2009.04.07
乳房攝影的爭議
婦女常被告知要做乳房攝影,但是卻很少有人告訴婦女:到底做乳房攝影的效益有多少?最近一份美國的研究便深入分析乳房攝影的效益。研究人員分成三個層面來探討:重複進行乳房攝影檢查所降低的乳癌風險、篩檢多少位婦女可救一命、做乳房攝影及不做乳房攝影的存活率差異。結果發現:
一、癌症的風險會隨著年齡的增加而上升,大致來說,從55歲開始,有15年的時間癌症風險會每年增加1%,而乳房攝影的益處也與年齡成正相關。
二、若有1,000位婦女從50歲開始進行乳房攝影,檢查15年,可救1.8個生命。
三、每一次乳房攝影檢查的益處為0.034%;也就是說每2,970位婦女進行乳房攝影檢查,有一位婦女因此獲救。
四、不做乳房攝影的40歲婦女,罹患乳癌的死亡率為0.48%,而進行乳房攝影檢查的40歲婦女,罹患乳癌的死亡率為0.38%;也就是說40歲婦女做乳房攝影的話,死亡率較其他婦女低0.1%。
過去有不少專家學者批評,醫療衛生單位宣導時,只說乳房攝影的好處,卻不說明風險。最有名的研究為2006年丹麥哥本哈根的研究,這份研究發現每2,000位50-70歲的婦女進行乳房篩檢10年,就有一位免於死於乳癌,但是同時有十位婦女可能因此被「過度診斷」,也就是說這十位婦女的腫瘤發展緩慢,即使不接受治療,一生也不會有生命危險。此外,包括「偽陽性」的高發生率,因為「偽陽性」而使婦女產生焦慮、沮喪等情緒,都是乳房攝影可能會有的風險。
資料來源:BMC Medical Informatics and Decision Making
延伸閱讀
女性應該被告知乳房攝影的資訊
乳房攝影的兩難
乳房攝影有可能過度診斷
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2009.03.30
割包皮降低感染HPV風險
美國國家衛生研究院(NIH)2006年資助的兩項大型研究發現,在異性性行為間,男性割包皮的話,可以降低50%感染愛滋病毒的機率。最新一份亦由NIH資助的大型研究發現,異性戀男性割包皮可以有效降低「第二型單純皰疹病毒」(HSV-2)和「人類乳突病毒」(HPV)的感染率,前者會引發生殖器疱疹,後者會導致生殖器疣和癌症;但是,對梅毒則沒有影響。
這項試驗的參與者包括3,393位15-49歲的男性,這些男性都尚未割包皮且HIV和HSV-2的篩檢皆呈現陰性反應。研究人員隨機將參與者分成兩組:實驗組為立刻接受割包皮手術的1,684位男性,對照組為24個月後才接受割包皮手術的1,709位男性。研究人員分別在6、12、24個月時針對受試者是否感染HSV-2和梅毒進行評估。此外,另一個子群組(352位實驗組成員和345位對照組成員)則在研究開始和24個月後檢測是否感染HPV。
在24個月的追蹤期後,研究結果發現實驗組有7.8%的人感染HSV-2,對照組則有10.3%的人感染;整體來說,男性割包皮降低28%的HSV-2感染率,高風險的HPV菌株感染率則降低35%,但是,對梅毒的感染率則沒有影響,24個月後,實驗組有50位成員感染梅毒、對照組有45位。
近年來累積了相當多有關男性割包皮的研究,這份新的研究再次證實了男性割包皮對健康的益處,包括:降低愛滋病、生殖器疱疹、HPV、生殖器潰瘍疾病的風險。研究人員表示,這些研究結果已經可以提供公共衛生專家、政府單位做為衛生政策參考。研究接下來的目標是要瞭解男性割包皮是否可以降低HPV傳染給女性伴侶的機率。
資料來源:新英格蘭醫學期刊(New England Journal of
Medicine)
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2009.03.30
割包皮降低感染HPV風險
美國國家衛生研究院(NIH)2006年資助的兩項大型研究發現,在異性性行為間,男性割包皮的話,可以降低50%感染愛滋病毒的機率。最新一份亦由NIH資助的大型研究發現,異性戀男性割包皮可以有效降低「第二型單純皰疹病毒」(HSV-2)和「人類乳突病毒」(HPV)的感染率,前者會引發生殖器疱疹,後者會導致生殖器疣和癌症;但是,對梅毒則沒有影響。
這項試驗的參與者包括3,393位15-49歲的男性,這些男性都尚未割包皮且HIV和HSV-2的篩檢皆呈現陰性反應。研究人員隨機將參與者分成兩組:實驗組為立刻接受割包皮手術的1,684位男性,對照組為24個月後才接受割包皮手術的1,709位男性。研究人員分別在6、12、24個月時針對受試者是否感染HSV-2和梅毒進行評估。此外,另一個子群組(352位實驗組成員和345位對照組成員)則在研究開始和24個月後檢測是否感染HPV。
在24個月的追蹤期後,研究結果發現實驗組有7.8%的人感染HSV-2,對照組則有10.3%的人感染;整體來說,男性割包皮降低28%的HSV-2感染率,高風險的HPV菌株感染率則降低35%,但是,對梅毒的感染率則沒有影響,24個月後,實驗組有50位成員感染梅毒、對照組有45位。
