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骨鬆藥物增加心臟風險
2008.11.07
骨鬆藥物增加心臟風險
根據最新研究指出,服用雙磷酸鹽類藥物(bisphosphonates)以治療骨質疏鬆的病患,有可能有嚴重心房纖維顫動或心律不整的風險。心房纖顫會引起一連串的症狀,包括頭昏眼花、心悸、胸痛、呼吸短促,也可能毫無症狀。 這份研究在2008年美國胸腔醫學會舉辦的年度國際會議上發表,指出最常被用來預防或減緩骨鬆發生的雙磷酸鹽類藥物,會顯著地提高嚴重心房纖維顫動的風險,進而導致住院、甚至死亡。雙磷酸鹽類藥物包括「alendronate」跟「zoledronic acid」,目前國內屬於此兩類的藥品有:福善美錠(Fosamax)、克骨鬆錠(TEVA NATE、Tevanate)、骨力強注射液(Aclasta)、卓骨祂乾粉注射劑(Zometa)。 這份由邁阿密大學與當地醫院合作的小型研究,包含16,322名受試者,大部分為69到75歲、正在使用雙磷酸鹽藥物(alendronate跟zoledronic acid)治療骨鬆的女性。有2.5%-3%的受試者發生心房纖顫,有1%-2%嚴重至住院甚至死亡。研究顯示,服用雙磷酸鹽類藥物的民眾較有可能發生心房纖顫,而發生嚴重心房纖顫的比率是服用安慰劑者的兩倍。雖然雙磷酸鹽類藥物引發心室纖顫的機率不高,但是一旦發生,往往十分嚴重。 計畫主責人米蘭達(Miranda)醫師說明,如果心房纖顫持續發生,或發生於之前即有心臟疾病或高血壓的人身上,心房纖顫可能會是個很嚴重的問題,不治療可能會導致肺水腫、充血性心臟衰竭、形成血塊從而造成腦栓塞或中風。若患者有心室纖顫的危險因子,醫師為患者治療骨質疏鬆時應該更審慎評估,在心室纖顫的風險及降低骨折的效益之間仔細衡量。
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骨鬆藥物增加心臟風險
2008.11.07
骨鬆藥物增加心臟風險
骨鬆藥物增加心臟風險2008/11/7 根據最新研究指出,服用雙磷酸鹽類藥物(bisphosphonates)以治療骨質疏鬆的病患,有可能有嚴重心房纖維顫動或心律不整的風險。心房纖顫會引起一連串的症狀,包括頭昏眼花、心悸、胸痛、呼吸短促,也可能毫無症狀。 這份研究在2008年美國胸腔醫學會舉辦的年度國際會議上發表,指出最常被用來預防或減緩骨鬆發生的雙磷酸鹽類藥物,會顯著地提高嚴重心房纖維顫動的風險,進而導致住院、甚至死亡。雙磷酸鹽類藥物包括「alendronate」跟「zoledronic acid」,目前國內屬於此兩類的藥品有:福善美錠(Fosamax)、克骨鬆錠(TEVA NATE、Tevanate)、骨力強注射液(Aclasta)、卓骨祂乾粉注射劑(Zometa)。 這份由邁阿密大學與當地醫院合作的小型研究,包含16,322名受試者,大部分為69到75歲、正在使用雙磷酸鹽藥物(alendronate跟zoledronic acid)治療骨鬆的女性。有2.5%-3%的受試者發生心房纖顫,有1%-2%嚴重至住院甚至死亡。研究顯示,服用雙磷酸鹽類藥物的民眾較有可能發生心房纖顫,而發生嚴重心房纖顫的比率是服用安慰劑者的兩倍。雖然雙磷酸鹽類藥物引發心室纖顫的機率不高,但是一旦發生,往往十分嚴重。 計畫主責人米蘭達(Miranda)醫師說明,如果心房纖顫持續發生,或發生於之前即有心臟疾病或高血壓的人身上,心房纖顫可能會是個很嚴重的問題,不治療可能會導致肺水腫、充血性心臟衰竭、形成血塊從而造成腦栓塞或中風。若患者有心室纖顫的危險因子,醫師為患者治療骨質疏鬆時應該更審慎評估,在心室纖顫的風險及降低骨折的效益之間仔細衡量。  
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影響關節替換手術的變因
2008.11.03
影響關節替換手術的變因
最近一份英國研究發現,早熟、多次生育和使用荷爾蒙療法都會增加女性進行膝蓋和髖骨替換手術的機率。 這份研究的數據擷取自「英國百萬婦女研究」(Million Women Study),總共包含130萬位婦女,這些婦女在進入50歲以後由研究人員再追蹤六年,針對參與者的初經、停經年齡、生育次數、使用避孕藥、荷爾蒙療法與否等面向進行記錄。 結果發現,若初經年齡在11歲或11歲之前的話,進行膝蓋和髖骨替換手術的機率分別會提高9%和15%;每一次生育則分別增加8%和2%進行膝蓋和髖骨替換手術的機率;荷爾蒙療法是影響最大的變因,會分別增加58%和38%進行膝蓋和髖骨替換手術的機率;而使用避孕藥則沒有影響。 資料來源:Annals of the Rheumatic Diseases
