
2008.12.10
研究品質影響研究結果!-人工流產不影響心理健康
許多人堅稱女性在進行人工流產後,會遭受長期的精神疾病所困擾,甚至連美國最高法院都將「影響女性心理健康」視為限縮女性進行人工流產的理由之一。但是,最近一份文獻回顧的研究發現,有關於人工流產與女性心理健康的研究中,可信度較高、品質較好的研究結果都顯示,不論女性有沒有進行人工流產,都不會影響女性長期的心理健康;也就是說指稱女性在人工流產後會被精神疾病所困擾的說法,缺乏有效的、可信的研究證據。
研究人員在篩選要納入文獻分析的研究時,根據幾個標準來挑選品質較好的研究,包括:研究的參與者必須要超過100人、人工流產後追蹤的時間必須超過90天、研究必須要有對照組。最後研究人員篩選出21篇有關人工流產和心理衛生的研究,樣本數在120-133,950位婦女間,最長的追蹤期達25年,這些研究是在1989年1月到2008年8月間進行的。研究人員最後再根據每一份研究的研究方法將所有的研究排名。
結果發現品質較好的研究,都發現有人工流產和沒有人工流產的女性,心理健康的狀態沒有顯著的差異;而品質較差的研究,則容易做出「人工流產會影響女性心理健康」的結論。
資料來源:避孕期刊(Contraception)
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2008.12.08
HRT加重心臟疾病風險
使用荷爾蒙療法(HRT)的時機一直是爭論不休的問題,有學者提出這樣的假設:「如果女性可以在停經前六年開始使用荷爾蒙療法,就可以預防心臟疾病的發生。」但是最近有一份研究發現,荷爾蒙療法與心臟疾病的交互作用並不單純。
這份研究發現,對有心臟疾病風險因子的人來說,荷爾蒙療法有可能會使這些風險因子的影響程度加劇,讓心臟疾病的風險大幅提高;此外,若女性沒有動脈硬化的症狀,那麼荷爾蒙療法對血脂肪的確有正面的影響,但是,對其他與心臟健康相關的因素,卻可能有負面的影響。
心臟疾病的風險可以透過血脂肪來檢測,但也可透過心臟發炎的反應來評估。研究人員觀察到,提早使用荷爾蒙療法會使高密度脂蛋白(_HDL,好膽固醇)的濃度上升、_低密度脂蛋白(LDL,壞膽固醇)的濃度下降,但是,研究人員也發現若女性心臟發炎的話,反而變的不容易復原。
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2008.12.08
HRT加重心臟疾病風險
使用荷爾蒙療法(HRT)的時機一直是爭論不休的問題,有學者提出這樣的假設:「如果女性可以在停經前六年開始使用荷爾蒙療法,就可以預防心臟疾病的發生。」但是最近有一份研究發現,荷爾蒙療法與心臟疾病的交互作用並不單純。
這份研究發現,對有心臟疾病風險因子的人來說,荷爾蒙療法有可能會使這些風險因子的影響程度加劇,讓心臟疾病的風險大幅提高;此外,若女性沒有動脈硬化的症狀,那麼荷爾蒙療法對血脂肪的確有正面的影響,但是,對其他與心臟健康相關的因素,卻可能有負面的影響。
心臟疾病的風險可以透過血脂肪來檢測,但也可透過心臟發炎的反應來評估。研究人員觀察到,提早使用荷爾蒙療法會使高密度脂蛋白(_HDL,好膽固醇)的濃度上升、_低密度脂蛋白(LDL,壞膽固醇)的濃度下降,但是,研究人員也發現若女性心臟發炎的話,反而變的不容易復原。
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2008.12.02
非適應症用藥的安全性遭質疑
藥物在審查核准時,都會明確指出該藥物是用來治療什麼疾病,即「適應症」;若藥物被拿來治療其他疾病或症狀,即稱為「非適應症用藥」。過去有許多研究指出,非適應症的用藥缺乏足夠的科學證據。最近一份研究直接列出了14種常用的非適應症藥物名單,並指稱這些藥物需要進一步的試驗,才能證實它在非適應症的用途是安全、有效的。
這份研究由史丹佛預防研究中心的Randall
Stafford教授所負責。研究人員根據藥品的使用須知、銷售量、副作用、價格和上市的時間列出了這份名單。其中抗憂鬱藥物就佔了6種、抗精神病藥物佔了3種。
Stafford表示,這些藥物不見得都有害或是完全沒有效,但是,藥物要上市廣泛地讓人體使用,就必須要有足夠的證據支持該藥物的安全性和有效性。但是,顯而易見的,現在很多藥廠從非適應症藥物獲取大筆利益。雖然規定禁止藥廠向醫師或消費者行銷非適應症用藥,但仍然有許多漏洞可鑽,例如:藥廠與醫師聯合於期刊中發表研究;美國最近有幾個訴訟案件就是跟藥廠違反規定、計畫性地行銷非適應症用藥有關。此外,非適應症用藥還可以讓藥廠規避一般的藥物審查程序,省下大筆進行人體試驗的錢,或是避免人體試驗的結果對藥廠不利。
資料來源:藥物療法期刊(Pharmacotherapy)
延伸閱讀:
非適應症藥物風險知多少
非適應症藥物使用需要強力的監督
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2008.11.28
有些乳癌會自行萎縮?
