新聞專區

世界衛生組織（WHO）近日指出，各國應逐步淘汰Stavudine（中文品名：滋利特）。Stavudine又稱d4T，因其便宜、容易使用，被開發中國家廣泛做為第一線用藥。雖然Stavudine為目前常用的愛滋治療藥物，但它會造成神經失調，導致四隻麻痺及灼熱疼痛等不可逆的副作用，並會造成感染者體能消耗，如體脂肪下降、失能、外型改變。 WHO建議各國應計畫逐步淘汰Stavudine，以毒性較小的Zidovudine（AZT）或Tenofovir（TDF）做為第一線愛滋治療藥物。 此外，WHO全面修改指引，其中建議愛滋感染者包括懷孕婦女，應盡早接受愛滋藥物治療，以活得更久、更健康。WHO並建議女性愛滋感染者於哺乳期間即可接受藥物治療，以預防母子垂直感染。 醫師多半害怕愛滋藥物的毒性及副作用，延緩給予愛滋病感染者藥物治療的時間，然而近來有越多的研究顯示，早點開始藥物治療更能讓感染者保持健康。WHO認為，越早讓成人及少年的感染者接受治療降低他們的病毒量，越能降低傳染的危險。    

根據聯合國愛滋病組織（UNAIDS）的最新資料顯示，愛滋感染者人數已達顛峰。根據11月24日的報告，自1996年來每年新增愛滋感染者持續下降，當時，全球新增感染者約有350萬人感染，2008年新增感染者為270萬人，與1996年相較減少30％。 該數據也顯示越來越多的存活愛滋感染者，以2008年來說，就有3340萬人，比2000年高出20％。UNAIDS表示，這同時反應了感染率仍然偏高，且雞尾酒療法確實有效。 雖然全球新增感染者人數持續穩定，然在東歐及中亞，新增感染者人數仍持續增加。UNAIDS執行長Michel Sidibé指出，愛滋病新增感染者人數下降，有一部份是因為愛滋預防政策奏效，然而，他們也發現有些地區預防政策目標有誤。副執行長Paul De Lay指出，在一些新增感染者數持續增加的地區，民眾面臨到新的風險，例如在亞洲，以往感染者主要集中在性工作者及施用毒癮者，但現在異性戀伴侶則有增高的趨勢。然而，國家的防治計畫仍集中在性工作者及施用毒癮者，這便是防治目標上的錯誤。    

  加拿大的一份研究報告發現，許多懷孕的婦女仍然在使用會造成胎兒缺陷的藥物。因此，提醒懷孕的婦女，如果有計畫要懷孕或是已經懷孕的話，應該在醫師的協助之下，詳細記錄自己服用的藥物，並且瞭解其副作用，尤其是慢性疾病的藥物。   研究人員在1998-2002年間分析懷孕婦女所填寫的藥物處方簽問卷，總共包含將近11萬份資料。結果發現約有56％的懷孕婦女使用至少一項的處方藥物，其中約6.3％的婦女所使用的藥物已知會對胎兒造成影響。更進一步分析發現，使用藥物的婦女中，約有47％中止懷孕，6％的婦女最後流產；相較於一般婦女的比例為36％與5％。而剷下的胎兒出現缺陷的比例為8.2％（服用藥物）與7.7％（一般），這樣的數據已達統計上的顯著差異。   有些藥物雖然已知可能對胚胎造成影響，但是對婦女來說卻又不得不服用，例如：癲癇藥物。而其他像是治療嚴重的痤瘡、抗憂鬱、抗生素、控制心臟疾病的藥物等，則應該盡量避免服用。這份研究無法直接證明藥物的使用導致胎兒的缺陷與懷孕的風險，不過仍然提醒醫師要特別注意懷孕的病人所服用的藥物；婦女也要留意自己服用的藥物、健康食品、營養補充品等。     資料來源：BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynecology    