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重新檢討愛滋防治政策
2008.10.30
重新檢討愛滋防治政策
非洲的婦女健康運動團體呼籲應重新檢討ABC的愛滋防治政策(節慾、忠誠、保險套),因為這樣的防治策略並無法使婦女獲得足夠的保護,因為如性侵害、早婚、使用保險套比率低等問題,在ABC的防治宣導下將被忽略。婦女團體指出,女性時常被教導要服從男人,但該防治政策並不關心如何為這些女性提供實際的選擇。 非洲婦女和愛滋協會(Society for Women and AIDS in Africa)理事長 Bernice Heloo表示,女性感染HIV的原因很多,其中包括性別不平等、女性被邊緣化等,而感染HIV更增加她們的困境,同時,對於這些女性而言,如何說服男方使用保險套是很困難的。雖然目前雞尾酒療法的使用已經在愛滋防治政策擔任非常重要的角色,但還是有非常多的女性感染者無法取得藥物。 Heloo理事長也針對媒體的污名表示憂慮,由於目前HIV已可以經由藥物控制,媒體在去除污名與歧視的工作上應負起更重大的責任。HIV是一種任何人都可能感染到的疾病,並非只有特定族群的人才會得到,因此,媒體從業人員應該對議題的走向與疾病的新知有所瞭解,才不至於報導中出現偏頗、歧視的言論。
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歐美醫學會不建議使用Avandia
2008.10.29
歐美醫學會不建議使用Avandia
治療第二型糖尿病的「愛妥糖錠」(Actos)和「梵帝雅膜衣錠」(Avandia)同是屬於pioglitazone類的藥物,但是,自從研究發現「梵帝雅膜衣錠」有可能會提高心臟病、骨折的風險以後,銷售量就大幅下降。 美國糖尿病協會(American Diabetes Association)和歐洲糖尿病研究協會(Europe Association for the Study of Diabetes)最近更新了一份糖尿病的指引,其中將「梵帝雅膜衣錠」排除在建議用藥的名單外,但是保留「愛妥糖錠」。 指引建議初診出糖尿病的病人,可藉由改變生活方式或是降血糖藥物Metformin來做初級治療,但是較不建議使用pioglitazone藥物和GLP-1促進劑。若試過上述方法仍無法控制血糖,再使用抗糖尿病藥物。 資料來源:Diabetes Care and Diabetologia
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為何不將孕婦納入人體試驗?
2008.10.22
為何不將孕婦納入人體試驗?
為了避免傷害孕婦及胎兒的健康,懷孕婦女是被排除在人體試驗之外的。但是,美國杜克大學醫學中心(Duke University)的婦產科與生物倫理學專家Anne Drapkin Lyerly表示,現在應該是要正視這個問題的時候了。 美國醫療協會(_Institute of Medicine_)從1994年便開始建議應該要將懷孕婦女視為臨床試驗「可能的」候選人,且懷孕婦女的確也需要更安全的藥物和治療方法,但臨床試驗仍將懷孕婦女排除在外。 過去由於荷爾蒙和女性有可能會懷孕的因素,人體試驗的受試者一直將女性排除在外,一直到最近二十幾年,人們才慢慢認知到女性被排除在人體試驗外,的確免除了藥物試驗所帶來的風險,但相同的,新藥所帶來的益處女性也沒使用到。 許多懷孕婦女在懷孕期間仍然需要服用藥物或接受治療。有些慢性疾病在懷孕期間是很普遍的,例如:高血壓、糖尿病;此外,精神疾病、癌症、免疫系統疾病等也都有可能在懷孕期間發生。如果醫師不瞭解藥物在懷孕婦女身上如何起作用、有沒有副作用等問題,就只能靠「推測」來提供醫療建議的話,對懷孕婦女的健康影響更大。 能否將懷孕婦女納入人體實驗的受試者有許多考量,最重要的不外乎是懷孕婦女和胎兒的健康,其次還必須考量研究各種疾病的先後順序、藥廠與政府的角色定位等。要將孕婦列入受試者資格恐怕還需要很長一段時間,但是有許多倫理上的爭議是值得我們先思考的。 資料來源:International Journal of Feminist Approaches to Bioethics
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