近年來累積了相當多有關男性割包皮的研究,這份新的研究再次證實了男性割包皮對健康的益處,包括:降低愛滋病、生殖器疱疹、HPV、生殖器潰瘍疾病的風險。研究人員表示,這些研究結果已經可以提供公共衛生專家、政府單位做為衛生政策參考。研究接下來的目標是要瞭解男性割包皮是否可以降低HPV傳染給女性伴侶的機率。
資料來源:新英格蘭醫學期刊(New England Journal of
Medicine)
延伸閱讀:
割包皮 防愛滋
再次證實割包皮有助於預防愛滋
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2009.03.24
低劑量阿斯匹靈一樣有效
研究已經證實阿斯匹靈可以降低男性心臟病和女性中風的風險,但服用阿斯匹靈來預防心血管疾病,目前僅建議未發生過心臟病和中風的人使用。因此,有心血管疾病史的婦女服用阿斯匹靈到底有沒有幫助?應該服用多少劑量才能兼顧安全性和有效性?這些問題都還有待研究。最近「婦女健康促進計畫觀察性研究」(Women’s
Health Initiative Observational
Study)的結果出爐了,可能可以提供這些問題一些參考的數據。
這份研究追蹤了8,928位曾經發生過心臟病、心絞痛、中風或者曾進行血管修復術、冠狀動脈繞道手術的停經婦女,平均追蹤了6.5年。研究結果發現,整體而言,除了70-79歲的婦女之外,阿斯匹靈並沒有降低心臟病、中風或其他心血管疾病發生的風險;但是,定期服用阿斯匹靈的婦女死於心血管疾病的比例,較未服用阿斯匹靈的婦女低25%。此外,研究也發現服用低劑量阿斯匹靈(81毫克)和高劑量阿斯匹靈(325毫克)的效果是相同的。
資料來源:Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes
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2009.03.19
服用阿斯匹靈也有性別差異
經研究證實,阿斯匹靈可幫助男性預防心臟病、幫助女性預防中風。但是,過去有研究發現服用阿斯匹靈可能會增加腸胃出血的風險,特別是和抗凝血藥物「保栓通」(Plavix)一起服用時,風險會明顯增加。因此,一直以來不斷有專家學者在討論:使用阿斯匹靈來預防心血管疾病,到底服用多少的劑量才能兼顧藥效和安全性?
最近已經有越來越多的研究數據從美國婦女健康促進計畫(WHI)中釋放出來,因此,美國預防醫學工作小組(The
U.S. Preventive Services Task
Force)得以針對性別和年齡修改其指引的內容,新修改的建議如下:
一、有心臟病風險因子的男性,經評估後,若效益大於出血風險的話,建議於45-79歲服用阿斯匹靈。
二、有中風風險因子的女性,經評估後,若服藥所降低的中風風險大於出血的機率的話,建議於55-79歲服用阿斯匹靈。
三、45歲以下的男性和55歲以下的女性,若從未發生心臟病或中風的話,不應該為了預防疾病而服用阿斯匹靈。
四、對於80歲以上的病人是否應該服用阿斯匹靈,目前則還沒有足夠的研究證實。
同時間,另一篇研究也再次證實美國預防醫學工作小組所修改的指引內容。這份研究發現每天服用低量的阿斯匹靈(75-81毫克),和每天服用高量的阿斯匹靈(100毫克)所達到預防心臟病和中風的效果是一樣的。
研究人員強調,以上的建議只適用於未發生心臟病或中風的人。此外,研究結果顯示,高量的阿斯匹靈並不會比較有效,反而有可能造成較大的傷害,每天服用75-81毫克是最有效且最安全的劑量。
資料來源:內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)
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2009.03.17
如何預防結腸直腸癌?
衛生署於日前公布95年的癌症登記年度報告,發現結腸直腸癌已成為我國發生人數最多的癌症。雖然結腸直腸癌的發生人數在我國不斷上升,但在預防、檢測、治療的方法上已進步許多,且直腸結腸癌是可以透過改變生活習慣或定期檢測來預防的。美國癌症協會(American
Cancer
Society)的網頁上即提供了一些預防結腸直腸癌的方法:
一、每天從蔬菜、水果、全麥麵包、穀類、豆類等食物中攝取25-30公克的纖維。(我國衛生署建議量為20-35公克)
二、結腸直腸癌和飽和脂肪有相關性,因此可盡量攝取低脂的食物。
三、可以攝取含有葉酸的食物,例如:葉菜類的綠色蔬菜。
四、戒煙並適量飲酒,因為抽煙加喝酒會提高腸胃相關的癌症風險。
五、每個禮拜運動3-4天,每次至少運動20分鐘。即使是走路、爬樓梯也有幫助。
六、維持健康的體重,肥胖也會增加結腸直腸癌的風險。
七、如果出現血便、排便或腸胃習慣改變、體重無原因的減輕、腹痛或其他腸胃不適,且這些症狀都維持了一段時間的話,應該立刻就醫。此外,亦可與醫師討論是否需要做結腸直腸鏡檢查。(我國衛生署建議50-69歲民眾至少每2年進行1次糞便潛血檢驗FOBT)
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