美國FDA於2009年11月20日發布藥品安全資訊指出，使用含有Sibutramine成分的減肥藥的病人，發生心臟病、中風等心血管疾病的風險較高，但是兩者是否有直接的相關性則須進一步釐清。不過目前核准的藥品仿單中已載明：研究發現含有Sibutramine成分的藥品與心跳、血壓增加有關，因此，在使用藥品期間應該定期監測血壓和脈搏，若血壓與脈搏持續增加，則應該減少劑量或是停止使用。此外，該類藥品也不應使用於有冠狀動脈病史、心律不整、鬱血性心衰竭或中風的病人。 目前我國衛生署核准含有Sibutramine成分的減肥藥包含：拜耳愛麗纖、美時瑞婷娑、諾妤、樂消脂、十全細體纖、亞培諾美婷、漾婷。這些藥品必須要有醫師的處方簽才可使用，適用的對象為身體質量指數（BMI值）大於30的病人，或是BMI值大於27且有第二型糖尿病、高血脂等危險因子的病人。 衛生署呼籲醫師在為病人開立含有Sibutramine成分藥品的處方簽時，應審慎評估病人用藥的風險與效益，並追蹤監測病人的血壓與脈搏。若使用藥物後出現疑似因為服用藥品所導致的不良反應發生時，病人或醫事人員可透過02-2396-0100或http://adr.doh.gov.tw通報藥物不良反應。

最近有一份針對阿斯匹靈所做的隨機研究，初次發現任何劑量的阿斯匹靈在臨床使用時，都會增加血管壁釋放一氧化氮（nitric oxide）的濃度，進而減少血凝塊的形成、降低心臟病或中風發生的機率。這也解釋了阿斯匹靈在人體內作用的機制。 雖然研究發現阿斯匹靈對預防心血管疾病有益處，但是不久前「藥物與治療期刊」（Drug and Therapeutics Bulletin）才表示，不應該在還沒有出現任何心血管疾病的症狀之前，就使用低劑量的阿斯匹靈預防心血管疾病。 目前已有許多人使用低劑量的阿斯匹靈預防心臟病、中風的復發，但是，對於一個沒有心血管疾病症狀的成人，即便其為高危險群，在尚未發病前，究竟該不該使用阿斯匹靈？「藥物與治療期刊」指出，現在還沒有足夠的證據支持這個族群的人使用阿斯匹靈，因為服用阿斯匹靈有腸胃道出血的潛在風險。 目前美國心臟協會（American Heart Association）建議：已發生過心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風、暫時性腦缺血（Transient Ischemic Attacks，俗稱「小中風」）的病人使用阿斯匹靈；因為已有足夠的臨床證據顯示阿斯匹靈可以預防心臟病、心絞痛、中風的復發和住院率。   資料來源：Circulation（由美國心臟協會所發行之期刊）、藥物與治療期刊

衛生署過去補助50-69歲婦女每2年1次的乳房攝影檢查，但是由於台灣的乳癌有年輕化的趨勢，根據癌症登記的數據顯示：45-49歲的婦女為乳癌發生率最高的族群。因此，衛生署將下修補助乳房攝影檢查的年齡至45歲，全面提供45-69歲婦女每2年1次的乳房攝影檢查。 但是，昨天美國預防醫學工作小組（Preventive Services Task Force）才針對乳癌的防治向美國政府提出建議，表示反對40-49歲的婦女全面地進行例行性的乳房攝影檢查，亦即該小組認為50歲以前要不要做乳房攝影檢查應該衡量個人的風險、狀況再做決定，而不應該全面地建議婦女進行。因為研究數據顯示，50歲以前進行乳房攝影檢查對婦女的益處不大，且乳房攝影檢查的風險也一樣存在。 台灣女人連線認為，東方女性體質與西方女性不同，包括乳腺密度等，因此，國外的研究結果或政策建議是否適用於台灣，應做多方面的評估。此外，提醒隆乳的女性，在做乳房攝影或是其他的胸部檢查前，應先告知醫師自己曾接受隆乳手術，以免導致填充物破裂或誤診。