最近一份挪威的研究發現,每兩年做一次乳房攝影的婦女偵測出罹患乳癌的比率,比每六年做一次乳房攝影的婦女高出許多,因此,研究人員大膽的猜測,有部分可靠儀器檢測出的乳癌,可能在不需要任何治療的狀況下,就會自行萎縮或消失。
這份研究由挪威公共衛生協會(Norwegian Institute of
Public Health)的Per-Henrik
Zahl教授所負責。研究人員將參與的婦女分成兩組:一組是「攝影組」,包括119,472位50-64歲的婦女,這組的婦女每兩年接受一次乳房攝影,研究進行的六年間總共進行三次乳房攝影;另一組為「對照組」,包含109,784位50-64歲的婦女,這一組的婦女只有在研究結束的時候進行一次乳房攝影。結果發現「攝影組」的婦女檢測出乳癌侵襲癌的比例比「對照組」高了22%。
研究人員原本預期兩組檢測出的比例應該會是相差不遠的,但是結果卻發現22%的差異讓研究人員非常驚訝,因為這表示某些用乳房攝影檢測出的乳癌可能會自行萎縮或消失,也就是說這22%的人其實接受了不必要的治療。但是由於現在學界對癌症腫瘤的發展進程還不夠瞭解,這樣的論點還需要更多的研究來證實。
這是醫學界第一次有人提出這樣的理論,因此,許多專家學者對這樣的說法抱持懷疑的態度,並強調這篇研究並不會影響乳房攝影的重要性,女性還是應該要定期做乳房攝影檢查,以早期發現早期治療。
資料來源:Archives of Internal Medicine
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2008.11.26
試管嬰兒些微增加卵巢癌風險
由於打排卵針刺激卵巢排卵會傷害卵巢,許多人便開始懷疑這樣的動作是否也會增加卵巢癌的風險,因此,在1990年代以後不斷出現有關人工生殖和卵巢癌的研究。1992年一份研究發現,服用刺激排卵的藥物會使卵巢癌的風險提高2.8倍;1994年另一份研究也發現排卵藥會增加2.3倍卵巢癌風險,若使用的時間超過12個週期,風險會增加至11倍。自此之後,大部分的研究都是再次確認上述的研究結果。
不過由於過去研究的藥物現在已經不再使用,因此,荷蘭癌症協會(Netherlands
Cancer Institute) 的Flora Van
Leeuwen研究員便將曾經在1983-1995年間接受試管嬰兒治療的婦女視為目標族群,再透過網路問卷蒐集這群婦女的生育、生活形態等資料,並跟荷蘭癌症登記系統的數字作比對。這份研究最後總共包含18,970位病人,以及7,536位未曾接受試管嬰兒的對照組病人。
結果發現,一般來說,55歲以前的婦女罹患卵巢癌的風險約是0.45%,但是,試管嬰兒會使婦女罹患卵巢癌的風險提高至0.71%,也就是說試管嬰兒會些微增加女性罹患卵巢癌的風險。
資料來源:American Society for Reproductive Medicine’s meeting
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