人身上;但是依據目前臨床試驗的結果,此療法僅限於在化學治療之後使用。
3.
對於荷爾蒙接受器與HER2都呈現陰性反應的病人,化學治療是目前唯一的治療方法。
癌症治療的方法必須要很小心的使用,要應用上述的通用原則有一個非常重要的前提:即是「荷爾蒙接收器與HER2的檢驗過程與結果必須要謹慎且正確」,否則很可能將藥物使用在不適合的病人身上,造成反效果。
資料來源:腫瘤學年報(Annals of Oncology)
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2009.06.26
月經不規律是骨質健康的警訊
如果女性過早出現更年期的現象,在醫學上稱為「原發性卵巢功能不足」(Primary
Ovarian
Insufficiency),一般指40歲以下婦女的卵巢無法正常排卵或分泌雌激素,而出現類似更年期的現象,主要出現的症狀為停經、月經不規律或是熱潮紅。
近日美國國家衛生研究院(NIH)發佈一則新聞指出,有「原發性卵巢功能不足」的女性骨質流失的風險較高,亦即此族群的女性較可能要面對骨質疏鬆或骨折的問題。此外,女性若20歲以前月經不規律,很可能是骨質密度低的警訊,因為青少年時期是骨質生長的重要時期。
研究人員指出,月經是女性骨質健康的指標,如果女性過早出現停經或月經不規律,應該更注意自己的骨質健康,攝取足夠的鈣質、維他命D等,以預防骨質疏鬆與骨折。此外,女性在更年期時會經歷某種程度的骨質流失,因此,女性在年輕時儲存骨本是很重要的。
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2009.06.16
黃體激素荷爾蒙療法無助於預防雙胞胎早產問題
懷雙/多胞胎除了讓婦女有較高的流產風險之外,對於胎兒本身也有早產及長期健康問題、甚至會危及母親的健康。日前曾有研究指出,使用黃體激素荷爾蒙療法可能可以預防早產,然而英國醫學期刊刺胳針(the
Lancet)一項新的研究指出,黃體激素荷爾蒙療法對於雙胞胎可能無效。
這項稱之為STOPPIT的研究是針對2004-2008年間500名懷雙胞胎的婦女,讓部分婦女服用10週黃體激素,另一部份服用安慰劑。同時,研究小組也回顧過去所有相關的資料。研究結果發現,懷雙胞胎的婦女服用黃體激素荷爾蒙療法其實無法減少早產或胎兒死於子宮的情形。
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2009.06.09
心臟病風險知多少
許多人都知道導致心臟衰竭的四大因子為體重過重、抽煙、高血壓及糖尿病,美國自1948年發展至今的心臟研究
(Framingham Heart Study)
在回顧過去16年的資料後,發表一項新的研究報告,發現前述四項危險因子與心臟左心室的增厚有非常大的關連,而左心室增厚則容易導致心臟衰竭。
研究人員表示,有越少危險因子的人,左心室的質量越不易隨年齡增加,相反的,如果本身心臟病的風險因子越多,則左心室的質量則容易隨著年齡的增加而遽增。研究也發現,相較於男性,女性左心室增厚的程度及速度相當大,也因此比男性有較高的心臟衰竭的風險。
美國心臟協會(American Heart
Association)同時也針對心臟衰竭高危險群發佈了兩項建議:
一、針對第二型糖尿病患者,協會建議每週至少兩個半小時中度至強度的運動,或一個半小時強度的由有氧運動,並加上重力訓練。
二、BMI值是被過度簡化的測量方式,BMI值並無法顯示身上的脂肪聚集在何處,量腰圍則較為有用。研究顯示,蘋果狀體型的人比西洋梨體型的人有較高風險。
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2009.06.02
HRT增加非小細胞肺癌死亡率
過去已有許多研究證實使用荷爾蒙療法(HRT)會增加心血管疾病、乳癌等風險,最近一份在美國臨床腫瘤學會(American
Society of Clinical
Oncology)的研討會上發表的研究亦發現,復合式荷爾蒙療法會增加非小細胞肺癌的死亡率。
研究人員分析了婦女健康促進計畫(WHI)的資料,總共包含16,608位50-79歲的婦女,這些婦女被隨機分成兩組:一組使用荷爾蒙療法,另一組服用安慰劑;WHI的研究計畫因為發現荷爾蒙療法的風險大於益處而被迫提早結束。研究人員在控制吸煙行為的變因後發現,復合式荷爾蒙療法對小細胞肺癌的發生率和死亡率沒有影響,但是對非小細胞肺癌有顯著的影響。研究發現,罹患非小細胞肺癌的婦女使用荷爾蒙療法的話,死亡率較使用安慰劑的婦女高59%,此外,使用荷爾蒙療法的婦女平均存活期為9.4個月,使用安慰劑的婦女則為16.1個月。
研究人員表示,抽煙和使用荷爾蒙療法都會增加非小細胞肺癌死亡的風險,因此,婦女不應該同時抽煙和使用荷爾蒙療法;而不抽煙的女性也應該要謹慎使用荷爾蒙療法,畢竟荷爾蒙療法仍有其他的風險。
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2009.06.02
HRT增加非小細胞肺癌死亡率
過去已有許多研究證實使用荷爾蒙療法(HRT)會增加心血管疾病、乳癌等風險,最近一份在美國臨床腫瘤學會(American
Society of Clinical
Oncology)的研討會上發表的研究亦發現,復合式荷爾蒙療法會增加非小細胞肺癌的死亡率。
研究人員分析了婦女健康促進計畫(WHI)的資料,總共包含16,608位50-79歲的婦女,這些婦女被隨機分成兩組:一組使用荷爾蒙療法,另一組服用安慰劑;WHI的研究計畫因為發現荷爾蒙療法的風險大於益處而被迫提早結束。研究人員在控制吸煙行為的變因後發現,復合式荷爾蒙療法對小細胞肺癌的發生率和死亡率沒有影響,但是對非小細胞肺癌有顯著的影響。研究發現,罹患非小細胞肺癌的婦女使用荷爾蒙療法的話,死亡率較使用安慰劑的婦女高59%,此外,使用荷爾蒙療法的婦女平均存活期為9.4個月,使用安慰劑的婦女則為16.1個月。
研究人員表示,抽煙和使用荷爾蒙療法都會增加非小細胞肺癌死亡的風險,因此,婦女不應該同時抽煙和使用荷爾蒙療法;而不抽煙的女性也應該要謹慎使用荷爾蒙療法,畢竟荷爾蒙療法仍有其他的風險。
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